摘要：目的：研究和探讨骨创伤术后深静脉血栓形成的护理干预体会；方法：选取2016年1月至2018年1月在医院接受骨创伤手术的术前无静脉血栓的患者108名作为研究的对象，按照随机分组的原则，把这些患者分为干预组和对照组，对于对照组的患者来说，主要是用常规的护理方式，干预组的患者在对照组的基础上，开展一些早期的护理干预；结果：干预组的患者DVT和PTE的发生概率明显要低于对照组的患者；结论：总的来说，骨创伤手术之后的早期护理干预非常关键，它能够有效地使得深静脉血栓的形成得到预防，对患者的恢复和预后都能够产生比较良好的作用，在临床当中具有着有效的推广意义和前景。
关键词：骨创伤；手术；深静脉血栓；护理干预；体会
骨创伤手术指的是人工膝盖或髋关节的置换手术，在患者当中出现骨创伤后，容易导致静脉出现受损的情况，同时还会有静脉血液流动停滞和血液高凝的状态，如果不能够采取一些及时并且有效的护理干预措施，容易导致患者在手术后出现深静脉栓塞，因此在这样的情况下，要给予一些针对性护理措施的采取，并且寻找有效的预防措施，降低患者在手术之后静脉血栓的发生概率。在这样的背景下，探讨骨创伤术后深静脉血栓形成的护理干预体会分析，具有临床意义，能够在一定程度上推动医学护理工作的发展。
一、资料与方法
1、一般资料
在本文的研究中，主要选取2016年1月至2018年1月在医院接受骨创伤手术的术前无静脉血栓的患者108名作为研究的对象，按照随机分组的原则，把这些患者分为干预组和对照组，每组各有患者54名。在干预组中，有男性患者34名，女性患者20名，他们的年龄在42岁到76岁之间，平均年龄为56.2岁。在对照组当中，有男性患者35名，女性患者19名，年龄在40岁到73岁之间，平均年龄为53.1岁。这两组患者的年龄性别等一般数据资料的差异，不具有统计学意义，因此具有可比性。患者及其家属对本次研究均知情，具备着正常的沟通能力和思考能力，同时按照相关规定签署了知情告知书。
2、方法
对于对照组的患者来说，主要是用常规的护理方式，干预组的患者在对照组的基础上，开展一些早期的护理干预。首先，进行基础性的护理，临床的护理人员，要对高危的患者开展宣传教育工作，同时耐心地讲解深静脉血栓的诱因，分析有可能会出现的后果和具体的症状，提高患者的警惕性，并且尽量使得室内的温度和湿度保持在适宜的状态，促进静脉回流起。在经脉护理的过程中，首先要确保在手术操作过程中，对静脉周围进行操作的时候要比较轻巧精细，避免出现静脉内膜损伤的情况。在手术开展的过程中，确保手术体位不会影响静脉的回流，在手术之后，对患者的肢体进行抬高。在功能康复训练当中，提倡患者尽早进行足趾方面的活动，同时开展深呼吸和咳嗽运动。在手术之后的第二天，物理人员要正确地指导患者开展股四头肌的等长收缩。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆每天进行四次的收缩操作，每次操作时间为15分钟。在手术之后的第三天，开展康复方面的功能训练，每天开展两次，每次时间为30分钟，之后逐渐增加患者在关节活动方面的程度，持续进行14天的功能康复训练。
在机械预防操作中，主要是用减压弹力袜和主体静脉泵来进行加压方面的处理，同时在机械性原理的作用下，促进下肢静脉得到回流，有效避免出现血液方面的滞留，尽量减少后下肢深静脉血栓的发生概率。此外，如果患者的肢体没有办法或不采取物理预防的时候，可进行侧予的干预。在治疗的过程中，要进行手法推拿方面的预防。手法推拿能够使患者的腿部肌肉收缩得到增强，同时能够明显的减轻肢体的水肿和紧缩状况，对关节能得肿胀和僵硬等也能够进行缓解。对手法推拿来说，首次应该在手术之后的心电监护下进行，每天开展一次，连续进行五天。在操作的过程中，双方要尽量的进行减轻，并且推拿操作的灵活呈现出多变的特点，能够有效地避免机械干预所带来的僵硬。在药物预防方面，患者在接受手术后要按照医生的嘱咐，服用一些低分子的肝素、华法林和尿激酶等，此外，还可以结合实际的情况，服用阿司匹林等一些抗凝药物，用到的时间通常不能够少于七天到十天，在手术之前的12个小时或者在手术之后的6到8个小时开始用药，但是不能够进行联合用药，避免出现并发症发生概率升高的情况。对这两组患者在护理之后的深静脉血栓和致命性肺栓塞发生概率进行对比分析。
二、结果
对于干预组的患者来说，他们DVT和PTE的发生概率明显要低于对照组的患者，干预组和对照组DVT的发生概率分别是7.41%和14.81%，PTE的发生概率分别是0和3.7%。对照组的患者出现DVT的有8人，干预组有4人。对照组患者出现PTE的有2人，干预组没有患者出现该并发症。
三、讨论
根据相关的临床实验可以发现，深静脉血栓的三大病因主要有血液的流动滞缓、高凝状态和静脉瓣损伤等。同时在医学研究中，人们也发现，开展一些早期的护理干预模式，能够对人体当中的血液循环产生比较好的促进作用，同时能够使血液的高凝状态得到比较明显的改善，最终会使得经脉受损的程度得到有效的减轻，能够对深静脉血栓产生预防方面的作用。机械预防的方式能够对人体的下肢静脉回流产生比较良好的促进作用，同时手法推拿的方式也能够产生生物方面的信息，并且在经络的作用下传输到机体当中，引起神经生物电神经介质，同时也引起激素和酶系统信息方面的活动和变化，最终能够使机体在疾病疼痛信息方面的自我调节能力得到全方面的增强，使得关节的功能得到有效的恢复。在本文的研究中发现，护理之后的干预组患者在DVT和PTE方面的发生概率明显要低于对照组的患者，并且所得到的结果和实际研究一致。
总的来说，骨创伤手术之后的早期护理干预非常关键，它能够有效地使得深静脉血栓的形成得到预防，对于患者的恢复和预后都能够产生比较良好的作用，因此在临床当中具有着有效的推广意义和前景。
[参考文献]
[1] 李卉奇.骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理干预[J].按摩与康复医学，2016，7(19)：43-44
[2] 李淑平，韩影，周丽圆，等.骨创伤大手术后深静脉血栓形成的护理体会[J].河北医药，2013，35(14)：2223-2224
论文作者:何杨
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月上第9期
论文发表时间:2018/8/15
标签：患者论文; 静脉论文; 手术论文; 创伤论文; 对照组论文; 概率论文; 静脉血栓论文; 《医师在线》2018年5月上第9期论文;