龙岩市人民医院 福建龙岩 364000
【摘 要】目的：研究优质护理服务模式应用于重型颅脑创伤患者围术期的作用。方法：观察130例重型颅脑创伤患者进行围手术期不同方案护理的疗效。结果：护理后观察组满意度98.46%，远较对照组的86.15%高；且观察组有效率90.77%，高于对照组的69.23%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务模式是科学的方案，对改善重型颅脑损伤预后具有重要意义。
【关键词】优质护理；重型颅脑创伤；围术期；常规护理
重型颅脑创伤是临床各大医院常见危重病症，其病死率高达40%[1]。目前，临床多对患者采取手术治疗，但术后会由于多种因素干扰影响康复。因此，需要对患者进行适当的干预。笔者为分析优质护理服务模式价值，报道如下：
1资料与方法
1.1对象资料与病例选择
拟定此研究于2015年1月至2017年12月在我院进行，以规定研究时段内收治的130例重型颅脑创伤患者为研究对象，随机均分对照组与观察组，各65例。此次研究经医学伦理委员会审核通过，且所有患者家属均知情同意。
经年龄统计：观察组年龄平均数（50.4±11.6）岁，男女比例34：31；对照组年龄平均数（54.9±10.3）岁，男女比例33：32。两组一般情况无统计学意义，P > 0.05。纳入[2]所有重型颅脑创伤患者，研究前一个月未行相关护理。排除多器官功能障碍综合征患者，排除心肌梗死患者，排除各种类型的恶性肿瘤患者。
1.2护理方法
两组均给予术前检查与健康宣教，术中配合医生完成手术，术后指导患者合理用药，并定期检查。
观察组在此基础上优质护理：（1）术前，完成各项指标检测，并准备好手术器械，急救药品，与患者保持交流，为患者讲解手术过程及注意事项，告知其良好心态对手术顺利进行的重要性，尽力缓解其颅脑紧张；（2）术中配合医生完成麻醉等相关操作，密切关注患者血压、心率、呼吸等体征，确保呼吸畅通；（3）术后，密切关注引流管情况，针对引流液的量、颜色、性质等进行观察，判断是否出现渗血、渗液等情况，一旦发现异常应及时处理；（4）指导患者处于合适的体位，保持呼吸道通畅，掌握正确的咳痰方式，对呼吸道分泌物进行清除，如果分泌物较粘稠，应及时给予雾化吸入治疗。
1.3护理评价
借助格拉斯哥预后评分标准（GOS）评估患者的死亡、植物生存、重度残疾、中度残疾、恢复良好情况，评估其治疗有效率。（有效率为恢复良好与中度残疾例数之和与总人数的比值）
评价标准[3]：（1）GOS最高分15分，表示恢复良好；（2）12-14分中度残疾；（3）9-11分重度残疾；（4）8分以下为植物生存；（5）死亡为0分。
借助满意调查问卷评估患者家属对护理工作的满意程度，问卷满分为100分，得分在90以上为非常满意，低于80为不满意，在81-89之间为满意。
1.4统计学方法
数据分析用SPSS18.0系统；计量（x±s），t检验；计数（n，%），X2检验；P<0.05指有差异，符合统计学意义。
2结果
2.1 两组治疗有效情况 护理后，两组观察组有效率90.77%，远较对照组的69.23%高，这表示优质护理确实能提高治疗有效率，与常规护理差异有统计学意义（P<0.05），见表 1：
表1 - 两组治疗有效情况
2.2 满意情况 护理后，两组共120例患者家属问卷评分高于80分，其中观察组占，64例，对照组仅占56例，观察组满意度更高，与对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表 2：
表2 - 满意情况
3讨论
外界直接暴力是导致重型颅脑创伤的主要原因，其在临床上具有较高的病死率与致残率。权威数据显示，每年约有200万人次病发重症颅脑创伤。此病病情进展较快，患者极易出现脑疝、颅内血肿等并发症，因此要对患者进行适当的干预。张庆格等[4]在研究中指出，给予重型颅脑创伤患者围手术期优质护理，可提高治疗有效率，高达90%以上。优质护理，是常规护理基础上发展起来的新型护理模式，通过分析患者病情，对其心理、病情等进行干预，保证患者顺利手术、并安全康复。笔者为本次研究结果显示：护理后，两组观察组有效率90.77%，远较对照组的69.23%高，这与张庆格等的研究结果基本一致，表示优质护理确实能提高治疗有效率。本次研究还显示：护理后，两组共120例患者家属问卷评分高于80分，其中观察组占，64例，对照组仅占56例，观察组满意度98.46%，对照组仅为86.15%，说明优质护理不仅能提高治疗有效率，也能提高满意度。
综上所述，优质护理对重型颅脑创伤患者康复具有重要意义，值得推广。
参考文献：
[1]张兴菊.优质护理模式在重型颅脑创伤患者围手术期中的应用效果观察[J].中国社区医师，2018，34（03）：138-139.
[2]闵锐.ICU护理干预在重型颅脑创伤患者术后护理中的应用分析[J].基层医学论坛，2017，21（29）：4079-4080.
[3]冯海霞，袁美莲.重型颅脑创伤机械通气患者的护理[J].当代护士（下旬刊），2015（08）：108-109.
[4]张庆格，王洁.优质护理模式在重型颅脑创伤患者围术期应用价值探讨[J].中国继续医学教育，2017，9（02）：232-234.
论文作者:林莉
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/29
标签：患者论文; 颅脑论文; 创伤论文; 有效率论文; 两组论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;