黑龙江省第二医院 黑龙江哈尔滨 150001
【摘 要】目的：针对尿液检验结果存在异常的病例展开分析，了解造成检验异常的各项因素。旨在减少尿液检验中的不良影响因素，提升检验有效性。方法：根据我院在2011到2013这两年时间内出现的检验结果病例展开研究，共选取38例。将影响结果有效性的因素统计并分类，了解主要影响因素。结果：影响尿液检验结果的因素较多，可分为临床与实验室两种。实验室因素比例占到一半以上，临床中药物影响所占比例较大。结论：尿液检验人员应注意对各项影响因素合理分析与控制，减少检验中存在的误差，提升尿液检验效力。
【关键词】尿液检验；结果异常；影响因素
1.资料与方法
1.1资料
尿液为功能代谢及组织器官产物，可随血循环最终到达肾脏，经肾脏过滤和吸收，成为终尿，经尿道、膀胱及输卵管等排出。分析显示，尿液为维持内环境平衡及稳定的代谢产物，加强其检验，可为临床诊断病症提供较客观、准确的信息。
尿液检验是目前检查患者身体疾病的一项重要检验方式，其检验效力直接为临床医学提供诊断参考，因此在疾病的诊断与治疗方面具有重要作用。随着医疗水平的不断提升，尿液检验已经能够将多数病情反应出来，因此应用范围逐步扩大。但就调查结果来看，临床上对尿液的检验准确性并不能百分百保障，仍旧存在结果异常状况，影响了对疾病的诊治。医护人员对患者尿液的采集、处理、检验与分析各步骤都应严格执行，对各项影响因素合理控制。本院基于这一情况，对我院近两年来发现的检验结果异常情况展开分析，希望能够找出影响因素，提升尿液检验有效性。
本次研究选取的案例均为我院在 2011至 2013 年这两年时间内收治，共 38例。将这 38例案例深入分析，发现其影响因素可分为临床因素以及实验室因素。临床因素包含临床药物影响、尿液采集方式、标本与申请单误差、标本送检不及时这四项；实验室因素主要为样本以及隐血、蛋白质、葡萄糖与亚硝酸盐因素。
1.2方法
对尿液的检验由专业人员进行，在确保检验结果存在误差时再取回检验样本，对样本深入分析并再次取样检验。对可能造成结果异常的各项因素展开分析，查看影响本次异常的因素点。从实验因素到临床因素，每一项都需全面统计，并进行简单分类。将分析得到的数据进行汇总，查看主要影响因素。同时根据这些因素制定合理化措施，从各方面展开研究，为今后尿检步骤提供帮助。
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药物是影响尿液检查结果的重要因素，由于患者使用各种药物后，药物在体内会有不同的浓度、半衰期、起效途径，有些药物在机体内的清除、代谢时间较长，不同患者的不同机体对药物的排泄途径、清除程度各不相同，这些因素都可能对尿液检验结果造成一定影响，可能会表现为不符合临床实际或不符合疾病临床症状，进而影响医师判断疾病的科学性，尽量排除药物因素的影响。
1.3统计方法：
统计学分析，对本文所得实验数据均采用 SPSS 17.0 统计学软件检验，所得计量资料采用 t 检验，所得计数资料采用 χ2检验，以P＜ 0.05为差异有统计学意义。
2.结果
将尿液检验结果的因素分析用表格形式统计出来，计算每项因素
人数分布以及所占比例。不难看出，影响因素中实验室因素占主要比例，共有 17例，占总研究人数 56.67%，其中样本加错仅为 1 例，其它都为葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、隐血影响。在临床方面，药物使用以及尿液采集方式是影响检验结果的重要因素，标本的送检与核查均可归为失误性操作，在今后工作中可完全避免，而其它属于技术性失误操作，应从操作技能与要点上提升尿检有效性。
3.讨论
与血常规检查一样，尿液检验成本较低，无创伤无痛苦，准确性高，在很多疾病临床诊断中有重要价值。此前，生活质量不断提高，工作及生活节奏加快，引起生活习惯及方式改变，间接或直接引起泌尿系疾病和内分泌代谢紊乱，如慢性肾盂肾炎、糖尿病和尿路感染等，发生率不断上升，引得重视。在泌尿系疾病及糖尿病等病症诊断上，尿液检验有很大意义，可为临床提供更为客观、及时和准确的依据。尿液是机体内维持平衡的重要产物，元素及物质含量有一定正常值，若结果达不到或超过正常值，常提示内分泌系统及机能紊乱或疾病。
尿液检验很大程度决定了临床诊断有效性，有效反映患者身体状况并为治疗方向提供依据。通过尿检，治疗人员可以避免诊断中出现与相似病症的误诊情况，例如急性黄疸肝炎与急性胰腺炎之间的检验。通过本次研究不难发现，影响尿液检验结果的因素较多，但均可以通过提升操作能力与细心来避免。以下为避免结果异常的尿检操作要点：
药物使用方面 患者在尿检前使用的临床药物会对结果造成影响，呈现出假阴性或假阳性情况；采集方式 对患者尿液采集的容器不宜重复使用，每次都应使用一次性新的容器，以免尿液残存造成影响。在容器选用方面，应用惰性材料。另外，在为患者施行尿蛋白检验时，需选择餐后尿；标本处理 在采集到患者尿液后应及时送检，避免时间过长影响检验结果。同时，需将尿检申请单与尿液样本放在一起，最好能够分隔摆放，以免样本与申请单弄混。尿液在送检时应贴上患者姓名等基本信息，接收人员需核对化验单与标签是否一致，并查看尿液是否存在污染情况，若存在则应重新取样；实验室方面 实验室主要是对尿液进行分析，是尿检中的一项重要环节。检验仪器需定期校正并注意保养；尿试条需保存在生产厂商提供的密封容器中，并确保有效使用期。
本文针对存在较大误差的尿检资料进行分析，发现可导致检验结果异常的因素主要有患者用药因素、标本采集因素、存储标本因素、送检标本因素、实验室因素等，检验时严格控制好每个环节，并提高医护人员和检验人员的责任意识和职责感，有利于保证尿液检验的质量。
总之，影响尿液检验有效性的因素较多，相关检验人员应从检验的各步骤着手，通过各环节的控制细心减少操作失误，在操作规范条件下将各项不良影响因素合理控制，达到提升检验有效性的目的。
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论文作者:刘丽杰
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年7月第8期
论文发表时间:2016/7/28
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