湖北省嘉鱼县人民医院 437200
【摘 要】目的：急性心肌梗死溶栓应用溶栓前肝素治疗的观察。方法：选择在我科室进行急性心肌梗死治疗的92例病人进行调查，选取时间为2017.5-2019.3。将病人分为2组，每组46例。对照组采用常规治疗。实验组在溶栓前采用肝素治疗方式。比照两组最终治疗结果。结果：对照组血管再通率和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05。结论：在急性心肌梗死溶栓治疗前，使用肝素治疗，可有效的提升血管再通率，效果优异，值得应用。
【关键词】肝素；溶栓；心肌梗死
急性心肌梗死在临床治疗中，是比较常见的一种疾病，属于高发疾病，此疾病具备起病急、病情进展速度快的特点[1]。急性心肌梗死在临床中以治疗为主，常用治疗方式为溶栓治疗。但是我科室为了提升溶栓效果以及血管再通率，在溶栓开始前采用了肝素治疗方式，具体实施情况如下[2]。
1资料以及方法
1.1资料
选择在我科室进行急性心肌梗死治疗的92例病人进行调查，选取时间为2017.5-2019.3。将病人分为2组，每组46例。对照组中有22例男性病人，女性为24例，年龄在44-77岁之间，平均60.5岁。实验组中有21例男性病人，女性为25例，年龄在43-78岁之间，平均60.5岁。两组之间差异并不明显，P>0.05。此次调查取得我院伦理委员会的一直认同。
1.2方法
对照组采用常规治疗，即为溶栓治疗。
实验组在溶栓前采用肝素治疗方式，取剂量为5000u的肝素在治疗前给予病人，同时给予病人剂量为22000u/kg的尿激酶，溶入100ml的生理盐水中，以静脉注射的方式给予病人，在30分钟内滴注完成。
1.3观察指标
观察血管再通情况。根据血管再通标准对病人进行评价，在开始输注溶栓剂的2小时内或者是任何30min期间前后内对比抬高ST段回降大于等于50；分析CK峰值或CK-MB峰值提前到距发病后14小时以内。特别注意的是，所有治疗病人需要同时的具备以上二者为再通。
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1.4统计学方式
根据观察指标统计相关数据，将需要对比的资料输入到统计学软件（SPSS17.0）中进行查询，但P值低于0.05的时候说明差异明显，具有统计学的意义。
2结果
对照组46例病人中，有23例为血管再通，构成比为50%；实验组46例病人中，有41例为血管再通，构成比为89.13%，对照组血管再通率和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05。
3讨论
心肌梗死在临床治疗中属于比较常见的疾病，此疾病具有起病急、病情发展速度快的特点[3]。根据有关资料证实，在发病以后的6个小时以内的心肌梗死病人，血浆纤维蛋白原水平会有明显的增高趋势，抗凝血酶-3的活性会有明显的下降趋势[4]。通过溶栓治疗，纤维蛋白原会被迅速的耗竭，在溶栓后会出现明显的反弹，故而病人在溶栓之后的7天会高于溶栓前的水平。由此，可见溶栓可以加速纤溶，同时也会激活凝血系统，可见早期抗凝是十分重要的[5]。在溶栓治疗时保护左心室，是一个比较复杂的问题，限制或降低左室重构在治疗急性心肌梗死中是尤为重要的内容。肝素在溶栓后的冠脉再通以及防止冠脉再闭塞的效果明显，但是对于溶栓前使用肝素的报告比较少。通过笔者的对比调查发现，对照组血管再通率和实验组相比较低，两组差异明显，P<0.05，可见，溶栓前使用肝素治疗的重要性。
综上所述，在急性心肌梗死溶栓治疗前，使用肝素治疗，可有效的提升血管再通率，效果优异，值得临床广泛的应用。
参考文献：
[1]穆晓光，朱永彪，陈心涛，等.急性ST段抬高型心肌梗死病人PCI术前应用替格瑞洛联合比伐芦定的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2018，16（20）：3002-3004. DOI：10.12102/j.issn.1672-1349.2018.20.023.
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[5]孙淑娴，马威，张宇，等.比伐卢定对老年溶栓失败挽救性PCI患者急性期心肌灌注及心肌梗死面积的影响[J].临床心血管病杂志，2018，34（3）：291-296. DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2018.03.019.
论文作者:张晓敏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/26
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