（新疆石河子大学医学院第一附属医院 新疆 石河子 832000）
【摘要】 目的：了解新疆地区哈萨克族与汉族慢性心衰患者血清中半乳糖凝集素-3（galectin-3）表达水平和心脏结构、功能的变化及差异，探讨两民族心衰患者galectin-3与心脏结构和功能的关系。方法：选取哈萨克族心衰患者88人，汉族心衰患者70人，哈萨克族、汉族对照组各20人，对心衰患者进行心功能分级，检测血清galectin-3水平，检查心脏结构和功能。结果：哈萨克族心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者galectin-3水平均高于同级汉族心衰患者（P<0.05）。哈萨克族心衰组左房内径、左室舒张末内径均较汉族心衰组大（P<0.05），左室射血分数较汉族心衰组低（P<0.05）。哈萨克族和汉族心衰组galectin-3均与LAD、LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关，且与哈萨克族心衰组相关性更高（P<0.05）。结论：哈萨克族与汉族心衰患者血清galectin-3水平和心脏结构及功能变化存在差异，galectin-3可用于两民族心衰的早期诊断及心衰严重程度的评估。
【关键词】民族；半乳糖凝集素-3；心力衰竭
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0043-02
Research of Xinjiang kazak and han patients with chronic heart failure serum Galectin 3 level Li Dong, Li Guihua. The First Affiliated Hospital ,Shihezi University School of Medicine , Xinjiang Shihezi 832000, China
【Abstract】Objective Understand xinjiang kazak and han nationality in the serum of patients with chronic heart failure galactose lectin - 3 (galectin - 3) expression level and the change of cardiac structure and function, and the differences, to explore two galectin - 3 and cardiac structure and function in patients with heart failure. Methods Select 88 kazak heart failure patients, han ethnic group, 70 patients with heart failure, kazak and han control group 20 people, the heart failure patients with cardiac function classification, detection of serum galectin 3 levels, check the cardiac structure and function. Results In kazakⅠheart ～Ⅱ,Ⅲ,Ⅳgalectin 3 levels were higher than in patients with han Chinese patients with heart failure at the same level (P < 0.05). Kazak heart failure group left atrial diameter, left ventricular end-diastolic diameter than the han nationality in heart failure group (P < 0.05), left ventricular ejection fraction was lower than those of the han nationality heart failure group (P < 0.05). Conclusions Kazak and han patients with heart failure and serum levels of galectin 3 differences between cardiac structure and function change, galectin 3 can be used in the early diagnosis of heart failure in the two nationalities and to assess the severity of heart failure.
【Key words】National; Galactose lectin - 3; Heart failure
心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，寻找一种新的心衰生物学标志物以提高早期心衰的诊断率，已成为近年来心衰研究的热点[1]。研究发现，galectin-3与心衰关系密切，可以帮助心衰的诊断及预后的预测，但不同民族心衰患者galectin-3表达水平有无差异国内外尚未见到报道。本研究旨在探讨新疆地区哈萨克族与汉族心衰患者galectin-3表达水平，及其与心脏结构和功能的关系，为galectin-3在两民族心衰早期诊断、病情程度评估及预后的预测提供试验依据。
1．资料与方法
1.1 研究对象
选取2013年9月—2014年5月在石河子大学医学院第一附属医院心内科和急诊内科住院的患者198例，其中哈萨克族心衰患者88例，男47例，女41例，年龄47～86岁；汉族心衰患者70例，男39例，女31例，年龄44～89岁；哈萨克族对照组20人，男10例，女10例，年龄45～88岁；汉族对照组20人，男11例，女9例，年龄45～83岁。
