沈阳市第五人民医院 辽宁沈阳 110000
摘要：目的探讨脑血管意外患者肢体瘫痪的护理措施及效果。方法采用心理护理、肢体护理、饮食护理等科学适宜的护理配合恰当适宜的治疗。结果除5例患者死亡外，其余24例恢复生活自理，19例肌力有所改善，7例未有改善。结论科学适宜的护理，提高了患者的生活质量，促进患者的身心健康，减轻了社会及家庭的负担。
关键词：脑血管意外；瘫痪；护理
脑血管意外亦称脑卒中或脑中风。分为缺血性与出血性两大类。脑血管病不仅病死率高，致残率也很高。偏瘫是该病最主要最常见的致残表现。所谓瘫痪是肌肉随意运动减弱和消失，多伴有感觉障碍，大小便困难，临床上脑血管意外引起的肢体偏瘫更为常见，我科通过对50例脑血管意外患者的精心护理与指导，取得了满意的疗效，报道如下。
1临床资料
2013年1月至2014年9月，我科共收治脑血管意外患者肢体瘫痪患者50例，男29例，女21例；年龄45一74岁，平均年龄64.5岁。
2护理方法
2.1心理护理
瘫痪给患者带来沉重的思想负担，故应鼓励其树立乐观主义精神，培养战胜疾病的信心，使患者与医护人员紧密配合及早进行瘫痪肢体功能锻炼，防止畸形发生和功能完全丧失。语言是护士感情的外在表现，礼貌性语言交流、暗示性语言交流、安慰性语言交流等三种语言交流，在护士与患者之间就会逐渐建立起一种共同战胜疾病的情感信念。
2.2肢体功能护理
手关节保持轻微背屈，手中可放一卷起的手帕，肘关节微屈曲，上肢稍高于肩关节水平，避免关节内收，下肢将足底垫起使足背与小腿呈90。，预防膝关节伸展性挛缩，膝关节下放置小枕，使腿微曲，外放一枕头避免下肢外旋。
2.3咳痰者护理
有痰者在翻身时轻拍背部，鼓励将痰咳出，预防坠积性肺炎的发生。
2.4饮食护理
饮食注意供给适量水分，选择含维生素丰富的食物如水果、蔬菜，养成定时排便的习惯预防便秘。在早饭前给一杯热饮料，根据习惯可采用热开水、茶、牛奶等，使肠蠕动增加而刺激直肠的排便反射。还可按摩腹部，促进降结肠往下蠕动，协助排便，若便秘时可采用甘油栓剂外用或番泻叶冲服，必要时灌肠。昏迷及吞咽困难者给予鼻饲，如牛奶、果汁、米汤、豆浆、菜汤等，恢复期患者应注意扶正，少食多餐，禁食肥甘味厚、辛辣刺激等助火生痰之品，可选用降压降脂软化血管和补益作用的食物，如木耳、大枣、玉米、山碴、甲鱼、蜂蜜、芹菜、核桃等。
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2.5泌尿系护理
患者尿储留导尿者，应注意会阴部清洁，严格执行无菌技术操作，预防泌尿系感染。
2.6防压疮护理
瘫痪肢体因运动和感觉障碍，加之局部血液循环差，若压迫时间过长，极易发生褥疮，应注意更换体位，每两小时翻身一次，并用红花酒精按摩受压部位，改善血液循环，保持床铺干燥平整。全瘫患者，大小便失禁，护理不当容易发生褥疮，而导致褥疮形成的主要因素是压力。
2.7防烫伤
为避免皮肤烫伤，不宜用热水袋，洗足、擦浴时保证水温在60℃以下，并注意保暖，防止受凉。
3预防肢体挛缩畸形护理
3.1按摩瘫痪肢体按摩时要缓慢逐渐均匀进行，避免用力过猛导致关节肌肉损伤。肢体按摩的手法：①抚摩：顺着神经淋巴回流方向，由末梢向心性轻柔抚摩，可帮助静脉、淋巴回流。②擦摩：用指擦或掌擦，方向不定，使皮肤与皮下组织血运丰富，营养改善。③揉捏：根据不同部位，用手指或手掌旋转进行，使肌肉韧带营养得到改善。
3.2被动运动若属痉挛性瘫痪，要缓慢、逐渐而均匀地伸展挛缩肌肉，避免用力过猛，导致关节、肌肉损伤。对弛缓性瘫痪勿过度牵伸松弛的肌肉。在练习时嘱患者用力使瘫痪肌肉收缩，以促进周围神经的功能恢复。被动运动的方法：①上肢：手：屈伸对指；腕：屈伸、旋转；肘：屈伸；肩关节：前屈、后伸、外转、内收、旋转和上举等。②肢：趾：屈伸分趾、并趾：躁：拓屈、背屈、内翻、外翻；膝：屈伸；髓：屈伸、外展、内收、内旋、外旋。③躯干：前弯、后伸、侧弯、点头。
4日常生活技能练习及对家属指导
对瘫痪患者的日常生活技能上护士应给予正确指导和热情帮助，如穿脱衣服、系纽扣、洗脸、吃饭、使用坐便器等，鼓励他们做一些力所能及的活动。并嘱家属给患者更多的关心和体贴，指导他们循序渐进地帮助患者进行功能锻炼。
5结果
50例脑血管意外患者肢体瘫痪患者经合适的治疗以及密切的科学护理措施的配合，脑梗死32例中1例74岁死于肺部感染、脑出血18例中死于昏迷；其余24例恢复生活自理，19例肌力有所改善，7例未有改善。
6小结
脑血管意外伴肢体瘫痪的患者被疾病突然击倒在床，心理负担十分大。目前尽管采用中西医结合治疗效果十分显著，但仅仅通过治疗还无法达到肢体功能完全康复。通过给予心理护理、肢体护理、饮食理等科学适宜的护理措施，提高了患者的生活质量，促进患者的身心健康，促进患者及早康复，回归社会，减轻家庭和社会的负担。
参考文献：
[1]霍蝉平.护士语言在脑血管意外瘫痪病人护理中的作用[J].光明中医，2013，11（24）.
[2]管慧丽，范德花.中风患者瘫痪肢体功能锻炼的护理[]J.光明中医，2013，7（27）.
[3]万小玲.脑血管意外瘫痪患者的家庭护理[]J.齐齐哈尔医学院学报，2013，12（24）.
论文作者:王琇莹
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
标签：患者论文; 肢体论文; 脑血管论文; 意外论文; 肌肉论文; 功能论文; 泌尿系论文; 《健康世界》2015年18期论文;