黑龙江省双鸭山市双鸭山煤炭总医院 155100
摘要：目的 研究探讨应用不同内固定方法治疗老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的的临床效果。方法 选取我院收治的老年骨质疏松股骨粗隆间骨折的患者120例作为研究对象，将其随机分为三组，每组40例，其中A组患者采用PFNA内固定法，B组患者采用Gamma钉内固定法，C组患者采用DHS内固定法，比较三组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等主要指标，并记录其围术期并发症的发生率，采用Harris法对患者术后髋关节功能恢复情况进行评价。结果 A组患者的术中出血量和手术时间均显著短于B、C两组患者，而骨折愈合时间的比较上A组患者和C组患者相近，均显著短于B组患者，比较有统计学差异。三组患者术后并发症发生率分别为0、7.5%和22.5%，以A组最低，C组最高，两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。Harris髋关节评分以A组最高，显著高于B、C两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。结论PFNA 内固定、Gamma钉内固定和DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的过程中，各有优点，但总的来说PFNA内固定治疗的方法操作简便快捷、对患者的创伤小、且固定后的稳定性好，对于及早进行功能锻炼也有很大的优势，是比较理想的一种治疗方法。
关键词：老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折；不同内固定方法；临床效果
骨质疏松性股骨粗隆间骨折是常见的老年性骨折，尤其是随着我国社会老龄化程度的加剧，股骨粗隆间骨折的发生率也呈现出不断增长的趋势。本文就我院收治的老年骨质疏松股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，探讨手术治疗过程中不同的内固定方法治疗的临床效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者120例作为研究对象。所有患者均经X 线等影像学手段检查确诊，经骨密度检查均可见患者存在十分明显的骨密度降低、骨质疏松的情况。
将其随机分为三组，每组40例，分别设为A组、B组和C组。
三组患者在性别、年龄、分型等方面的比较均无统计学差异，且P＞0.05，具有统计学意义。
1.2 方法
A组患者采用PFNA内固定法治疗，在大粗隆顶点上向近侧作切口，再于大转子顶点开口透视下将导针钻入股骨髓腔，扩髓，置主钉，将近端防旋拉力钉打入股骨颈内，再置入远端锁钉。
B组患者采用Gamma钉内固定治疗，在大粗隆外侧作直切，分别向股骨颈头位置插入导针，将动力髋螺钉拧入后，安装带套筒钢板，固定引流，关闭切口。
C组患者采用DHS内固定法治疗，在大粗隆上方5 cm处做直切口，并将带连接器的主针经大转子顶点稍偏外侧插入，骨折复位满意后，经导向器向打入导针，拧入拉力螺钉后置远端锁钉。
1.3 观察指标
比较三组患者的术中出血量、手术时间、骨折愈合时间等主要指标，并记录其围术期并发症的发生率，采用Harris法对患者术后髋关节功能恢复情况进行评价并比较。
1.4 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
比较两组患者的各项观察指标，可见A组患者的术中出血量和手术时间均显著短于B、C两组患者，而骨折愈合时间的比较上A组患者和C组患者相近，均显著短于B组患者，比较有统计学差异（P＜0.05）。三组患者术后并发症发生率分别为0、7.5%和22.5%，以A组最低，C组最高，两两比较均有统计学差异（P＜0.05）。Harris髋关节评分以A组最高，显著高于B、C两组，比较有统计学差异（P＜0.05）。具体统计结果如表1。
3 讨论
在老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的治疗中，考虑到老年人自身的生理特点，一般的保守治疗方法不仅治疗时间长，需要长期卧床，而且可能出现的并发症（如肺炎、压疮等）发生率高，死亡率也相对较高[2]。因而，除了对手术严重不耐受或者存在相关禁忌症的患者，手术治疗是最为有效的方法[3]。
本文比较了三种不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果，结果可见PFNA 内固定、Gamma钉内固定和DHS内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的过程中，各有优点，PFNA内固定能通过螺旋刀片实现抗旋转和稳定支撑作用，内固定时把持力和锚定力好，降低旋转和塌陷的可能性；Gamma钉内固定时骨距所受应力小，抗张力强度大，压应力传到效果好，能有效避免内翻畸形；DHS内固定具有加压和和滑动双重功能，对骨折愈合有重要意义[4、5]。总的来说PFNA内固定治疗的方法操作简便快捷、对患者的创伤小、术中出血量少、手术时间短、愈合时间短、并发症发生率低，且固定后的稳定性好，对于及早进行功能锻炼也有很大的优势，髋关节功能恢复也更好，是比较理想的一种治疗方法。
参考文献：
[1]齐剑锋.三种内固定方法治疗老年人骨质疏松性股骨粗隆间骨折分析[J].中国当代医药，2011，18（5）：161-162.
[2]肖海军，薛 锋.PFN与PFNA内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的比较研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2010，25（4）：329-330.
[3]宋建治，肖少雄，徐礼森.PFNA、PFN 与 DHS 内固定治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折疗效对比[J].中国现代手术学杂志，2012，16（4）：305-306.
[4]牛荣，郭跃进.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折临床观察[J].临床骨科杂志，2013，42（8）：1009-1100.
[5]金建强，王昌兴.不同内固定方法治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床观察[J].中国现代医生，2013，51（19）：39-40.
论文作者:夏建军,张全伟
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：股骨论文; 患者论文; 骨质疏松论文; 统计学论文; 老年论文; 方法论文; 并发症论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;