1.2 诊断标准与排除标准
根据美国Framingham心衰诊断标准[2]和纽约心脏病协会（NYHA）分级标准[3]进行诊断和分级，其中哈萨克族心衰患者Ⅰ～Ⅱ级55人、Ⅲ级22人、Ⅳ级11人；汉族心衰患者Ⅰ～Ⅱ级39人、Ⅲ级17人、Ⅳ级14人。
1.3 方法
入院后详细记录患者的年龄、性别、心功能分级、基础疾病等。次日空腹抽取肘部静脉血4ml入黄色促凝管，室温放置时间不超过2小时，3000r/min离心10min后，取血清1ml至于1.5ml冻存管，-80℃冰箱冻存，待统一采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定galectin-3浓度。试剂购于上海西唐生物科技有限公司，最小galectin-3检测浓度小于0.1ng/ml，检测时严格按照说明书进行操作。由我院超声科医师应用美国GE公司VIVID7全数字彩色多普勒超声诊断仪进行心脏彩色心动图检查，探头型号为3S，频率3MHz，记录LAD、LVEDD和LVEF等值。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料服从正态分布采用均数±标准差表示，两组样本均数比较采用两独立样本t检验，多组样本均数比较采用单因素方差分析；计量资料不服从正态分布采用中位数表示，两样本均数比较采用两独立样本非参数检验；计数资料采用χ2检验。galectin-3与LAD的相关性采用Pearson Correlation分析，与LVEDD及LVEF相关性采用Spearman Correlation分析。以P<0.05为差异有统计学意义。
2．结果
2.1 哈萨克族与汉族galectin-3比较
哈萨克族心功能Ⅰ～Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者血清galectin-3水平均高于同级汉族心衰患者（P<0.05），哈萨克族与汉族心功能Ⅰ～Ⅱ级患者galectin-3水平均高于对照组（P<0.05），哈萨克族与汉族心功能Ⅳ级患者血清galectin-3水平均高于同族心功能Ⅲ级、Ⅰ～Ⅱ级患者；心功能Ⅲ级患者均高于同族心功能Ⅰ～Ⅱ级患者，见表1。
2.2 哈萨克族与汉族心衰组心脏彩超比较
哈萨克族心衰组LAD、LVEDD均较汉族心衰组大（P<0.05），而LVEF较汉族心衰组小（P<0.05），见表2。
表2 各组超声心动图检查结果比较
2.3 相关性分析
哈萨克族和汉族心衰患者血清中galectin-3均与LAD[（r1=0.31，P=0.004）vs（r2=0.25，P=0.037）]，LVEDD[（r3=0.36，P=0.045)vs（r4=0.34，P=0.039）]呈正相关；与LVEF[（r5= -0.407，P=0.000）vs（r6= -0.285，P=0.017）]，且与汉族相比，哈萨克族心衰患者血清galectin-3与LAD、LVEDD相关性更高。
3．讨论
心衰的病理生理学基础是心肌纤维化和心室重构，galectin-3被认为是心肌纤维化的生物学标志物。Galectin-3可促进巨噬细胞迁移，诱导成纤维细胞增殖和促进胶原蛋白合成，还可引起基质金属蛋白酶(MMPs)和金属蛋白酶组织抑制剂(TIMPs)的比例失调，引起心肌广泛纤维化，发生心室重构，最终导致心力衰竭[4]。通过哈萨克族与汉族galectin-3比较结果说明：galectin-3可用于心衰的早期诊断，但两民族早期心衰诊断标准不同。本研究结果可为galectin-3在两民族早期心衰诊断标准提供试验参考。本研究发现，随着心功能分级越高，哈萨克族和汉族心衰患者血清中galectin-3水平也越高，说明galectin-3表达水平的高低与心衰严重程度有关，此结论与张慧娟[5]等试验结果一致。与汉族心衰患者相比，相同心功能的哈萨克族心衰患者血清中galectin-3均高，说明galectin-3水平可用于相同民族间心衰严重程度的评估和预后的预测，而对于两民族心衰患者galectin-3的比较则无统计学意义。
心脏通过一系列复杂的分子和细胞机制引起心脏结构和功能的变化而使心脏收缩和（或）舒张功能降低而导致心衰，LAD及LVEDD的增大可反映心脏重构的病理过程及严重程度。本研究发现哈萨克族心衰组LAD、LVEDD均较汉族心衰组大，说明哈萨克族心衰患者心室重构程度较汉族严重。通过相关性分析发现哈萨克族和汉族心衰患者galectin-3水平均与LAD、LVEDD呈正相关，与LVEF呈负相关，且与汉族心衰患者相比，哈萨克族相关性更高，说明galectin-3可反应心室重构的程度及心脏功能的变化，且对哈萨克族心衰患者心室重构程度的反应比汉族更准确。有文献报道，给予积极抗心衰治疗后，心衰患者galectin-3明显降低，但galectin-3降低机制及降低后能否表示预后改善尚未见相关报道。对于不同民族的患者给予抗心衰治疗后，galectin-3下降程度是否相同需要进一步研究。本研究样本量小，研究结果差异性并不特别明显，存在局限性，研究结论需进一步证实。
【参考文献】
[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J].中华心血管病杂志,2002,30(1):7-23.
[2] 张子彬.充血性心力衰竭学[M].北京:科学技术文献出版社,2002: 223.
[3] 陈灏珠.实用内科学[M].12版.人民卫生出版社,005:1333-1348;67-1492.
[4] 赵颖,孙跃民.半乳凝素-3与心力衰竭[J].天津医药，2011,39（11）：1083-1085.
[5] 张慧娟,牛楠,曲鹏等.慢性心力衰竭患者血清半乳凝集素3水平的变化[J].中华高血压杂志,2012,20(9):833-837.
通讯作者简介：李桂花，女，1965年10月出生，硕士，主任医师
论文作者:李栋,李桂花（通迅作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第6期供稿
论文发表时间:2015-6-25
标签：心衰论文; 哈萨克族论文; 汉族论文; 患者论文; 功能论文; 血清论文; 心力衰竭论文; 《医药前沿》2015年第6期供稿论文;