江西省萍乡市第二人民医院 337000
摘要：目的：探析快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用价值。方法：选取我院2016年10月至2017年10月接收的65例老年人工股骨头置换术患者为本次实验研究对象，按照是否给予快速康复护理将所有患者均分为实验组与对照组，对照组30例患者给予常规护理，实验组35例患者给予快速康复护理，比较两组患者预后情况。结果：实验组患者术后6个月Harris评分明显高于对照组（VS），两组患者各项数据差异明显具有统计学意义（P<0.O5）。结论：对于老年人工股骨头置换术患者给予速康复护理可有效缓解个体患者术后躯体疼痛，对提高个体髋关节运动功能具有重要的意义。
关键词：快速康复护理；人工股骨头置换术；术后应用
老年髋部骨折个体约有30%的患者难以恢复到术前生活状态，从而增加家庭、社会负担[1]。既往髋部骨折临床治疗以保守治疗为主，但是由于长期卧床可增加褥疮、坠积性肺炎等并发症发生率，人工股骨头置换术为老年人髋部骨折提出了新的治疗方向，在手术治疗过程中临床护理对患者预后也具有重要的意义[2]。本次研究通过比较两组患者不同时间段Harris评分变化情况，从而论证快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用价值。
1资料与方法
1.1一般资料
我院2016年10月至2017年10月接收的65例老年人工股骨头置换术患者按照是否给予快速康复护理将所有患者均分为实验组（35例）与对照组（30例），实验组：男性24例，女性11例，患者年龄在63～79岁，平均年龄在（68.2±1.2）岁。对照组：男性20例，女性10例，患者年龄在61～79岁，平均年龄在（68.8±1.5）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上不存在统计学意义（P>0.05）
1.2方法
1.2.1对照组30例患者给予常规护理，术前为患者创建干净、舒适的住院环境，术中、术后密切监测个体患者各项基本生命指症变化情况。
1.2.2实验组35例患者在对照组常规护理基础上实施快速康复护理：
（1）术前：①术前健康教育：护理人员通过与患者进行良好的沟通，向患者大体讲解手术治疗流程，并采用列举成功案例的方式，向患者说明手术治疗安全性，从而消除患者术前紧张、焦虑等负面心理情绪。②饮食管理：患者麻醉前6小时禁止食用流质饮食，麻醉前2小时禁止饮水，若患者全身麻醉术后清醒无恶心、呕吐等反应可先给予少量流质饮食，而后逐渐增加固态进食。
（2）术后：①手术切口护理：术后患者切口应给予4小时冰敷，并使用自控式镇痛泵，从而适当缓解患者术区术后疼痛。②引流管管理：护理人员记录阔筋膜缝合时间即夹闭引流管时间，计时2小时后持续开放引流管，每隔6小时记录一次引流管畅通情况，引流管引流情况，并于术后24 小时内拔除引流管。③体位护理：患者术后给予平卧位，双下肢呈外展中立位，定期帮助患者翻身，当患者处于侧卧位时，可在患者双侧大腿之间垫软枕。④术后抗毒：患者术后第2日应在床边进行屈曲膝关节训练，术后第3日在助行器辅助下行走锻炼，术后2周开始进行上下楼梯、下蹲及协调步态训练，术后3个月进行下肢肌力强化训练。
1.3观察指标
观察两组患者术前、术后1周、术后6周、术后3个月、术后6个月髋关节功能（Harris）评分，Harris评分满分为100分，90分至100分表示患者术后髋关节功能优秀，处于正常状态，80分至89分表示患者术后髋关节恢复良好，接近正常水平，70分至79分表示患者术后髋关节恢复一般，与治疗前相比明显改善。得分低于70分表示患者术后髋关节功能恢复较差。
1.4统计学处理
采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；两组患者术前、术后1周、术后6周、术后3个月、术后6个月髋关节功能（Harris）评分其中计量资料用（`x±s）表示，并用t检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
观察两组患者术前、术后1周、术后6周、术后3个月、术后6个月髋关节功能（Harris）评分，具体情况（见表1），两组患者术后髋关节功能均有一定程度的提高，同一时间段实验组患者髋关节功能（Harris）评分得分明显高于对照组。
3讨论
我国相关部门人口调查研究显示我国已经进入人口老龄化阶段，65岁以上老年人由于机体消化功能减退，骨骼钙质流失严重，跌倒、摔伤极易造成髋关节骨折，髋部骨折每年发生率约占全身骨折的20%，其中股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折属于临床最为常见的髋部骨折类型[3]。人工关节置换外术已经日趋成熟，如何在达到临床手术预期效果的同时促进患者髋关节功能的恢复是目前临床护理研究的热点问题。快速康复外科（ERAS）基于循证医学，与常规护理模式相比，从以个体疾病为中心向以患者为中心，通过给予患者围手术护理，从而达到加速患者术后髋关节功能恢复的目的[4]。本次研究显示对于老年人工股骨头置换术后给予快速康复护理的实验组治疗6个月后髋关节功能（Harris）评分为92.65±3.82，明显高于对照组。
综上所述，快速康复护理理念实现了“以患者为中心”，可有效促进个体术后康复，具有较高的临床实践价值。
参考文献：
[1]柯志丽，林秀甜，刘沛珍.快速康复在股骨头坏死全髋关节置换患者术后护理的应用[J].中国伤残医学，2017，21（23）：17-19.
[2]范俊凤，沈喜玉，范小铁，等.快速康复护理在老年人工股骨头置换术后的应用效果[J].实用骨科杂志，2017，1（3）：286-288.
[3]贾进娥.快速康复在老年病人股骨头置换术后护理的应用[J].临床研究，2017，4（8）：121-122，124.
[4]戚金环.老年人股骨头置换术的康复护理体会[J].世界临床医学，2017，21（23）：148.
论文作者:张琼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/12
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