陈凯
（ 江苏省丹阳市中医院；江苏镇江212300）
【摘要】目的：探讨不同治疗方式治疗胫骨骨折的临床效果。方法：根据治疗方式不同将30例胫骨骨折患者分为观察组（18例）和对照组（12例），分别采用交锁髓内钉和加压钢板固定治疗，比较两组患者骨折愈合情况。结果：观察组患者平均骨折愈合时间短于对照组，骨折愈合优良率（94.4%）高于对照组（83.3%），比较差异显著（P＜0.05）。结论：交锁髓内钉和加压钢板固定均是治疗胫骨骨折常规治疗方式，其中交锁髓内钉固定效果更为理想，值得在临床上加以推广。
【关键词】胫骨骨折；治疗方式；交锁髓内钉；加压钢板；效果
胫骨骨折是膝关节创伤中常见骨折之一，主要是在外力作用下形成，就骨折部位来看，表现为胫骨干骨折和胫骨平台骨折，伤后小腿局部疼痛和肿胀明显，给患者运动功能造成不利影响，目前临床治疗胫骨骨折的方式可分为保守治疗和手术治疗为主，合理选择治疗方法成为治疗该类骨折的关键[1]。本研究选取我院2015年1月至9月收治的30例胫骨骨折患者作为研究对象，对交锁髓内钉和加压钢板两种治疗方式的临床效果进行对比分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2015年1月~9月骨科收治的胫骨骨折患者30例作为研究对象，均经X线等影像学检查并确诊，根据治疗方式的不同，将其分为观察组和对照组，观察组共18例，男性11例，女性7例，年龄范围为29~52岁，平均年龄为（36.2±2.8）岁，其中左腿胫骨骨折8例，右腿胫骨骨折10例，骨折类型：胫骨干骨折10例，胫骨平台骨折8例；对照组共12例，男性7例，女性5例，年龄范围为30~51岁，平均年龄为（36.0±2.7）岁，其中左腿胫骨骨折6例，右腿胫骨骨折6例，骨折类型：胫骨干骨折7例，胫骨平台骨折5例。两组患者一般资料比较差异并不显著（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者确诊后均采用石膏拖固定，观察组采用交锁髓内钉固定治疗，现行X线检查，明确骨髓腔尺寸，选用比测得宽度小于1~2mm的髓内钉，在胫骨结节上缘行纵向切口，露出胫骨平台，刺入骨椎，并在骨折后另行切口，长度约6cm，露出骨折端，对于骨髓腔直径较小患者，先行扩强处理，再打入髓内钉；对照组采用加压钢板固定治疗，通过手法或牵引床牵引复位，在胫骨外侧适当位置放置钢板，其中普通钢板选用一般螺钉拧入固定，异型解剖钢板选用相配套螺钉进行内固定。
对上述两组患者进行为期5个月的随访观察，记录患者骨折愈合时间，设定优、良、差3种评价标准，骨折处无疼痛、移位、感染等情况，关节处可进行适当负重活动，为优；骨折处结痂，有轻微疼痛，但不影响日常活动，为良；骨折处疼痛明显，活动受限，为差。比较两组骨折愈合优良率。
1.3统计学处理
采用SPSS11.5软件包对所获数据进行统计分析，以标准差（ ±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，分别行t、 检验，P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
观察组18例患者，平均骨折愈合时间为（73.2±6.5）d；对照组12例患者，平均骨折愈合时间为（90.5±5.3）d，两组比较差异显著（P＜0.05）。观察组患者骨折愈合优良率高于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者骨折愈合情况比较[n（%）]
3讨论
胫骨骨折在全身骨折中较为常见，由于胫骨浅居皮下，与股骨下方相连，附连小腿肌肉，缺少肌肉覆盖，在重物打击、撞击等外力作用下易发生骨折，骨折线多呈斜行，严重者会穿破皮肤、挫伤肌肉，感染率较高。目前临床用于治疗该类型骨折可供选择的方法有石膏固定、骨牵引、开放复位内固定等，其中以手术固定方式为主，手术固定又分为外固定架手术、带锁髓内钉固定术、加压钢板内固定术等，不同骨折类型选用的固定方式也不同，通常情况下，闭合性骨折多采用外固定架手术和加压钢板，开放性骨折多采用带锁髓内钉固定术和加压钢板内固定术，治疗的关键点在于完全矫正骨折端重叠、成角和旋转移位，无论是采用手法整复、夹板固定，还是配合牵引，对操作技能的要求均较高，最好是能够达到生物学固定的效果[2-3]。本组研究中，采用交锁髓内钉固定治疗的观察组18例患者，骨折愈合时间和优良率分别为（73.2±6.5）d、94.4%（17/18）；采用加压钢板固定治疗的对照组12例患者，骨折愈合时间和优良率分别为（90.5±5.3）d、83.3%（10/12），两组比较差异显著（P＜0.05），提示交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折，能够缩短患者骨折愈合时间，尽快恢复行走功能。
综上所述，交锁髓内钉和加压钢板固定均是治疗胫骨骨折常规治疗方式，其中交锁髓内钉固定术具有创伤小、愈合快等优点，临床应用价值更高，建议在骨科推广。
【参考文献】
[1]李连华，刘智，孙天胜，等.62例胫骨干骨折骨不连的形成原因及治疗[J].实用骨科杂志，2010，12（5）:347-351.
[2]董文伟，史增元，刘振新，等.胫骨骨折闭合复位手术架的设计与临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2013，11（3）:1283-1285.
[3]黄少辉，谢章家，李兰泉，等.微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较[J].中国组织工程研究，2014，26（7）:4175-4178.
论文作者:陈凯
论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第6期
论文发表时间:2016/6/16
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