张 燕
安徽省铜陵市人民医院急诊病区 244000
摘要：目的 探讨优质护理服务在急诊科行清创缝合术患者中的作用。方法 以我院急诊科2014年3月-2015年3月收治的52例因外伤行清创缝合术的患者为研究对象，随机分为对照组和优质护理组，每组各26例。对照组采用常规护理，优质护理组在常规护理的基础上实施优质护理。以患者术中与术前心率及血压变化的差值、手术时间、患者术中疼痛程度及对护理工作的满意度为评价指标。结果 优质护理组术中与术前心率及血压变化的差值及手术时间均明显小于对照组，疼痛程度低于对照组，对护理工作的满意度显著高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务能够有效减轻患者的疼痛程度，使患者术中心率及血压保持平稳，同时提高了患者对护理工作的满意度，有利于良好护患关系的形成。
关键词：优质护理服务；急诊；清创缝合术；临床作用
清创缝合术是急诊科常见手术。病人多是由于意外危险因素导致外伤，且情况紧急，病情变化快，需立即处理。外伤产生的应激反应及失血导致的血容量不足，病人送达急诊科时多处于神志迷糊、情绪激动的状态，有可能会发生情绪失控的情况，导致医务人员或其他病人及医院医疗设施受到损害[1]。患者对医院环境及医护人员的陌生，意外导致的惊吓，机体的高应激状态均不利于清创缝合术的进行。优质护理旨在做好基础护理的前提下，以患者为中心，以为患者提供最优护理服务为目标，不断优化护理服务质量。因此本文探究了优质护理服务在急诊科行清创缝合术的患者中的作用，取得了显著的效果，优质护理可有效的降低患者应激变化，改善机体的状态，从而促进清创缝合术的顺利进行。现将结果总结报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 选取我院急诊科2014年3月-2015年3月收治的因外伤行清创缝合术的患者52例为研究对象，年龄在18-46岁之间，平均年龄（35.2±12.6）岁；其中男性患者31例，女性患者21例。52例患者中车祸伤、刀刺伤及钝物伤分别为 32 例、12例、8例。所有患者均需进行清创缝合术，且生命体征较平稳，意识尚清楚，且不伴有高血压、心脏病等疾病。按照随机数字表法将52例患者分为对照组（n=26）和优质护理组（n=26）。对照组采用常规护理，优质护理组在常规护理的基础上实施优质护理。两组患者性别、年龄、术前心率及血压等一般资料的比较（见表1），差异无统计学意义（P >0.05），因此具有可比性。
表1 对照组和优质护理组患者术前一般资料比较
1.2 护理方法 对照组在进行清创缝合术中进行常规护理；优质护理组在常规护理的基础上进行优质护理。具体优质护理措施如下：
1.2.1 接诊时[2-3]：⑴患者到达后，急诊护士要根据病情准确迅速做好分诊工作，立即通知医生进行检查和处理，护理人员首先为伤员开通外周静脉通路等；嘱咐家属挂号，无家属陪伴者由护理人员代为挂号；⑵需行急诊手术者遵医嘱做好术前准备，遵医嘱进行止血、补充血容量等相应的治疗；⑶密切观察生命体征，发现异常及时处理；⑷做好急救准备：备好急救所需的药品及器械，一旦出现紧急情况，立即配合医生进行抢救工作⑸心理护理：守在患者身旁进行安抚，病情允许的情况下可以握住伤员的手，让患者感受到置身于一个安全的环境，意识清醒者告知伤员医护人员会尽最大可能对其全力施救，增强患者的信心。
1.2.2术中[4]：⑴保持清创室温度及湿度适宜：一般室温度保持在 22~26 度，湿度50％-60％；⑵心理支持：主动与患者进行交谈，语言通俗易懂以便缓解患者紧张的情绪，分散患者对疼痛及手术的注意力；同时告知患者手术进展顺利，减轻患者焦虑、恐惧的心里，降低机体的高应激状态，增强患者的信心及求生的欲望；⑶注意患者的主诉，不时询问患者的感受，如有不适及时处理；⑷密切观察生命体征及临床症状：密切观察患者心率、脉搏、呼吸及血压等的变化，一旦发现异常情况，立即报告医生，并配合医生进行相应处理；
1.2.3 术后[5]：将患者伤口周围血迹清洗干净，送患者至观察室至少观察三十分钟，待生命体征稳定，伤口无出血及裂开后方可离开。
1.2.4 出院指导[6]：⑴交待患者复查时间及注意事项，告知患者医院急救及科室号码，如果出现问题及时联系；⑵饮食指导，嘱患者以清谈饮食为主，增加蛋白质的摄入；术后早期患处制动，以防运动导致伤口裂开、出血；避免患处碰水、受压。
1.3评价指标 患者术中与术前心率及血压变化的差值及平均手术时间；根据WHO 疼痛程度分级标准，评价两组患者术后疼痛分级情况；自制满意度调查表调查患者对护理工作的满意度。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料进行χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 对照组和优质护理组术中与术前心率及血压变化的差值及平均手术时间的比较 优质护理组术中与术前心率及血压变化的差值及手术时间均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），表2。
表2对照组和优质护理组患者术中与术前心率及血压变化的差值及平均手术时间的比较（x±s，t）
注：—表示无此项
2.2 对照组和优质护理组术中疼痛程度比较 对照组1、2、3级疼痛例数分别为5、7、14；优质护理组1、2、3级疼痛例数分别为17、6、3；优质护理组2、3级疼痛率为34.62%，显著低于对照组（80.77%），差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3 对照组和优质护理组对护理工作满意度比较 对照组、优质护理组满意度得分分别为80.33±12.48、94.61±8.46，优质护理组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
急诊科外伤患者多是有意外伤害所致，需要医护人员做出及时的处理。由于创伤患者机体会产生强烈的应激反应，加之缺乏对突然伤害的心理准备，往往会产生焦虑、恐惧等负性情绪，从而导致生命体征的紊乱，进而影响手术的顺利进行。因此，对于急诊清创缝合术患者施以有效的护理措施，保持患者生命体征的平稳十分重要，也是急诊科护理人员急需要解决的一项重要任务。
优质护理是近年来国家大力倡导的一种护理模式，旨在以患者为中心，不断优化护理服务模式，为患者提供最优质的护理服务。因此，本文探究了优质护理服务在急诊科行清创缝合术患者中的作用，取得了较为满意的效果。从本文可以看出，优质护理在急诊科行清创缝合术患者的护理中取得了满意的效果，可有效的减轻患者术中心率、血压等反应患者生命体征的指标的变化，明显缩短手术时间，减轻患者术中疼痛程度，提高患者对护理工作的满意度，值得在临床护理工作中应用。
但在本研究中仍有个别患者实施优质护理的效果不明显，因此护理工作者要不断总结临床经验，丰富和完善优质护理服务的内涵，提高护理服务质量；同时注意要针对不同患者的特点，采取个性化的优质护理措施，从而达到使每一位患者均享受到最优护理服务的目标。
参考文献：
[1]韩彦辉，李海霞．优质护理服务在急诊科的应用效果研究[J]．护士进修杂志，2013，28（9）：837-839．
[2]肖慧英．优质护理在急诊外伤患者在处置过程中的应用及效果研究[J]．医学美学美容（中旬刊），2014，（9）：459-460．
[3]黄著艺．急诊清创缝合术应用心理护理的临床体会[J]．临床医学工程，2012，19（6）：990-991．
论文作者:张燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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