（1青田县疾病预防控制中心 浙江青田 323900）（2青田县鹤城中心卫生院 浙江青田 323900）
【摘要】目的：了解青田县农村老年人群艾滋病相关知识知晓情况、行为状况及影响因素，为普及老年人群艾滋病相关知识及强化防治工作提供参考依据。方法：选取青田县5个乡镇，随机抽取300名农村老年人开展问卷调查，进行描述性流行病学分析。结果：本次调查对象艾滋病知识知晓率为46.23%。经单因素卡方分析显示，不同年龄、文化程度、婚姻状况的农村老年人艾滋病知识知晓程度不同，差异有统计学意义(P=0.000)。最近一次与配偶或同居者、临时性伴、暗娼（小姐）发生性行为时使用安全套分别占2.99%、25.00%和27.27%。结论：青田县农村老年人群艾滋病相关知识知晓率和安全套使用率均较低，需结合该类人群特征，有针对性开展艾滋病健康教育和高危行为干预工作。
【关键词】老年人；艾滋病；知识；行为
【中图分类号】R51 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）13-0350-03
随着我国老龄化进程日益加快，中老年人的健康也成为社会关注的热点问题[1]。近年来，中老年人群艾滋病病毒感染者/艾滋病（HIV/AIDS）进入快速增长期，已经成为AIDS疫情流行新的趋势[2-3]。截止2016年底，我国60岁以上老年人AIDS感染者报告人数较2010年增长了近20倍。为了解青田县农村老年人群AIDS相关知识掌握情况及行为状况，为普及AIDS相关知识及强化防治工作提供参考依据，2017年开展了流行病学调查，现将调查结果报告如下。
1.对象与方法
1.1 对象
在青田县居住满六个月及以上，且年龄在60岁及以上，排除精神障碍性疾病者为本次调查对象。
1.2 方法
按照青田县60岁及以上老年人群常住人口的6‰抽取样本量300人。采用随机抽样的方法，将青田县33个乡镇按照地理位置分在东南西北中5个区域中，从每个区域中随机抽取1个乡镇，每个被抽中的乡镇分别调查符合要求的老年人60人。问卷由市疾控中心统一设计，调查内容包括人口学信息、AIDS核心知识、性行为情况、安全套使用情况、毒品使用情况等。调查员经严格培训后，对调查对象进行一对一面访。为保证调查信息的完整性、真实性和准确性，在问卷前与调查对象进行充分沟通取得信任，每份问卷结束均由审核员进行核对,及时更正和补充错项、漏项,剔除不合格调查表。知晓率为答对题目的总数/调查总题数（每份问卷相关知识题目数*调查人数）*100%。
1.3 统计分析
数据双录入Epidata3.1建立数据库，利用SPSS19.0软件进行分析，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 人口学信息
300名调查对象中，男性154人 （51.33 %），女性146人（48.67%）；60岁～193人（64.34）, 70岁～85人（28.33%）, 80岁～22人（7.33%）；小学及以下259人（86.33%），初中33人（11.00%），高中（中专）及以上8人（2.67%）；未婚3人（1.00%），在婚220人（73.33 %），同居3人（1.00%），离异或丧偶74人（24.67%）。
2.2 老年人AIDS知识知晓率
调查的300名老年人AIDS知识总体知晓率为46.23%。各个问题的知晓率普遍较低,其中“性行为前后，用湿纸巾、肥皂水清洗或用酒精、醋浸泡/擦洗生殖器，能不能预防艾滋病、性病感染？”的知晓率最低，仅25.33%；“频繁更换性伴、感染性病的人会不会更容易得艾滋病？”知晓率最高，为59.67%，见表 1。
2.4 性行为及安全套使用情况
2.4.1与配偶或同居者发生性行为 调查对象中，最近一年有过性行为经历167人，占56.00%，且均与配偶或同居者发生过性行为。最近一年与配偶或同居者发生性行为从未使用安全套161人，占96.40%，有时使用安全套、每次都使用安全套各3人，分别占1.80%；最近一次与配偶或同居者发生性行为使用安全套5人，占2.99%。
2.4.2与临时性伴发生性行为 调查对象中，最近一年与临时性伴发生过性行为8人，占2.67%，其中从未使用安全套3人，有时使用安全套5人，分别占37.50%、62.50%；最近一次与临时性伴发生性行为使用安全套2人，占25.00%。
2.4.3与暗娼（小姐）及同性性伴发生性行为 154名老年男性中，最近一年与暗娼（小姐）发生过性行为11人，占7.14%。其中从未使用安全套5人，占45.45%，有时使用安全套6人，占54.55%；最近一次与暗娼（小姐）发生过性行为使用安全套3人，占27.27%。未发现最近一年与同性发生肛交性行为者。
2.5 毒品使用情况
本次300名调查对象中，未发现有吸毒史者。
3.讨论
青田县农村老人群AIDS相关知识处于较低水平，总知晓率仅为46.23%，低于国内其他地区不同人群的水平[4-6]。AIDS相关知识各问题的知晓率仅有25.33%-59.67%，反映出该人群自我保护意识淡薄，自身防护能力不足，AIDS相关知识严重缺乏，应高度关注，加强宣传教育。分析显示，影响该人群AIDS相关知识知晓率的因素主要有年龄、婚姻状况、文化水平。离异或丧偶、低文化程度，其知晓率相对低，且随着年龄的增高知晓率呈下降趋势，与唐翠英等[7]、彭玉高等[8]调查结果一致。应结合该人群特征，有针对性地开展内容通俗易懂、喜闻乐见的AIDS防治知识宣传，使其能够正确认知和对待AIDS，提高AIDS相关知识知晓率和自我防护水平，遏制AIDS在农村老年人群中传播和流行。
由于老年人群AIDS防护意识不强，防治知识缺乏以及老年人性需求较前延长，再者当前性交易方便低廉等因素，使该人群与暗娼（小姐）及临时性伴的不安全性行为机会增加，加大了性病和AIDS传播的风险。本次调查显示，男性老年人与配偶或同居者、暗娼（小姐）及临时性伴发生性行为安全套使用率低，明显低于流动人群[6]和性病就诊者[9]。原因可能与调查对象认为安全套影响快感、双方身体都健康、双方无避孕需要、为了省钱、不知道需要戴安全套以及不怕感染AIDS而不使用安全套等因素有关。此外，与暗娼（小姐）发生商业性性行为时，小姐未提供或未要求使用安全套也是原因之一。邓为民等[10]研究指出，男性老年人常因嫖娼且不使用安全套而感染HIV,而女性老年人多经配偶性接触感染HIV。提示在开展大众AIDS防治工作的同时，应把这部分人群纳入AIDS高危人群管理，加强健康教育和危险因素干预，积极推广使用安全套，倡导健康的性行为方式，消除他们对AIDS和安全套的认识误区，提高防护意识和能力。
【参考文献】
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[10]邓为民，杨曙光，赵城寒，等.浙江省乐清市农村老年人艾滋病危险因素调查[J].疾病监测，2013，28(8)：654-656.
论文作者:赖碎丽1,蔡爱红1,邹伟军2
论文发表刊物:《心理医生》2018年13期
论文发表时间:2018/5/31
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