【摘 要】目的：研究并分析口服格列本脲与磷酸西格列汀治疗老年糖尿病的临床效果。方法：抽取我院近一年收治的老年糖尿病患者130例，对其资料进行整理与统计。按照入院顺序的先后进行分组。对照组为2017年8月至2018年3月收治的65例，采用单纯的格列本脲治疗；观察组为2018年4月至2018年8月收治的65例，采用格列本脲与磷酸西格列汀治疗。从两组患者的血糖指标变化以及不良反应发生率上，来对其治疗效果进行比较。结果：两组患者在用药前的血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相较于对照组，变化幅度更大，且趋于正常，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：口服格列本脲与磷酸西格列汀治疗老年糖尿病的效果较好，能够有效地改善患者的血糖指标，安全性高，值得临床选用。
【关键词】格列本脲；磷酸西格列汀；老年糖尿病；效果
引言：
糖尿病作为一种慢性疾病，在我国的发病率达到了20%以上，以中老年患者居多[1]。在患病后，患者的血糖会存在异常现象，随着病程的延长，血糖异常的影响力会加深，从而并发其他疾病，严重影响着患者的生活质量与身体健康。而当前对于糖尿病基本无治愈的可能，多是使用血糖控制药物来进行稳定，降低其他疾病的诱发可能。从糖尿病的发病原理上来看，其是因胰岛素作用障碍或分泌缺陷所致，必须要对患者的胰岛素进行调节[2]。因此在当前诸多临床工作中都以肠促胰岛素作为基础的降糖药物。在近几年的临床工作中发现，磷酸西格列汀作为一种二肽基肽酶IV抑制剂，能够有效地调节患者的胰岛素水平，从而促使患者的血糖水平恢复正常。具体报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
抽取我院近一年收治的老年糖尿病患者130例，对其资料进行整理与统计。按照入院顺序的先后进行分组。对照组为2017年8月至2018年3月收治的65例，其中，男38例，女27例，年龄61~82岁，平均年龄（69.23±3.29）岁，病程3个月~12年，平均年龄（5.27±0.21）年；观察组为2018年4月至2018年8月收治的65例，其中，男34例，女31例，年龄60~81岁，平均年龄（69.20±3.29）岁，病程2个月~11年，平均年龄（5.19±0.32）年。对两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者给予格列本脲（山西省临汾健民制药厂，国药准字H14023379）口服，每日3次，每次2.5mg，连续用药12周。
观察组患者给予格列本脲与磷酸西格列汀（Merck Sharp&Dohme Italia SPA，批准文号：20100051）联合治疗，前者与对照组一致，磷酸西格列汀口服，每日1次，每次100mg。
1.3 评价指标
观察两组患者治疗前后的血糖指标，以糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖为主。同时，对患者的不良反应发生率进行统计。
1.4 统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
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2结果
两组患者在用药前的血糖指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白水平相较于对照组，变化幅度更大，且趋于正常，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见下表。
表1 两组患者治疗前后的血糖指标比较（）
组别时间段血糖指标
糖化血红蛋白（%）餐后2h血糖（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）
观察组（n=65）治疗前10.2±2.418.2±2.310.2±3.2
治疗后5.2±1.29.2±2.86.1±2.3
对照组（n=65）治疗前10.5±2.818.9±2.810.4±3.4
治疗后7.3±2.316.2±3.29.4±1.5
3讨论
随着当前社会的不断进步，糖尿病的覆盖率也在逐渐增加，严重影响着个体的日常生活与工作。在临床统计中发现，老年糖尿病患者占据了糖尿病患者总数的85%以上，而由于老年患者本身机体较为脆弱，免疫力较低，在存在糖尿病以后，很容易诱发其他疾病，严重影响着患者的晚年生活[3]。对此，必须要对老年糖尿病患者的治疗加以重视。
在既往的糖尿病治疗中，以口服胰岛素或者其他降糖药物作为主要的治疗方式，无法对患者的血糖指标进行良好的控制，这就使得血糖控制稳定性较差、低血糖发生率较高、机体耐受性降低等多种问题出现，严重影响着治疗工作的开展。因此，在临床治疗老年糖尿病患者时，必须要考虑到其安全性与有效性。
一般来说，老年糖尿病患者的自身耐受性较差，低血糖感应力较差，在治疗时需要多种降糖药物联合使用，很容易发生用药不良反应。格列奈类药物与磺脲药物在用于老年糖尿病患者治疗中，很容易导致低血糖事件发生，格列本脲作为临床长用的一种磺脲药物，在使用时必须要加以重视。该种药物在运用的过程中，能够通过增加门静脉胰岛素水平或者对肝脏直接作用，来抑制肝糖原分解，或者糖原异生，进而达到降糖的目的[4]。磷酸西格列汀作为一种二肽基肽酶IV抑制剂，在使用后，能够有效的优化患者的肠促胰岛素水平，控制患者的餐后高血糖水平，从而达到全面降糖的效果。两种药物在联合使用的过程中，既能够对患者血糖进行控制，又能够有效的抑制使用中不良反应发生率。从本次研究中来看，观察组患者治疗效果明显优于对照组。
综上所述，口服格列本脲与磷酸西格列汀治疗老年糖尿病的效果较好，能够有效地改善患者的血糖指标，安全性高，值得临床选用。
参考文献：
[1]董红霞，雷立健.口服格列本脲联合磷酸西格列汀治疗老年糖尿病30例效果分析[J].中国现代药物应用，2017，11(07)：146-147.
[2]汪永忠，李颖，李翔，罗欢，姜辉，李影.消渴丸对比格列本脲治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价[J].中国药房，2015，26(36)：5110-5113.
[3]张淑芬.格列本脲和胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效比较观察及安全性评价[J].中国卫生标准管理，2015，6(26)：98-100.
[4]韩冰冰，詹钊，刘丽，李广森.格列本脲与格列美脲分别治疗2型糖尿病的有效性与安全性评价[J].中国医院用药评价与分析，2013，13(08)：686-691.
论文作者:王炜明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/12
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