【摘要】目的：分析瘢痕子宫患者再次足月妊娠分娩方式。方法：在本院提取2014年2月到2016年2月的200例瘢痕子宫再次妊娠者的分娩方式进行分析和总结，作为本次研究的研究组；并用另外100例非瘢痕子宫妊娠的剖宫产者作为对照组。观察两组妊娠结局和分娩情况，并观察研究组的试产成功率。结果：而在这200例瘢痕妊娠患者中，选择剖宫产的有120例，而选择阴道试产的则有80例；试产成功率为20（10%）。与阴道试产者的对照组对比，瘢痕子宫剖宫产者的住院时间长、产后出血量多、新生儿的窒息率也很高。与非疤痕子宫剖宫产对照组对比，瘢痕子宫的剖宫产分娩者手术的住院时间长、产后出血量大、切口不良愈合率高、新生儿窒息率以及产褥病率都比较高。结论：应对有计划阴道分娩的疤痕子宫患者如大部分单胎头先露、孕周≥37周、有单次子宫下段剖宫产手术史以阴道试产，并尽可能的降低再次剖宫产率。
【关键词】瘢痕子宫；足月妊娠；分娩方式
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0064-02
造成瘢痕子宫患者因素包括剖宫产术、子宫肌瘤摘除术、曾发生子宫破裂以及各种原因所导致的子宫损伤等情况。而在这些原因中，剖宫产术是较为普遍的。随着近年来国家生育政策的调整，越来越多的产妇选择了剖宫产方式生产，导致剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠者的几率迅速升高。对此，临床医学的研究目标是，既要减少再次剖宫产术给母婴造成的不良后果，还要想方设法避免阴道试产有可能导致发生的子宫破裂等各种意外情况的发生。所以，对于分析并探讨瘢痕子宫再次足月妊娠的分娩方式，是十分必要性。本研究对2014年2月到2016年2月的200例瘢痕子宫再次妊娠者进行研究分析，然后对子宫孕妇的分娩方式选择回顾式分析，现报告如下[1]。
1.资料与方法
1.1 临床资料
提取本院内2014年2月到2016年2月的瘢痕子宫妊娠患者200例，年龄都在23～29岁之间，孕周都在382.9周，再次妊娠距离第一次剖宫产的时间大约是1～7a，平均为5.62a，选取同期100例非瘢痕子宫妊娠剖宫产者作为对照组，年龄在24～28岁之间，孕周则在372.2周。两组的资本资料并无明显差异，具有统计学意义。
1.2 分娩方法
瘢痕子宫的孕妇一般都会在36周后住院待产，医院随机对所有的孕妇都开始进行包括检查产妇的宫高、腹围、胎心胎位以及B超胎儿的各指标及其附属物，以此来判断宫颈成熟度、切口部位厚度等。在施行过分娩方式后，然后对两组的产妇最终的分娩方式进行统计和记录，记录产妇的前置胎盘、胎盘粘连、产褥发热、子宫破裂、胎盘早剥、产后出血、以及胎盘早剥等情况的发生率，然后对产妇的分娩情况并发症进行统计和分析[2]。
1.3 观察指标
对研究组和对照组的试产情况进行记录和观察，然后对两组的孕妇住院时间、手术时间、产后出血、新生儿窒息等情况惊醒记录和处理分析。
1.4 统计学处理
本研究的数据采用的是SPSS 18.0统计学软件处理，计量资料用（x-±s）表示，而组间技术则用百分比（%）来表示，以χ2来检验，其比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 分娩方式和选择结果
在200例患者中，瘢痕足月的剖宫产比率要远远高于对照组，两组的差异具有统计学意义。见表1。
表1 研究组与对照组之间的对比分析
3.讨论
近年来，随着我国生育政策的调整，医疗情况的紧张，剖宫产技术的不断提高，国内剖宫产率也迅速增加。甚至很多城市的剖宫产率几乎都超过整个城市妇女分娩人数的一半以上。因此，这个问题应该得到医疗界的高度重视。毕竟，虽然剖宫产术可以给产妇带来很多生产上的便利，减少产妇生产的痛苦，但这种剖宫产术还是会对产妇的身体健康带来一定的损害。甚至因此带来的许多并发症以及新生儿并发呼吸系统几率也明显高于阴道顺产分娩者。尤其是再次足月妊娠的分娩的出血量、随之而来的产妇死亡率以及新生儿病死率等，都要远远高于阴道分娩和首次剖宫产[3]。
本次研究再次证实，剖宫产后子宫形成的瘢痕，会在再次足月剖宫产后，母婴的病发率会明显增多。胎盘粘连、前置的胎盘、出血量、子宫破裂、产褥发热比率以及产妇并发症等都比对照组的要高。不过，很多国外文献认为，瘢痕子宫再次足月妊娠，只要能够掌握好相应的适应症，并严密观察产程，与直接选择剖宫产结束分娩相比，产后出血量少、新生儿并发症也较少等优点，所以可以在临床探索研究。
综上所述，瘢痕子宫患者能够在再次妊娠之后，剖宫产率和并发症发生率都会十分高。甚至在剖宫产患者产后出血、新生儿窒息等的发生率要远远高于阴道顺产的产妇。本文可以为瘢痕子宫患者提供一定的参考依据[4]。
【参考文献】
[1]王德琪.疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析[J].按摩与康复医学(中旬刑),2012,3(3):60.
[2]龙正蓬.256例疤痕子宫足月妊娠分娩方式分析[J].华夏医学,2013,26(3):512-514.
[3]崔小雅.疤痕子宫足月妊娠分娩方式208例临床分析[J].吉林医学,2011,32(29):6210-6211.
[4]李琼．瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择及其对母婴结局的影响[J]．中外医学研究，2015，13(2):112-114．
论文作者:黄燕
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
标签：子宫论文; 瘢痕论文; 产妇论文; 方式论文; 阴道论文; 患者论文; 胎盘论文; 《心理医生》2017年28期论文;