摘要：目的 分析探讨舒适护理干预路径对骨科患者术后疼痛、焦虑、和功能锻炼的护理效果。方法 从我院收治的骨科术后患者中抽取144例以随机抽签法均分为对照组和实验组，分别采取传统护理路径和舒适护理路径，对比分析两组患者的疼痛评分、焦虑评分和患者满意度的差异。结果 实验组和对照组疼痛评分分别为4.1±0.7和6.9±1.2，焦虑评分分别为51.8±7.9和63.3±8.6，满意度分别为93.06%和81.94%，以上三项指标两组之间的差异具有显著性差异（P<0.05）。结论 舒适护理路径在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用效果显著。
关键词：舒适护理；骨科患者；疼痛；焦虑；功能锻炼
骨折是一种由于外力作用导致肢体活动障碍的疾病，发病率很高，大多数骨折患者会因为对自身病情的担忧和长时间的住院而产生焦虑等不良情绪，影响了术后创口的愈合[1]。因此骨科患者术后的高质量护理对术后骨折愈合十分重要，本次研究探讨了舒适护理在骨科患者术后疼痛、焦虑及功能锻炼中的应用效果，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的骨科术后患者中抽取144例以随机抽签法平均分为两组(各72例)，对照组（传统护理）男性和女性分别为39例和33例，年龄15—79岁，平均（43.8±11.9）岁，38例下肢骨折，18例锁骨骨折,16例尺、桡骨骨折；实验组（舒适护理）男性38例，女性34例，年龄13—80岁，平均（44.3±13.2）岁，36例下肢骨折,19例锁骨骨折,17例尺、桡骨骨折。两组患者一般资料组间可比性良好（P>0.05）。
筛选纳入标准：（1）所有纳入患者都没有糖尿病病史；（2）所有纳入患者都没有患过感染性的疾病；（3）所有纳入患者精神正常，均没有精神病史；（4）所有纳入患者都是自愿接受本次研究。
1.2方法
对照组患者实施传统护理路径，实验组患者实施舒适护理路径，具体的措施如下：
1.2.1环境护理：护理人员每天定时对病房进行打扫，开窗通风，保持室内空气流通，每天早晚对病房内地面、空气和桌椅等摆设进行消毒处理，控制室内的温度与湿度保持在适宜病人生活的水平。及时满足病人的生活需要，监督保持病房内的安静，益于病人安心调理身体。
1.2.2心理护理：护理人员要主动积极与病人沟通，了解病人的年龄、经济状况、家庭状况等，当病人出现紧张、焦虑、烦躁等不良情绪时可以进行及时有效的疏导。
1.2.3疼痛护理：a.调整体位：协助患者调整至健侧卧位或平卧位，防止压迫患肢，除此之外还要将患肢抬高用软枕垫于患肢下，若患者要站立，则应进行相应的防护措施，保证血液流通顺畅，减轻疼痛。B.嘱咐病人多进行娱乐放松活动（看电视、听故事、读小说、听音乐等）以分散病人注意力；c.指导病人进行深呼吸运动，并常对创口周围皮肤进行按摩，或对创口周围皮肤进行冷敷、热敷等缓解痛感，加快伤口愈合；
1.2.4功能锻炼护理：用光热理疗仪在锻炼前照射病人患肢，使肌肉处于放松状态，提升锻炼效果，还可使用热毛巾对患肢周围关节进行热敷，增强患者舒适度，提升运动耐受性。
1.3评价指标
1.3.1用NRS疼痛数字评分法和SAS量表（焦虑自评量表）分别进行疼痛评分和焦虑评分[2]。
1.3.2以问卷调查的方式度患者的满意度进行调查统计，满意度用满意率与基本满意率的和来表示。
3.统计学方法
使用统计学软件SPSS20.0，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。
4.结果
4.1两组患者NRS疼痛数字评分和SAS评分比较如表a：
5.讨论
骨科患者在手术后由于伤口刺激可导致交感神经兴奋，引起肌肉、血管的收缩，导致切口缺血缺氧，减慢了创口的愈合，另外疼痛刺激还导致机体释放5—羟色胺、肾上腺素等缩血管物质，易引发血栓进而造成局部组织的坏死[3]。除此之外，疼痛刺激还可导致患者失眠、情绪不稳定，对伤口的愈合造成不良影响，合并有高血压疾病的患者还可因疼痛、焦虑感而引起血压的升高，导致伤口出血、心肌缺血等严重后果。所以有效减轻患者的疼痛和焦虑感在骨科术后护理中十分重要。舒适护理通过愉快、轻松的护理方式缓解患者的身体疼痛，调节患者的心理情绪，该护理方法要求护理人员着眼于患者的主观感受，及时了解患者的身体和精神状况，针对不同的患者进行有针对性的护理方式，使患者在轻松愉快的状态下安心养病，促进了骨折的快速愈合。同时舒适护理注重功能锻炼护理，迅速恢复患者的伤肢功能，保证了治疗后患者的生活质量。
参考文献：
[1]茹长英，张丽.舒适护理在骨折患者康复中的应用[J].中国护理杂志,2012,53(9):223-224.
[2]张显文,刘辉.舒适护理对骨折患者术后疼痛及满意度的影响[J].中华骨科杂志,2014,17(4):103-104.
[3]梁玲.心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响[J].中国医药科学,2013,52(3):55-56.
论文作者:邱利华
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第20期
论文发表时间:2016/11/30
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