中国人民解放军第九七医院骨科江苏徐州 221000
【摘要】目的 研究和分析临床护理路径在老年股骨头坏死围术期的护理价值。方法 选取我院2015年3月～2017年4月期间收治的44例老年股骨头坏死患者为研究对象，并将其分为试验组（n=22）和对照组（n=22）。给予对照组常规护理，临床护理路径应用于试验组，将两组患者的住院时间、住院费用和护理满意度进行比较。结果 经过护理，试验组的护理满意度（95.45%）高于对照组（72.73%），P＜0.05，差异明显，组间存在统计学意义。试验组的住院时间比对照组短，总治疗费用比对照组少，P＜0.05，有统计学意义。结论 在围术期给予老年股骨头坏死患者实施临床护理路径，可缩短患者住院时间，并减少住院费用，患者的满意度较高，值得推广应用。
【关键词】围术期；老年股骨头坏死；临床护理路径；应用效果
前言
股骨头坏死指的是患者股骨头受损或血液供应中断而从发生缺血性坏死，所以股骨头坏死又名为股骨头缺血性坏死[1]。该疾病属于临床常见的骨科疾病, 老年人是该疾病的高发人群，患者的股骨头发生塌陷，关节功能发生障碍，患者的症状主要为关节疼痛、僵硬、跛行，活动受限，对患者的健康和生活造成严重的不良影响。临床常采取手术方法治疗该疾病患者, 由于患者年龄较大，机体功能降低，会影像治疗的效果[2-3]。因此，在围术期应对患者实施必要的护理，从而提升手术治疗的效果，促进患者健康的恢复。本研究分别对两组患者进行常规护理和临床护理路径干预，并对护理效果进行对比，发现临床护理路径的应用效果更为理想，现将报告分析如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取44例股骨头坏死老年患者为本研究的观察对象，患者均于2015年3月～2017年4月在我院接受手术治疗。将患者按照护理方法的不同分为对照组和试验组，每组22例。其中，对照组有男性15例，女性7例；患者年龄在64～75岁之间，平均年龄为67．53±2.45岁；全髋关节置换术4例，人工股骨头置换术7例，死骨清除打压植骨术11例。试验组女性8例，男性14例；年龄范围在63～76岁之间，平均为67.85±2.17岁；其中人工股骨头置换术8例，死骨清除打压植骨术9例，全髋关节置换术5例。比较两组患者的一般资料，发现两组在手术类型、性别比例、年龄等方面不存在明显差异，P＞0.05，不具有统计学意义。
1.2护理方法
对照组：采取常规护理干预措施，包括指导患者做好术前检查、术中监测生命体征、术后观察伤口、保持病房干净卫生等。
试验组：在围术期给予患者进行临床护理路径干预，建立由护士长、责任护士、护士组成的护理路径小组，根据患者的情况制定合理的护理计划，按照流程给予患者护理干预：
（1）术前：患者入院后护理员热情接待，向其介绍医护人员和医院环境；对患者进行健康宣教，提高患者的健康意识；讲解股骨头坏死疾病的病因、治疗方法、手术流程和相关注意事项；积极与患者交流，缓和患者对手术治疗的恐惧、焦虑等不良情绪，给予患者鼓励，提高其治疗信心和顺应性；指导和协助患者完成各项术前检查，为手术做好准备。
（2）术中：在手术的过程中护理员积极配合医生进行相关操作，并严密监测患者术中的生命体征的变化情况，并做好数据记录；如果患者的体征发生异常，护理员第一时间报告医生，以便医生及时采取补救手段，从而确保手术有序、顺利进行。
（3）术后：护理员需加强对患者的心率、呼吸等生命体征的观察，观察患者下肢的血运变化情况，观察患者手术伤口的恢复情况，避免创口发生感染；如果患者术后疼痛明显，则给予患者进行止痛干预；护理员叮嘱患者食用清淡且易消化的食物，加强营养补充，提高患者的免疫力；待患者的情况稳定后，护理人员指导和协助患者进行早期适度运动训练，随后引导患者自行锻炼，加快患者的康复速度。
1.3观察指标
对比分析两组患者的住院时间以及总治疗费用；比较两组患者对护士护理工作的满意度。向患者发放我院自制的护理满意度评分表，让患者自行填写，以此来评估患者的满意度。评分表的评分项目包括护士的服务态度、服务质量、沟通能力等，满分是100分，分四个评分等级：分值超过90分表明很满意；分值在80～89分之间表明较满意；60～79分说明基本满意；分值低于60分表明不满意[4]。很满意率与满意率、基本满意率之和等于满意度。
1.4统计学分析
使用SPSS20.0统计学软件对本研究所得数据进行分析，计数资料以百分比（%）表示，行检验；计量资料则以均数±标准差（）表示，行t检验。若检验结果为P＜0.05，则说明两组间差异显著，存在统计学意义。
2.结果
2.1住院时间、总治疗费用比较
对照组的住院时间长于试验组，对照组的总治疗费用高于试验组，P均＜0.05，差异均具有统计学意义。具体数据比较见表1。
3.讨论
常规护理措施的针对性不强，且护理内容不全面，对股骨头坏死患者的手术治疗效果的提升作用不够明显。临床护理路径以患者的病情特点为依据，成立临床护理干预小组，为患者制定科学有效的护理护理方案，为患者提供更加全面、高质量的护理服务[5-6]。术前了解患者的情况，向患者讲解疾病的相关知识，并对患者进行心理疏导，协助患者完成术前检查并做好手术准备；术中配合医生，监测和记录体征；术后检查患者伤口，给予患者饮食指导，并指导患者进行运动康复训练，促进患者康复[7-8]。本研究的结果表明，和对照组相比，试验组的住院时间较短，患者出院速度较快，P＜0.05，有统计学意义；试验组的总治疗费用低于对照组，P＜0.05，存在统计学差异；实验组的护理满意度明显高于对照组（95.45% vs 72.73%），P＜0.05，差异显著。
综上所述，在股骨头坏死老年患者的围术期护理中运用临床护理路径，可加快患者的出院速度，减少费用，提高患者的满意度。
【参考文献】
[1]刘少华.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期护理中的应用[J].中国民康医学,2016,28(04):102-103.
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[3]冯利霞.临床护理路径对老年股骨头坏死围术期治疗效果的影响分析[J].内蒙古医学杂志,2016,48(05):639-640.
[4]郭小荣,蒋芙蓉,崔巧梅,杨亚君.临床护理路径在老年股骨头坏死围术期中的应用效果[J].甘肃医药,2016,35(11):872-873.
[5]王晓.临床护理路径用于老年股骨头坏死围术期护理中的临床价值研究[J].中国医疗设备,2017,32(S1):6.
[6]余虹.老年股骨头坏死患者围术期的护理分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(24):4639+4642.
[7]赵静杰.老年股骨头坏死患者围术期的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2017,9(22):240-241.
[8]遇伟君.临床护理路径在股骨头坏死患者围术期的护理分析[J].中国现代药物应用,2016,10(20):243-244.
论文作者:魏红
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第11期
论文发表时间:2018/1/23
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