（岳阳县人民医院急诊科 湖南岳阳 414100）
摘要：目的 探讨急诊抢救重症哮喘合并呼吸衰竭的临床应用效果。方法 选取2015年4月至2017年4月我院接诊的重症哮喘合并呼吸衰竭病患80例，将其按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组分别40例。观察组病患使用急诊抢救治疗，对照组病患采用常规治疗，对比两组病患的治疗效果和心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2水平。结果 观察组病患治疗后的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2水平均明显优于对照组，P＜0.05；观察组病患的治疗总有效率为97.5％，对照组为80％，对比差异显著，P＜0.05；观察组病患的茶碱类药物、糖皮质激素、β2激动剂的使用率和死亡率低于对照组，对比差异显著，P＜0.05。结论 急诊抢救重症哮喘合并就呼吸衰竭的效果明确，能够改善患者的临床症状，有很高的应用价值，值得普及推广使用。
关键词：急诊抢救；重症哮喘；呼吸衰竭；临床效果
【Abstract】 Objective：To investigate the clinical application of emergency treatment for severe asthma with respiratory failure. Methods：From April 2015 to April 2017，80 patients with severe asthma with respiratory failure admitted to our hospital were divided into observation group and control group according to the digital random table method，with 40 cases in each group. Patients in the observation group were treated with emergency treatment. Patients in the control group were treated by conventional therapy. The therapeutic effect and heart rate，respiratory rate，PaCO2 and PaO2 were compared between the two groups. Results：The heart rate，respiration rate，PaCO2 and PaO2 in observation group were significantly better than those in control group（P <0.05）. The total effective rate was 97.5% in observation group and 80% in control group P <0.05；the use of theophylline drugs，glucocorticoids and β2 agonists in the observation group was lower than the control group，the difference was significant（P <0.05）. Conclusion：The emergency treatment of severe asthma combined with clear effect on respiratory failure，can improve the clinical symptoms of patients with high value，it is worth popularizing the use.
【Key words】：Emergency rescue；Severe asthma；Respiratory failure；Clinical effect
支气管哮喘是常见的呼吸系统慢性疾病，对患者的生活有很大的影响，急性发作期容易威胁患者的生命安全。根据相关研究显示[1]，哮喘在儿童中的发病率要高于成年人。哮喘如果没有得到有效的治疗干预，会危及生命。临床上治疗支气管哮喘通常会根据病情程度采用阶梯治疗法，常用的药物是抗生素、β2激动剂、糖皮质激素。本文选取2015年4月至2017年4月我院接诊的重症哮喘合并呼吸衰竭病患80例，对部分病患进行急诊抢救治疗，取得良好的效果，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年4月至2017年4月我院接诊的重症哮喘合并呼吸衰竭病患80例，将其按照数字随机表法分为观察组和对照组，每组分别40例。所有患者均符合《哮喘指南》中关于重症哮喘的标准：①高碳酸血症，PaCO2＞6.65kPa；②呼吸骤停；③呼吸性酸中毒；④需要使用机械通气；⑤猝死。上述标准中满足至少一项即可确诊。所有病患均使用过糖皮质激素治疗。观察组中有男性23例，女性病患17例，年龄49~65岁，平均年龄（58.5±5.6）岁，病程1~3年，平均病程（1.3±1.1）年。对照组中有男性病患24例，女性病患16例，年龄50~66岁，平均年龄（58.6±5.8）岁，病程1~4年，平均病程（1.6±1.1）年。两组病患的一般临床资料无明显对比差异，P＞0.05，可进行临床对比。
1.2 研究方法
对照组病患采用常规治疗，根据病患的具体情况选择糖皮质激素、氨茶碱、β2受体激动剂、细胞膜稳定剂等药物治疗，同时进行吸氧、祛痰，纠正电解质紊乱。观察组病患在对照组治疗的基础上使用急症抢救治疗，给予患者口鼻面罩正压通气，将呼吸机调整为S/T模式，设置初始呼吸频率12~18/min，呼气压力5~10cmH2O，吸气压力10~20cmH2O，氧流量5L/min，根据治疗过程中病患的症状改善情况调整治疗方案。
1.3 指标观察和效果评价
对比两组病患的血气分析结果，包括心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2；治疗效果：显效：治疗后患者的临床症状完消失，血气分析指标恢复正常，能够正常的工作生活；有效：治疗后患者的临床症状有所改善，血气分析指标明显恢复，生活能够自理；无效：治疗后患者的临床症状和血气分析指标无改善或加重。同时对比两组病患的茶碱类药物、糖皮质激素和β2激动剂的使用情况。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS21.0对所有数据进行统计学分析，治疗效果使用计数资料（n，％）表示，采用X2检验，剩余观察指标均使用（±s）表示，应用t检验，当两组数据对比P＜0.05说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组病患的血气分析指标对比
观察组病患的心率、呼吸频率、PaCO2、PaO2水平均明显优于对照组，P＜0.05，见表1。
3 讨论
支气管哮喘的急性发作期可以分为轻度、中度、重度和危重型，重度和危重型均属于重症哮喘[2]。重症哮喘患者在静息状态下可以出现程度比较严重的呼吸困难，随着病情的不断发展，患者会出现嗜睡、意识模糊和三凹征，进而造成呼吸衰竭，患者的PaCO2会明显下降，而PaCO2明显升高。近些年来医疗技术水平不断提高，支气管哮喘的治疗也有了很大的突破。根据相关研究显示[3]，约有80％的哮喘患者病情稳定下可以正常的工作生活。对于重症哮喘合并呼吸衰竭的患者采用急诊抢救有良好的效果，常规治疗哮喘多会采用氨茶碱、糖皮质激素、细胞膜稳定剂和β2受体激动剂，通过降低微血管的通透和舒张气道平滑肌来改善患者的临床症状[4]。但是对于重症哮喘和呼吸衰竭的患者，常规治疗方法效果不明显，可为患者进行机械通气，改善患者缺氧症状，从而降低PaO2。结合本次研究结果可见，观察组病患在接受急诊抢救治疗后，血气分析指标、治疗效果均高于对照组，药物使用情况和死亡率均低于对照组，P＜0.05。说明通过急诊抢救对病患进行无创通气等治疗，能够明显改善病患的呼吸状态，稳定病患的生命体征，保证病患的生命安全[5]。
综上所述，急诊抢救重症哮喘合并就呼吸衰竭的效果明确，能够改善患者的临床症状，有很高的应用价值，值得普及推广使用。
参考文献
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[4]陆洋，阳文新，申红，等. 无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J]. 东南国防医药，2015，11（5）：481-483.
[5]邓永宏. 急诊无创正压通气治疗重症支气管哮喘合并呼吸衰竭的临床疗效研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志，2014（12）：70-71.
论文作者:李智勇
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：病患论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 急诊论文; 患者论文; 对照组论文; 《航空军医》2017年27期论文;