朱铁飞（杭州市萧山区浦阳镇社区卫生服务中心 浙江杭州 311255）
【摘要】目的 探讨头孢噻肟钠与氧氟沙星联用治疗社区获得性肺炎的临床效果；方法 将2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的88 例社区获得性肺炎患者，随机分为观察组44 例（采用头孢噻肟钠与氧氟沙星联合治疗）和对照组44 例（常规用药基础上采用头孢噻肟钠治疗），对比两组患者的临床治疗效果；结果 观察组的总有效率达到了95.45%（42/44），显著高于对照组的86.36%（38/44），两组相比差异具有显著性（P ＜ 0.05）；结论 对社区获得性肺炎患者联合采用头孢噻肟钠与氧氟沙星进行治疗取得了良好的治疗效果，能够有效缓解患者的症状，值得在临床上进行推广应用。
【关键词】头孢噻肟钠；氧氟沙星；社区获得性肺炎；临床效果【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）09-0474-01
社区获得性肺炎是一种在医院外感染的肺实质炎症，明确潜伏期的病原体感染和入院后平均潜伏期内发病的肺炎都是其包括的内容。现阶段临床治疗主要是使用抗生素，随着社会老龄化趋势的加强、免疫损害的增加、病原体变迁及抗生素耐药率上升，社区获得性肺炎仍然威胁人类的健康，此疾病的患病率与死亡率都出现了增加的趋势[1]。现对2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的社区获得性肺炎患者采用头孢噻肟钠与氧氟沙星联合治疗的情况报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组资料共计88 例，均为2014 年1 月至2015 年1 月在我院接受治疗的社区获得性肺炎患者；其中男性49 例，女性39 例；年龄21 ～ 65 岁，平均年龄（51.6±7.6）岁；发病时间1 ～ 9d，平均发病时间为（4.3±2.2）d。随机分为观察组44 例（采用头孢噻肟钠与氧氟沙星联合治疗）和对照组44 例（常规用药基础上采用头孢噻肟钠治疗），两组在年龄、性别及发病情况等方面相比差异无显著性（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法所有的患者进入医院后，都要进行退热、止咳化痰、对症支持等治疗，仔细检查血常规、胸片、肝肾功能。两组的治疗周期都是10 天，头孢噻肟钠2g 静脉滴注对对照组治疗，2 天进行1 次抗炎治疗。对观察组患者的治疗要建立在对照组的基础上，氧氟沙星注射液0.3g 静脉滴注对观察组进行治疗，1 天进行1 次治疗。对两组患者的临床治疗效果与治疗过程中的不良反应进行仔细观察与比较。
1.3 观察效果用药后，每天对患者发热、咳嗽、咯痰、肺部罗音及药物不良反应等情况详细记录。治疗前后的细菌培养及药敏试验（纸片法）要采用晨痰作标本，血、尿常规及胸部 X 线检查都要同时进行。
1.4 疗效评价①痊愈：患者的临床症状消失，检测的X 线胸片、血常规都正常；②显效：有效缓解了患者临床症状，X 线胸片、血常规与正常水平接近；③有效：患者的临床症状得到好转，X 线胸片和血常规都得到改善；④无效：没有达到规定标准。总有效是痊愈、显效、有效的总和。
1.5 统计学处理采用SPSS 13.0 统计软件。采用x2 检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果对比两组患者的临床治疗效果发现，观察组的总有效率达到了95.45%（42/44），显著高于对照组的86.36%（38/44），两组相比差异具有显著性（P ＜ 0.05），见表1。
表1 两组患者临床治疗效果对比
3 讨论临床中较为常见的呼吸系统疾病之一是社区获得性肺炎，咳嗽、伴或不伴咳痰和胸疼是主要的临床症状，诊断过程中需要特别注意的是，前驱症状并不会发生在每个社区获得性肺炎的患者身上。根据相关调查研究发现，社区获得性肺炎的发病率呈现快速上升的发展趋势。非典型衣原体、支原体和军团菌感染、肺链球菌感染是导致社区获得性肺炎发病的主要原因。
头孢噻肟钠是第三代β 内酰胺类抗生素，其无论是对G+、G-需氧菌，还是对厌氧菌都有一定的抗菌活性，可以将呼吸道病原菌消灭。呼吸道出现炎症时，期具有较强的穿透呼吸道组织及分泌物的能力，所以其在临床治疗中被广泛使用。 [2]。氧氟沙星是第三代喹诺酮类抗菌药，是一种杀菌剂，氧氟沙星在细菌 DNA 螺旋酶的A 亚单位上发挥作用， DNA 的合成和复制受到限制，细菌最终被杀死，广谱抗菌的能力较强，特别对需氧革兰阴性杆菌具有较高的抗菌活性，临床治疗发现，氧氟沙星对肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等主要病原体，特别是非典型呼吸道病原体具有较好抗菌作用[3]。二者联合治疗可以促进药效的发挥，有利于社区获得性肺炎的治疗，对革兰氏阳性菌和阴性菌的杀灭和抑制作用得到较大的增强，抑制了耐药菌的产生，使从治疗效果受到影响，并且其具有较高的安全性能和较少的不良反应症状。
本组资料显示，观察组的总有效率达到了95.45%（42/44），显著高于对照组的86.36%（38/44），两组相比差异具有显著性（P＜ 0.05）；由此可见，对社区获得性肺炎患者联合采用头孢噻肟钠与氧氟沙星进行治疗取得了良好的治疗效果，能够有效缓解患者的症状，值得在临床上进行推广应用。
参考文献：[1] 韩树利, 宋亚微. 氧氟沙星联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎50 例临床观察[J]. 全科医学临床与教育,2010,8(5):581-582.[2] 廖承广. 氧氟沙星联合头孢噻肟钠治疗社区获得性肺炎临床分析[J]. 河北医学,2012,06:816-818.[3] 杨淑桂, 张山红. 盐酸莫西沙星与头孢曲松钠联合阿奇霉素治疗中重度老年社区获得性肺炎的疗效与成本- 效果分析[J]. 中国新药杂志,2009,12(10):276-277.
论文作者:朱铁飞
论文发表刊物:《医师在线》2015年5月第9期供稿
论文发表时间:2015/7/7
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