湖北省罗田县万密斋医院 湖北罗田 438600
【摘要】目的：探讨小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的护理效果。方法：选取我院2016年8月至2017年7月间收治的50例女性难治性精神分裂症患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各25例。两组患者均接受小剂量氯氮平和齐拉西酮治疗，给予对照组患者常规护理措施，观察组患者实施系统性护理干预措施，对比两组患者的生活质量。结果：观察组患者就诊五个月后生活质量各项情况均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义（p＜0.05）。结论：系统性的护理干预应用在小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症患者中效果十分显著，值得临床推广应用。
【关键词】氯氮平；齐拉西酮；女性；难治性精神分裂症；护理
在精神类疾病中精神分裂症的发病率居高不下，各个年龄段都可能患病，与生存环境、生活经历、家族遗传等因素有关，患者会在行为方面、情感方面、思维方面以及感知觉等多方面出现异常。为探讨小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症的护理效果，我院选取收治的50例患者作为研究对象，现详细报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2016年8月至2017年7月间收治的50例女性难治性精神分裂症患者，随机分为观察组和对照组各25例。其中观察组患者年龄在22-54岁，平均年龄（32.23±6.25）岁；病程3-13个月，平均病程（7.21±2.32）个月。对照组患者年龄在24-53岁，平均年龄（33.24±5.36）岁；病程2-14个月，平均病程（9.15±1.67）个月。对比两组患者的各项资料数据差别不大，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
两组患者入院后都接受小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗。齐拉西酮初始剂量定为10mg/d-20mg/d，结合实际病情逐渐增加剂量，剂量最高值为160mg/d；氯氮平初始剂量定为50mg/d，逐渐增加药量，最高为300mg/d。
对照组在药物治疗的基础上予以常规护理干预，观察组除了药物治疗外，还提供如下系统性的护理服务：
1.2.1护理方案的制定。由各级护士人员通过患者的行为、语言等信息评估患者的社会功能、心理功能以及生理功能，共同制定针对性的、系统性的护理计划。
1.2.2疾病知识讲解。由高级责任护士负责疾病知识的讲解工作，对象为患者以及患者的家属，将药物治疗意义、预期疗效、疾病的病因等知识进行详细的讲述，每周四和每周六分别进行一次，分批进行，每次一小时。
1.2.3经期护理。首先了解患者的经期规律，提前备好卫生巾等用品，协助或者督促患者及时将内裤、卫生巾进行更换，清洗会阴部，同时对患者经血的颜色、量进行观察，询问患者是否存在痛经症状，视情况予以止痛药物，保证床单整洁干燥，经期饮食方面，需要摄入足够的维生素、蛋白质，多食用新鲜蔬果，增加饮水量，保证代谢正常。
1.2.4心理疏导。和患者保持良好沟通，消除患者的陌生感和恐惧感，处于恢复期的患者，采取小组治疗的方式，由五到八例患者组成一个小组，每周治疗一次，引导患者将内心情绪完整的释放出来；
1.2.5康复活动。结合患者的病情、兴趣、文化水平等各种因素为其安排针对性的康复活动项目，对患者的良好表现进行鼓励表扬，可采取精神奖励、物质奖励等方式；
1.3观察指标
在患者入院时和五个月后，利用生活质量综合评定问卷评估患者的生活质量，包括生活状态、社会功能、心理功能以及躯体功能，都以高分为优势。
1.4统计学处理
所有数据用SPSS20.0软件进行统计分析，用（`x±s）的形式表示生活质量评分，并用t值检验，当对比数据有统计学意义时，用P＜0.05表示。
2 结果
对比两组患者生活质量变化情况，患者入院时的各项生活质量得分相差不大，p＞0.05，五个月后观察组生活质量得分明显高于对照组，p＜0.05，有统计学意义。如下表所示（`x±s，n=25，分）。
3讨论
生活压力、工作压力的增加导致越来越多的人患有精神性疾病，精神分裂症患者多数为女性，以自残、毁物、外走等为主要表现，不但损伤自身健康，还会给他人造成不利影响，在药物治疗的基础上予以心理治疗、物理治疗以及护理干预，可使患者早日恢复健康。治疗女性难治性精神分裂症的药物当中，齐拉西酮、氯氮平比较常用，前者能够将5-HT2A受体、D2受体阻断，将β2受体、D1受体激活[1]，具有改善认知功能的作用，后者药理性质与前者无明显区别，两种药物联用在控制患者病情方面效果比较可观，受疾病特殊性的影响，大部分患者患病后基本生活能力已经丧失，因此还需提供护理服务。
常规护理服务内容简单，无针对性，系统性的护理内容包括疾病知识讲解、康复活动、心理疏导、经期护理以及出院随访，结合每位患者的心里特点以及病情采用针对性的护理技巧，可缓解不良症状，逐渐提高其各项生活能力，尤其是经期护理，处于经期的患者情绪起伏较大[2]，同时生活自理能力低下，因此需要帮助其做好卫生清洁工作，预防妇科疾病，提高舒适度，出院后的持续随访体现了护理服务的延续性，可随时掌握患者康复情况，以便及时调整干预方案。
本研究数据表明，就诊五个月后观察组患者的生活质量明显高于对照组，可见系统性的护理干预应用在小剂量氯氮平联合齐拉西酮治疗女性难治性精神分裂症患者中效果十分显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]黄丹.阿立哌唑与氯氮平用于治疗女性精神分裂症患者的护理质量评定及临床疗效和安全性比较[J].抗感染药学,2015,12(6):956-958.
[2]梁莲,刘金英,何用群.心理护理干预对改善精神分裂症康复期患者日常生活能力的作用[J].国际护理学杂志,2015,34(8):1102-1104.
论文作者:刘丹
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第3期
论文发表时间:2018/6/6
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