卓静 陈正香 张晓玲1＊
南京大学医学院附属鼓楼医院 脊柱外科
【摘要】目的 探索通过品管圈活动提高压疮Braden评分的正确率 方法 成立品管圈小组，对2014年6-7月份住院患者Braden评分的正确率进行调查，针对评分正确率低的情况，运用品管圈手法进行分析，提出改进对策并实施，再次调查2014年8-10月住院患者Braden评分的正确率，对两者进行比较。结果 开展品管圈后，Braden评分正确率由38.35%提高到82.38%。结论 开展品管圈活动有效的提高了Braden评分的正确率，更好的预防了压疮的发生。
【关键词】 品管圈；压疮；Braden评分正确率
Application of Quality Control Circle in increasing accuracy of pressure Braden sores
Zhuo Jing，Chen Zhengxiang，Zhang Xiaoling
Department of Spine Surgery，Affiliated Drum Tower Hospital of Nanjing University Medical School，Nanjing，210008，China
【Abstract】Objective To explore the role of Quality Control Circle（QCC）in increasing accuracy of pressure Braden sores.Methods Establish the group of QCC first.The accuracy of Braden scores of inpatients from June to July in 2014 was evaluated by QCG（group 1）.Then made an improvement of low accuracy situation.The accuracy of Braden scores of inpatients from July to October in 2014 was evaluated once more（group 2）.Statistical analysis was conduct to compare the difference of the two groups.Results The accuracy of pressure Braden sores was significantly improved by carrying out QCG，from 38.5% to 82.38%.Conclusion The quality control circle activities is not only beneficial to the improvement of accuracy of pressure Braden sores，but also reducing the incidence of pressure ulcers.
【Keywords】Quality Control Circle，pressure ulcers，accuracy of Braden sores
[中图分类号] R174+.4[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-030-02
压疮是临床护理管理的重点与难点，根据我国目前护理质量标准和等级医院评审标准，压疮发生率已成为医院评价护理质量的主要指标之一[1]，通过Braden评分表及早的识别压疮高风险人群，有效的预防压疮发生，我科于2014年7月通过开展品管圈活动，提高了Braden评分的正确率，取得了较好的效果，现报告如下。
1.方法
1.1品管圈的组建
根据自愿原则，由11名护士组成了品管圈，投票选取圈长一名，负责统筹与组织，护士长任辅导员，承担活动运作中的辅导工作，圈员平均年龄35.4岁，职称由护士、护师、主管护士及副主任护士组成。
1.2主题选定
全体圈员围绕我科近期的临床护理问题、护理安全、护理质量等提出了5个题目，根据上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个维度进行主题评价，每个维度以1-5分计分，依照得分由高到低排序，最后选定提高Braden评分正确率为本次品管圈的活动主题。
1.3 计划拟定
根据品管圈活动的步骤，决定了活动的日期、全员的工作分配，拟定小组活动计划表，绘制甘特图，并将此次活动的时间定为2014年7月-2014年12月，圈长掌握活动进展，尊重全员的意见，根据全体全员的评分和讨论得出结果，同时根据计划表落实时间与负责人，精确把握活动进度［2］。
1.4 现状把握
我科以脊柱侧凸、颈椎病等脊柱患者为主要人群，通过对2014年6-7月在院患者的Braden评分正确率进行评估调查，发现Braden评分的正确率仅为38.35%，现状令人堪忧。
1.5 目标拟定
明确本次主题的内容后，拟定了改善目标，目标值=现状值+改善值=现状值+（现状值×圈能力×改善重点）=38.35+（38.35×0.76×0.8）=61.67，升幅：（目标值-现状值）/现状值×100%，升幅为60.81%。
1.6 要因分析
运用头脑风暴法，针对Braden评分正确率低的现状进行分析讨论，绘制了鱼骨图，找出了主要原因如下：①评估人员不认真；②护士对评估知识缺乏；③缺乏个体化评估；④评估工具未人手一册；⑤管理者重视不足。
1.7 对策拟定与实施
全体圈员针对5项真因，利用品管5W1H的方法制订改进方案，对每项真因拟定2个以上对策，全体圈员对每一评价项目，依据效益型、圈能力、可行性、经济性［3］，四个指标进行评价，评价方式：优5分，可3分，差1分进行评价，均分小于3分不予考虑，最终根据评分结果确定对策，见（图二）具体如下。
1.7.1评估人员不认真 管理者加强督促力度，提高对病区评估的重视程度，提高护士现场评估的意识，安排高年资护士对年轻护士进行一对一进行评估指导与检查，并且护士长查房掌握病房护士评估能力，调整培训方式。
1.7.2 护士对评估知识缺乏 采取多种方式进行培训，完善培训的各项内容，不同层次的护士进行分层次能级培训，针对轮转护士选择合适的培训时机，适当的加强培训力度，并在培训后及时进行反馈，给予正确指导，增加跟踪考核。
1.7.3评估工具缺乏 由专人制定Braden评估表缩小版发至每个人，予以普及并应用，病区护理治疗车旁放置压膜好的护士长进行定期培训及现场考评。
2 结果
2.1 有形成果 我科2014年8-10月在院患者护理单及案例分析中Braden评分的正确率由改善前的38.35%上升到82.38%，超过目标值：61.67%，上升幅度达到了71.42%。
2.2 无形成果 圈员综合能力评价采用自制评分表在活动前、后进行调查，内容包括解决问题的能力、责任心、幸福感、自信心、团队凝聚力、积极性、品管手法及和谐度8个项目，每项分值5分，由图表结果制成雷达图。
3 讨论
品管圈活动是护理小组自发组织的，通过团队合作，运用品管手法及品质管理规定，按照PDCA程序进行持续改进。全员在圈长的带领下，通过辅导员的辅导与帮助科学的运用品管工具发现问题，找出原因，分析并予以拟定对策加以实施，最后到达预期效果。据文献报道，品管圈活动是提高护理质量管理的一种有效手段［4-7］。
本次的品管活动结果显示，Braden评分的正确率大大的提高了，并且超出了预期的目标值，，并且在通过品管圈的十大步骤进行的品管活动中，全员自发参与，积极主动的提出宝贵意见，增强了大家的凝聚力与归属感，所有全员的价值均有提高与体现。
综上所述，通过科学的品管圈活动，在临床工作中运用PDCA模式对工作中遇到的护理问题及难题，通过分析，制定对策，及时反馈，既能解决问题，也在一定程度上提升了护理质量。
参考文献
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[6]唐洪钦，赵丽，谭小云，等.品管圈在骨科患者基础护理服务中的实践效果.解放军护理杂志，2013，30（10）：52-54.
[7]曹敏，蒋莲萍，徐小燕，等.品管圈在推进急诊科护理人员手卫生中的作用.中华医院感染学杂志，2012，22（18）：4104-4105.
论文作者:卓静,陈正香,张晓玲1
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：品管论文; 正确率论文; 评分论文; 护士论文; 目标值论文; 现状论文; 全员论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;