包头医学院 014000
【摘 要】目的：探讨胆总管结石的影响因素。方法：选取2015年10月至2016年4月期间胆总管结石患者50例作为观察组，同期选取本院非胆道系统疾病患者50例作为对照组，比较两组者临床资料、生活资料与基本资料之间的差异，采用多因素logistic回归分析胆总管结石的影响因素。结果：观察组胆总管结石家族史、缺乏运动、喜油腻饮食、喜辛辣饮食、饮酒史、不规律早餐所占比例明显高于对照组，两组患者在上述5方面比较差异具有统计学意义（P<0.05）。胆总管结石的 logistic多因素回归分析显示：胆总管结石家族史、缺乏运动、喜油腻饮食、喜辛辣饮食、饮酒史、不规律早餐均为胆总管结石的独立危险因素（OR=1.45、1.52、1.66、1.06、1.01，P<0.05）。结论：胆总管结石的发生与多种临床影响因素具有紧密的关系，应采用针对性预防对策以降低胆总管结石的发生率。
【关键词】胆总管结石；logistic回归分析；危险因素
胆总管结石是常见胆道系统疾病，其发生率呈增高倾向。相关文献表明，胆总管结石与年龄、运动、油腻饮食可能具有一定的相关性，但其具体影响因素尚未阐明，还有待进一步研究及探索[1 2]。本研究探讨胆总管结石的影响因素，旨在指导胆总管结石的预防方案，以降低并发症发生风险，现论述如下。
1.资料与方法
1.1临床资料：选取2015年10月至2016年4月期间胆总管结石患者50例作为观察组，其中男35例，女：15例，平均年龄（43.62±13.95）岁。纳入标准为患者为胆囊切除术后半腹部不适、黄疸、寒战等症状，并结合腹部彩超、ERCP、CT、MRCP、EUS等相关辅助检查。全部患者均符合胆总管结石的诊断标准[3 4 5]。排除标准：合并肝肾功能障碍、心肺功能不全、造血系统疾病与精神性疾病患者。同期选取本院非胆道系统疾病患者50例作为对照组，其中男36例，女14例，平均年龄（42.00 ±11.28）岁。纳入标准：无胆道系统疾病，排除标准同上。
1.2方法：通过问卷调查方式，分析两组患者临床资料与生活资料，其中临床资料包括性别、年龄、胆总管结石家族史，生活资料包括运动情况、油腻饮食、辛辣饮食、吸烟、饮酒、规律早餐。
1.3观察指标：比较两组患者临床资料与生活资料之间的差异；采用多因素logistic回归分析胆总管结石的影响因素。
1.4统计学处理：本研究数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，两组间的计量资料采用t检验，计量资料采用均数±标准差（）表示，两组间的计数资料采用χ2检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者资料的对比结果
观察组胆总管结石家族史、缺乏运动、喜油腻饮食、喜辛辣饮食、饮酒史所占比例明显高于对照组，两组患者在上述5方面比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3.讨论
目前关于胆总管结石主要集中于取石术式、取石术效果、细菌分析及术后复发等影响因素研究，但关于本病发生的影响因素研究较为罕见。目前，关于胆总管结石的病理机制尚未完全阐明。部分文献表明，胆总管结石的发生可能与性别、年龄、饮食、运动与遗传因素具有紧密的关系[1 2]。通过选取可能会导致胆总管结石的影响因素进行问卷调查并进一步分析，油腻饮食是导致胆总管结石发生的重要危险因素。洗好油腻食物的患者可能会导致脂肪堆积，进一步会导致胆总管结石发生的几率较高。考虑其原因可能是为：①胆总管结石是以胆固醇为主的结石。由于胆固醇不溶于水。胆盐与卵磷脂形成胶态离子，后者通过溶解胆固醇，确保胆固醇不析出[6]。胆盐与卵磷脂减少或胆固醇增加则可能导致胆固醇堆积形成结石[7]。相关文献表明，胆固醇/胆盐比值>1：13，胆固醇沉淀并析出[8]。因此，喜油腻辛辣饮食、缺乏运动可能通过导致脂肪堆积，从而增加胆总管结石的发生风险。②胆总管结石可能与胆总管结石家族史具有一定的关系，具有胆总管结石病史的人群常以易胖人群为主，易胖人群出现脂肪堆积的风险明显增加，这是导致胆总管结石高发的重要原因[9]。③肝功能受损可能降低胆酸分泌量，出现胆囊管梗阻，胆囊内胆汁吸收胆盐，增加胆总管结石的发生风险[10]。因此，饮酒可能通过影响肝功能，从而增加胆总管结石的发生风险。
本研究结果提示，胆总管结石家族史、缺乏运动、喜油腻饮食、喜辛辣饮食、饮酒史均为胆总管结石的独立危险因素，揭示了胆总管结石的发生与多种临床与生活因素具有紧密的关系。针对上述危险因素，制定以下预防对策：①平衡膳食：饮食方面应遵循以清淡为原则，避免食用油腻、辛辣饮食，严格控制脂肪食物的摄入量。②戒酒，相关文献证实，酒精可能影响肝功能与脂质代谢，从而导致脂肪堆积，进而促进结石形成[10]。③适当增加运动量，推荐减肥，减少脂肪堆积，对于易胖人群应严格控制饮食。④规律早餐饮食有助于降低胆汁分泌，从而降低胆总管结石的发生风险。
综上所述：胆总管结石与日常饮食、运动体育锻炼与生活习惯等日常生活具有紧密的关系，通过调节饮食，坚持运动锻炼与养成良好的生活习惯有助于预防胆总管结石疾病的发生。
参考文献：
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作者简介：国海超（1989-）男，硕士研究生在读，内蒙古科技大学包头医学院。
论文作者:国海超1,党彤2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期
论文发表时间:2017/3/6
标签：结石论文; 总管论文; 因素论文; 饮食论文; 油腻论文; 患者论文; 胆固醇论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年1月第1期论文;