甘肃武威市人民医院
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ９７４【 文 献 标 识 码 】 Ａ【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１５） １０
盐酸溴已新为化痰药，通过溶解粘痰，可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液；其次抑制杯状细胞和粘液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液减少，减少痰粘度，利于排出；还有促进呼吸道粘膜纤毛运动的作用，临床上用于慢性支气管炎及其它呼吸道疾病伴有粘痰，不易咳出者。门冬氨酸鸟氨酸为门冬氨酸、鸟氨酸的复合物，其中鸟氨酸是尿素循环的起始底物，鸟氨酸氨甲酰转移的活化剂与血液循环中NH3等有毒代谢产物结合，促进尿素合成，加速体内有毒物质NH3的排除；门冬氨酸则参与肝细胞内谷氨酸和核酸的合成，促进肝细胞的三羧酸循环，加速肝细胞的自我修复和再生的过程，促进肝细胞能量合成，临床上应用于因急、慢性肝病所致的高血氨症和肝脏疾患引起的肝昏迷的治疗。笔者于2013年9月临床使用过程中发现盐酸溴已新与门冬氨酸鸟氨酸注射液存在配伍禁忌，随即再次实验得到证实，现报告如下：
临床资料 患者、男、36岁，诊断为酒精性肝硬化合并急性气管炎。遵医嘱给予5%葡萄糖100 ml+盐酸溴已新12 mg（上海旭东海普药业有限公司）静滴，盐酸溴已新化痰；5%葡萄糖250 ml+门冬氨酸鸟氨酸5g静滴，门冬氨酸鸟氨酸降低血氨，促进肝细胞自我修复。在输完盐酸溴已新液体，更换门冬氨酸鸟氨酸液体后，发现茂菲氏管及输液器内立即出现白色混浊。立即关闭输液调节器，更换输液器及液体，密切观察患者病情变化，未发生不良反应。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
试验方法与结果 为了进一步证实盐酸溴已新与门冬氨酸鸟氨酸存在配伍禁忌，我们进行以下实验：⑴取5ml注射器1具、0.9%盐水1瓶、盐酸溴已新1支、门冬氨酸鸟氨酸1瓶。盐酸溴已新为无色澄明液体，2 ml：4mg／支，门冬氨酸鸟氨酸为白色的疏松块状物，2.5 g／瓶。⑵用1具5ml注射器抽吸生理盐水5ml,将门冬氨酸鸟氨酸充分溶解，为无色透明液体，用注射器先抽吸门冬氨酸鸟氨酸2 ml，再抽取盐酸溴已新2ml混合，观察其变化。⑶结果：以上两种药物混合后立即发生白色混浊，证明两者存在配伍禁忌。
讨论 临床发现及实验结果表明盐酸溴已新与注射用门冬氨酸鸟氨酸存在配伍禁忌。查阅2008版《400种中西药注射剂临床配伍应用检索表》【1】及《中华人民共和国药典（2005版）》【2】，均无盐酸溴已新与门冬氨酸鸟氨酸存在配伍禁忌的记载。笔者查阅了药品说明书，未说明上述两种药物存在配伍禁忌，笔者曾在百度和中国知网也未检索到相关报道。由于条件所限对白色混浊生成物未能进行进一步的物理化学研究。
建议：⑴临床避免这两种药物直接接触，为确保用药安全，在使用这两种药物时，中间可用其他与两者均无配伍禁忌的生理盐水或者药物，避免药物的不必要浪费以及延误患者疾病的治疗。⑵护士在临床工作中应该严格掌握药物间的配伍禁忌，在更换输液或静脉壶入药时，应该密切观察输液管内有无变色、混浊、絮状物、变质、沉淀等，及时发现正确处理。⑶护士在联合用药时，如不了解所用药物的配伍禁忌，应在用药前用注射器先抽出少量两种药物混在一起，观察有无变色、混浊、沉淀，如有配伍禁忌就用液体将两者隔开，以防止输液反应的发生。⑷建立药物信息资料，如新发现药物之间存在配伍禁忌，科室高度重视，在留言栏醒目处用红笔注明，全院通报，引起医护人员注意。⑸建议相关机构尽快完善静脉输液药物配伍禁忌表的内容，为护士临床工作提供依据，避免药物间的不良反应及对患者造成伤害，保证临床用药安全。
参考文献
【1】宗希乙，沈建平，林建设，等，400种中西药注射剂临床配伍应用检索表：北京：中国医药科技出版社12008:9
【2】国家药典委员会，中华人民共和国药典，北京：化学工业出版社，2005:2
论文作者:崔建蓉
论文发表刊物:《医药界》2015年10月第10期
论文发表时间:2016/6/28
标签：鸟氨酸论文; 盐酸论文; 禁忌论文; 氨酸论文; 药物论文; 混浊论文; 注射器论文; 《医药界》2015年10月第10期论文;