江西省高安市人民医院康复科 江西高安 330800
摘要：目的：研究膝关节骨关节炎患者应用温针灸治疗的临床效果。方法：选取我院2014年7月到2017年7月期间接诊的106例膝关节骨关节炎患者作为研究对象，采用随机抽签法将其分为观察组（53例）和对照组（53例），对照组行布洛芬缓释胶囊治疗，观察组行温针灸治疗，对比两组患者治疗效果。结果：经治疗后，观察组VAS评分明显低于对照组，对比差异具有明显差异，P<0.05；观察组治疗总有效率为92.45%，对照组总有效率为66.04%，对比差异有统计学意义，P<0.05。结论：应用温针灸治疗膝关节骨关节炎治疗效果更为明显，能够有效缓解患者疼痛感，且针灸治疗更安全，对人体伤害小，可大力推广应用。
关键词：膝关节骨关节炎；温针灸治疗；临床疗效
人口的老龄化的现象日趋明显，膝关节骨关节炎发病率也越来越高。该病的临床症状主要表现为：行走不便、骨骼疼痛、局部肿胀等，严重影响患者的正常生活，对患者的身体健康也造成了一定的威胁【1】。有研究显示，该病在老年人群中得病机率明显高于青年人，且发病率仅次于缺血性心脏病【2】。因此，寻求有效治疗膝关节骨关节炎已成为人们重点关注问题之一。本次研究选取我院近一年来接诊的膝关节骨关节患者106例，分别通过温针灸治疗法和口服布洛芬缓释胶囊进行治疗，对比效果明显，现将具体情况汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我院2016年7月到2017年7月期间接诊的膝骨关节炎患者106例，观察组和对照组各53例。其中，观察组男性患者有27例，女性患者有26例，年龄42~68岁，平均年龄（53.27±9.21）岁，病程0.8~7.2年，平均病程（4.02±1.25）年，单膝42例，双膝11例，1度15例，2度27例，3度11例；对照组男性患者有25例，女性患者有28例，年龄40~71岁，平均年龄（55.68±9.01）岁，病程1.0~6.9年，平均病程（3.85±1.32）年，单膝40例，双膝13例，1度17例，2度28例，3度8例。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程及病情等基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），可作对照比较观察。
1.2 纳入标准
所有患者均经X射线检查确诊为膝骨关节炎。①均有不同程度的关节炎症状，如关节面粗糙，胫骨增生，关节间隙变窄等；②近一个月膝骨关节反复疼痛；③运动时骨头间有摩擦音；④年龄在38岁以上【3】。
1.3 排除标准
排除有严重神经系统疾病和精神病患者，以及对治疗药物过敏者，有其他严重并发症者，哺乳期和妊娠期妇女等【4】。
1.4 诊断标准
采用WOMAC膝关节自评量表，对患者疼痛程度进行评估分析。轻度疼痛VAS平均值为（2.57±1.04）分；中度疼痛VAS平均值为（5.18±1.41）分；重度疼痛VAS平均值为（8.41±1.35）分。有效：膝骨关节能正常活动，临床症状消失；好转：膝骨关节稍微受限，临床症状有所改善；无效：膝骨关节活动受限，临床症状没有改善。
1.5 治疗方法
对照组患者口服布洛芬缓释胶囊（批准文号：国药准字H20013062，生产企业：中美天津史克制药有限公司），每次一粒，一天2次。
观察组患者行温针灸疗法，每次一次。让患者平躺，全身选取犊鼻穴、血海 足三里、梁丘、阿是穴、配穴解溪、三阴交等穴位，对皮肤进行常规消毒后使用28号2寸毫针直刺直至患者有酸麻沉胀的感觉，再将约2厘米的艾卷将尾针包裹，点火加温，15~20分钟后将针缓慢抽出。
以上治疗方法疗程均为8周，4周为一个疗程。治疗期间禁止食用辛辣等刺激性食物，禁止抽烟喝酒，尽量减少剧烈运动和重体力活以及上下楼梯的活动。
1.6 观察指标
比较VAS评分，观察两组治疗前后膝骨关节炎情况有无改善。
1.7统计学方法
运用SPSS19.0统计学软件对本次研究各项记录数据评析处理，计数资料用（%）表示，配套使用（X2）检验；计量资料用（ ±s）表示，配套使用t检验；P＜0.05为对比组间差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者VAS评分情况比较
治疗前，两组VAS评分对比没有明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；在一年的随访中发现，观察组患者VAS平均值为（2.54±1.21），疼痛感明显降低，对照组患者VAS平均值为（4.21±1.35），组间差异明显，有统计学意义，P<0.05。见表1。
3 讨论
对膝关节骨关节炎的研究早在《素问?长刺节论》中就有提到：并在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹【5】。中医认为，天气寒冷时膝关节骨关节酸胀疼痛感更为强烈。现如今，临床上多采用镇痛药来缓解患者疼痛，能够在短时间内抑制住疼痛感，但西药无法改善患者症状，且作用时间短，长期服用对患者的健康会造成影响。因此，寻求一种有效的预防措施和治疗手段，减少并发症，显得尤为重要。
温针灸疗法治疗膝关节骨关节炎从古至今一直在沿用，备受人们的关注。该疗法主要是借艾灸点火时的热量通过针传递到骨髓深处，以疏通经络，祛除体内湿气寒气，扶正固本，改善血液循环，消除缓解关节肿痛等症状【6】。
本次研究中发现，在一年的随访中发现，采用温针灸疗法的患者观察组患者VAS平均值为（2.54±1.21），疼痛感明显降低，对照组患者VAS平均值为（4.21±1.35），组间差异明显，有统计学意义，P<0.05。观察组总有效率为92.45%，对照组总有效率为66.04%，观察组治愈总有效率显著高于对照组，对比差异有统计学意义。
综上所述，膝关节骨关节炎应用温针灸治疗效果明显，在减轻患者关节疼痛的同时还能起到温经散寒，活血化瘀等作用，对患者身体调理方面有着积极作用，能够帮助患者调理身体，逐步加强体质，更安全，对人体伤害小，可大力推广应用。
参考文献：
[1]丁明晖，李燕，张宏等.温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果[J].中国康复医学杂志，2012，24（4）：321-324，334.
[2]虞锦彦，程勋，赵小蓉等.温针灸治疗膝关节骨关节炎46例[J].四川中医，2017，25（9）：115-115.
[3]周燕飞，王芳，张新娟等.温针灸治疗膝关节骨关节炎的疗效研究[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（19）：3831-3831，3833.
[4]杨超.温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果[J].医学信息，2016，29（12）：257-258.
[5]吴红梅.温针灸治疗膝关节骨关节炎的近期效果研究[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（34）：104.
[6]段珊.温针灸治疗膝关节骨关节炎临床疗效观察[J].亚太传统医药，2015，11（15）：107-108.
论文作者:邹婷,沈付兰
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第14期
论文发表时间:2017/10/18
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