（黔东南民族职业技术学院 贵州 凯里 556000）
【摘要】 目的：探讨悬吊法与气腹法腹腔镜对于子宫肌瘤切除术的临床效果。方法：随机将90例子宫肌瘤患者分为观察组和对照组，每组45例，观察组采用悬吊法腹腔镜，对照组采用气腹法腹腔镜，比较两组手术效果、并发症情况。结果：两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论：与气腹法腹腔镜相比，悬吊法子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等优点，值得在临床中推广使用。
【关键词】悬吊法；气腹法；腹腔镜；子宫肌瘤
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0040-02
Analysis comparative for the application of aparoscopic between suspension and pneumoperitoneum that in uterine myomectomy Luo Jianping, Li Hong. Qiandongnan National Politechnic College, Guizhou Province, Kaili 556000, China
【Abstract】Objective Explore the suspension method and pneumoperitoneum method using the clinical effect of laparoscopy for hysteromyoma resection. Methods 90 patients with uterine fibroids were randomly divided into observation group and control group, 45 cases in each group. Observation group do laparoscopic by suspension method, the control group do laparoscopic by pneumoperitoneum. compare the situation of operation effectand complications in the two groups. Results Comparison of the two groups in operation time, blood loss, anal exhaust time for the first time ,and incidence of complications, the difference had statistical significance (P < 0.01). Conclusions Compared with the method of pneumoperitoneum laparoscopic, suspension method has small trauma, rapid recovery, fewer complications, high security, is worth popularizing in clinical use.
【Key words】Suspension method; Pneumoperitoneum method; Laparoscope; Uterine fibroids
子宫肌瘤指因子宫平滑肌组织增生而产生的良性肿瘤，属于临床中较为常见的肿瘤，多发于35～45 岁的中年妇女。子宫肌瘤是临床中较为常见的妇科疾病，该病的出现往往与体内高雌激素水平、肥胖以及遗传等原因关系密切[1]。子宫肌瘤患者一般有月经量增多、经期延长以及腹痛等表现，严重者甚至影响生育能力，极大威胁了女性生命健康。因此安全性和有效性高的治疗措施受到临床广泛的重视。本研究选择90例子宫肌瘤患者，探讨悬吊法与气腹法腹腔镜对于子宫肌瘤切除术的临床效果。现报道如下。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.资料与方法
1.1 一般资料
全部患者根据临床症状和阴道超声检查诊断为子宫肌瘤。随机将90例子宫肌瘤患者分为两组，每组45例。对照组：年龄22～42岁，平均年龄34.0±3.8岁；病程3～16个月，平均病程6.5±1.0个月；其中肌壁间肌瘤19例，浆膜下肌瘤21例，黏膜下肌瘤5例。观察组：年龄21～41岁，平均年龄34.4±4.0岁；病程3～15个月，平均病程6.6±0.7个月；肌壁间肌瘤22例，浆膜下肌瘤20例，黏膜下肌瘤3例。西医诊断标准：（1）子宫变大，且不规则，检查发现多个中强回声光团；（2）月经出现变化，如周期缩短以及经量变多等。中医辨证标准：参考《中医临床病证诊断疗效标准》相关诊断标准。两组患者在年龄、病程以及病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
两组均选择持续性硬膜外麻醉，观察组采用悬吊法腹腔镜手术治疗，对照组采用气腹法腹腔镜手术治疗。（1）对照组：取膀胱截石位，气腹穿刺后脐部、左右下腹麦氏点分别置入Trauca，注入垂体后叶素，切开假包膜并进行分离瘤体，取出瘤体并缝合；（2）观察组：在脐部行切口，沿切口刺入腹腔，置入腹腔镜。钢针在脐下部沿腹中线至耻骨联合上部4cm处穿出腹皮，使用悬吊工具悬吊钢针两端，完成腹壁悬吊。左侧反麦氏点行2cm切口，右侧则行1cm切口，分别作为手术操作孔通道。注入垂体后叶素，切开假包膜并进行分离瘤体，取出瘤体并缝合。
1.3 统计学分析
使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以( x-±s)表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 x2检验，P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
两组患者的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院费用比较见表。从表可知，观察组的手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间、住院费用均明显优于对照组 (P<0.05)。
2.2 并发症发生率
观察组的并发症发生率为8.89%，对照组为26.67%，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
子宫肌瘤属于激素依赖性肿瘤，其产生与卵巢激素具有重要的联系，特别是雌孕激素。近几年，子宫肌瘤发病率呈升高趋势，高发于35～45岁女性[2]。子宫肌瘤主要由平滑肌细胞增生产生，有少量纤维结缔组织。根据解剖学部位，子宫肌瘤分为宫体肌瘤、宫颈肌瘤及阔韧带肌瘤。按照其组织学部位，分为以下几种:(1) 浆膜下肌瘤 向子宫浆膜面生长，凸于子宫表面；(2) 肌壁间肌瘤 在子宫肌壁内，附近被肌层包围；(3) 黏膜下肌瘤 向子宫黏膜方向生长，凸于子宫腔；(4) 宫颈肌瘤 在子宫颈时表现为增大；(5) 混合性子宫肌瘤 一般为多个，为多发性子宫肌瘤。
气腹法腹腔镜具有创伤小、切口美观、能尽量保留患者生育能力等优点。但由于该方法需要建立人工气腹，非常容易发生漏气情况，延长了手术时间，同时操作空间较为狭窄，往往会造成腹压升高等并发症。悬吊法腹腔镜能够有效预防上述问题，该方法不需要建立气腹，从而避免了因注入二氧化碳或者漏气引起的并发症[3]，且操作视野较好，操作简单，同时不需要太多操作人员，结扎、缝合牢固性高，可使用常规手术缝线，避免了一次性器械的耗费，降低了手术费用，减轻了患者经济负担。本研究发现，两组手术时间、术中出血量、首次肛门排气时间及并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.01)。总之，与气腹法腹腔镜相比，悬吊法子宫肌瘤切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等优点，值得在临床中推广使用。
【参考文献】
[1] 陈炜，杨进，赵芳.腹壁单点悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤切除术临床疗效比较研究[J]. 湖南中医药大学学报，2010，30(12):31-33.
[2] 陈丽娜. 腹腔镜与开腹手术行子宫肌瘤剔除术的临床疗效比较[J].中国当代医药，2013，20（5）：181-182.
[3] 郭凤琴，游颜杰.阴式子宫肌瘤剔除术与腹腔镜子宫肌瘤剔除术应斥分析[J].当代医学， 2013， 19（9）：42-43.
两组患者的手术情况比较（x-±s）
组别（n） 手术时间/min 术中出血量/ml 肛门排气时间/h 住院费用/元
观察组（45） 75.6±20.0* 217.2±78.2* 18.8±6.4* 4527.7±105.6*
对照组（45） 96.0±25.0 324.2±97.9 25.4±8.3 5234.7±96.3
注：*表示与对照组比较，P<0.05。
论文作者:罗建平,李宏
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/24
标签：肌瘤论文; 子宫肌瘤论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 手术论文; 时间论文; 患者论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;