杨惟清 储红（昆明市呈贡区人民医院（昆明市延安医院呈贡医院） 云南呈贡 650500）
【摘要】目的：探讨分析应用中药熏蒸疗法结合中医传统手法治疗膝骨性关节炎的临床效果。方法：2015 年1-12 月，采用中药熏蒸及中医传统手法治疗膝骨性关节炎86 例，男50 例，女36 例，年龄50-70 岁，均符合膝骨性关节炎的诊断标准，病程1 月至5 年，治疗2个疗程后，观察疗效。结果：参照《中医病症诊断疗效标准》中骨性关节炎的疗效评定标准评价疗效，临床治愈30 例，显效48 例，有效6 例，无效2 例。结论：采用中药熏蒸疗法结合中医传统手法治疗膝骨性关节炎，可以有效缓解膝关节肿胀和疼痛，改善膝关节的活动度，促进膝关节功能的恢复，疗效明显，值得临床推广应用。
【关键词】膝骨性关节炎；中药熏蒸；手法【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0229-01
膝骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节病，临床特征为关节软骨变性破坏和骨质增生[1]，属中医“痹症”的范畴，多发于中老年人，若治疗不当，容易导致膝关节功能障碍而严重影响其工作和生活质量。本病治疗方法较多，疗效不一。2015 年1-12 月期间，本人采用中药熏蒸疗法结合中医传统手法治疗膝骨性关节炎86 例，疗效明显，现报告如下。
1 临床资料与方法1.1 一般资料本组86 例，男50 例，女36 例，年龄50-70 岁，均为2015 年1 月---12 月的门诊治疗的患者，均符合《中药新药临床研究指导原则》中KOA 的诊断标准：膝关节反复疼痛；活动时有关节摩擦音，X 线检查显示骨赘形成及关节内侧间隙变窄，软骨下骨硬化或囊性变。病程1 个月至5 年，近期未使用药物或其他治疗方法，排外有血管神经损伤者；合并心血管、肝、肾及造血系统等慢性疾病史者。
1.2 方法1.2.1 中药熏蒸治疗法：采用中药熏蒸法治疗，其药物组成：当归30 克，红花10 克、川芎30 克、伸筋草30 克、透骨草30 克、防风15 克、桑枝30 克、独活20 克、秦艽20 克、川椒10 克、苍术20 克，乳香10 克。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将上述药物置于中药熏蒸机的药槽中，加水约2000ML，加热30 分钟后产生中药蒸汽，患者仰卧于治疗床上，暴露患膝，将蒸汽罩移动至膝部，上下喷汽熏蒸膝部，温度控制于40-46 度，以患者舒适为宜，每天熏蒸1 次，每次30 分钟，十天为1 疗程，共2 个疗程，疗程间隔3 天。
1.2.2 中医传统手法用四步推拿按摩：循经放松按摩、髌周按摩、点穴按摩（内外膝眼、鹤顶穴及阴陵泉，阳陵泉点穴按摩）、被动屈伸膝关节等手法松解患侧膝关节的肌肉，韧带及关节囊，每次30分钟，每日一次，10 天为1 疗程，共2 个疗程。
1.2.3 疗效评价方法[2]：治疗2 个疗程后，参照《中医病症诊断疗效标准》中骨关节炎的疗效评定标准，拟定以下标准。临床治愈：膝关节肿胀，疼痛完全消失，膝关节活动度正常，无疼痛感；显效：膝关节肿胀、疼痛基本消失，膝关节可以正常活动，过度活动会稍有疼痛感；有效：膝关节肿胀疼痛减轻，膝关节可以正常活动，过度活动时有较强的疼痛感；无效：膝关节肿胀疼痛依旧，膝关节无法正常活动。
2 结果治疗2 个疗程后，按照上述疗效标准评价疗效，本组临床治愈30 例，显效48 例，有效6 例，无效2 例，偶有2 例出现眩晕、恶心等不适，对症治疗后好转。
3 讨论KOA 是以关节软骨退行性变与骨质增生为主要改变的一种慢性关节疾病，症状表现为关节肿痛、僵硬和屈伸活动受限，尤其是上下楼梯时疼痛明显为主，高龄、肥胖、运动损伤、久蹲等均可能是其发病因素。本病治疗方法多以消炎止痛，保护软骨为主，但口服药物容易产生胃肠道不良反应[3]。故临床上遇到年老体弱，胃肠功能不良的患者及不愿意口服药物的患者，本人采用中药熏蒸疗法配合传统中医手法治疗KOA，患者依从性较好。中药熏蒸是一种物理疗法，该疗法通过中药蒸汽湿热透过皮肤，促进患部血液循环，放松关节周围肌肉，促进炎症吸收[4]，其中当归、红花、川芎、乳香具有活血消肿止痛功效，伸筋草、透骨草、防风、川椒、桑枝、独活、秦艽，苍术等具有祛风除湿、通络止痛的功效，诸药合用，共凑祛风除湿、通络止痛，强筋健骨的功效。中医传统手法可以减轻骨内高压，改善骨内微循环，解除挛缩、僵硬，缓解疼痛。
本组患者治疗结果显示，采用中药熏蒸疗法结合中医传统手法，可以有效缓解膝关节肿胀、疼痛等症状，改善膝关节活动度，促进膝关节功能的恢复，少有不良反应，值得临床推广应用。
参考文献[1] 国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准[S] 南京：南京大学出版社1996:186-201[2] 王锡友，孟祥奇，江浩，等。膝关节骨性关节炎的治疗现状[J]现代中西医结合杂志，2012,21（28）3183-3186[3] 刘超， 中药熏蒸疗法治疗膝骨性关节炎[J] 中医正骨2015,05，50-51[4] 王建武，党建军，李强等四联疗法治疗膝骨性关节炎[J] 中医正骨2015.08,44-45
论文作者:杨惟清 储红
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/30
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