湖南省衡阳市第一人民医院内分泌科 421002
【摘 要】目的：分析亚临床甲减患者TSH（促甲状腺素）水平与血脂及颈动脉硬化之间的关系。方法：抽取我院2015年8月至2016年3月期间收治的47例亚临床甲减患者（研究组）和47例同期健康体检者（对照组）作为研究对象，检测两组的TSH、血脂、颈动脉内膜中层厚度。结果：研究组患者的TSH水平、血脂指标TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、颈动脉内膜中层厚度明显高于对照组（P<0.05），研究组中TSH水平≥10mU/L的患者的TC、LDL-C表达水平及颈动脉内膜中层厚度明显高于TSH水平＜10mU/L的患者（P<0.05），线性回归分析结果显示亚临床加减患者TSH水平与LDL-C表达水平、颈动脉内膜中层厚度呈正相关（P<0.05）。结论：亚临床检验患者随着TSH水平的不断升高，会逐渐对血脂产生影响，增加发生颈动脉粥样硬化的风险。
【关键词】亚临床甲减；TSH水平；血脂；颈动脉硬化；关系
亚临床甲减是现阶段我国临床上较为常见的一种内科疾病，病理机制为甲状腺激素合成或释放障碍所引起的TSH水平升高[1]。长期观察发现TSH水平升高会对甲状腺产生明显的刺激作用，导致甲状腺发生肿大、增生，若未能得到及时治疗，很容易转化为典型甲减或诱发其他病变，甚至会对患者生命健康造成威胁[2]。近年来，一部分临床研究发现亚临床甲减通过影响血脂可能诱发颈动脉硬化，但也有一部分临床研究所得结果持反对观点[3-4]。基于上述研究现状，我院本次研究对亚临床甲减患者TSH水平与血脂及颈动脉硬化之间的关系进行了深入分析，现将研究过程及结果做出以下汇报。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机性纳入我院2015年8月至2016年3月期间收治的47例亚临床甲减患者和同期来我院接受健康体检的47例健康体检者作为研究对象。将47例亚临床甲减患者设为研究组，将47例健康体检者设为对照组。研究组均为首次发现病例，其中男22例，女25例，平均年龄为（48.2±2.5）岁。对照组中，男23例，女24例，平均年龄为（48.9±2.4）岁。收集两组研究对象的一般资料进行统计分析，结果显示两组研究对象在一般资料上存在的差异不具有显著性（P>0.05），基本均衡，具有比较意义。在开展本次研究前，我院已向研究对象讲解研究目的及方法，研究对象均同意参与临床研究，并签署研究知情同意书。
1.2研究方法
检测两组研究对象的TSH、血脂、颈动脉内膜中层厚度。要求两组禁食、禁水8h以上，采集两组研究对象清晨空腹肘静脉血6ml，分离血清后分装在2个洁净试管中，一份用于检测血脂指标，一份用于检测TSH（超敏免疫放射法），血脂指标采用全自动生化分析仪检测。
颈动脉内膜中层厚度采用多普勒彩色超声仪测定，检测操作由两名专业的影像科医生共同进行，颈动脉内膜中层厚度为声像图上颈动脉内膜表面声线和含有胶原外膜上层回声线前缘之间的距离。每例研究对象均测量3次，取三次测量结果的平均值。
1.3数据分析处理
由专业数据分析处理人员负责研究数据的统计分析，统计学软件版本为SPSS19.0，计数型指标采用（%）表示，血脂指标、TSH表达水平等计量型指标采用（ ±s）表示，分别采用x2和独立样本t检验差异，相关性分析采用线性分析，P<0.05表示两者比较存在明显差异和两者之间存在密切关系。
2.结果
2.1研究组、对照组的TSH、血脂指标水平及颈动脉内膜中层厚度比较
检测结果显示研究组TSH水平、血脂指标TC、LDL-C水平、颈动脉内膜中层厚度均高于对照组（P<0.05），具体检测结果及分析处理结果见表1。
2.3线性回归分析结果
线性分析结果显示亚临床加减患者TSH水平与LDL-C表达水平、颈动脉内膜中层厚度呈正相关（r=0.63，P=0.009；r=0.71，P=0.005）。
3.讨论
近年来不断有临床研究发现，亚临床甲减患者TSH水平的升高会对血脂产生影响，而血脂异常紊乱是诱发颈动脉硬化的主要危险因素[5]。因此我院认为亚临床甲减患者TSH水平与血脂、颈动脉硬化之间存在相关性，基于上述观点，我院选取亚临床甲减患者和健康体检者作为研究对象开展了临床研究。本次研究结果显示亚临床甲减患者的TSH水平、TC、LDL-C水平及颈动脉内膜中层厚度均较健康体检者高，表明亚临床甲减的发生会对患者血脂状况产生影响，并会导致颈动脉内膜中层厚度增加。
同时，本次研究对比研究组中TSH表达水平≥10mU/L和＜10mU/L患者的血脂指标和颈动脉内膜中层厚度发现，TSH表达水平≥10mU/L的患者的TC、LDL-C水平及颈动脉内膜中层厚度均较TSH表达水平＜10mU/L的患者高，表明亚临床甲减患者TSH表达水平≥10mU/L时会对血脂状况产生明显影响，并会导致颈动脉内膜中层厚度增加。此外，本次研究经线性分析发现亚临床加减患者TSH水平与LDL-C表达水平、颈动脉内膜中层厚度呈正相关，表明亚临床甲减患者TSH水平的升高是诱发颈动脉硬化的危险因素。
对上述结果进行总结，本研究认为亚临床检验患者随着TSH水平的不断升高，会逐渐对血脂产生影响，增加发生颈动脉粥样硬化的风险，提示临床应尽早采取措施进行干预，以降低亚临床甲减患者的颈动脉硬化发生率。
参考文献：
[1] 郭晓珍.亚临床甲状腺功能减退对糖尿病合并代谢综合征主要组分及颈动脉硬化的影响[J].交通医学，2015，14（1）：45-47.
[2] 王新，郭静华.甲状腺素对老年亚临床甲状腺功能减退患者血脂、血糖、血尿酸水平的影响[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：637-639.
[3] 代丽丽，王国欣，朱淑敏等.亚临床甲状腺功能减退患者血清抵抗素及血脂水平变化及意义[J].山东医药，2016，56（14）：64-65.
[4] 张萍，张虹，李亚男等.亚临床甲状腺功能减退对老年冠心病患者血脂、C反应蛋白和心功能的影响[J].山东医药，2014，54（8）：34-36.
[5] 田艳娟.左旋甲状腺素治疗亚临床甲状腺功能减退的疗效及对血脂的影响[J].临床医学，2012，32（2）：49-50.
论文作者:夏陈婕
论文发表刊物:《航空军医》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/8
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