七台河市中医医院 154600
摘要：目的 探讨中医综合治疗慢性皮肤溃疡的效果。方法 选取2012年8月～2013年8月本院收治的50例慢性皮肤溃疡患者，应用中医综合治疗，即内服外敷中药并给予相应的护理。观察治疗效果。结果 经过两个疗程的中医综合治疗和精心优质的护理，50例患者的病情均明显好转，其中治愈43例（86.0%），有效7例（14.0%），无效0例（0.0%），总有效率高达100%；治疗时长为1～8w，平均（2.7±3.2）w。结论 由内服中药汤剂和外敷中药药汁组合而成的中医综合疗法，在治疗慢性皮肤溃疡具有显著优势，能够有效治愈溃疡面，帮助患者获得肌肤的重生，辅以优质的护理，能够促使患者获得生活上的重生，值得在临床大力推广应用。
关键词：慢性皮肤溃疡；中医；综合治疗
慢性皮肤溃疡难以愈合、极易反复发作，因而在临床医学成为研究重点和热点问题，西医治疗慢性皮肤溃疡的效果不尽如人意，笔者通过多年的临床实践，发掘出一套治疗慢性皮肤溃疡的中医综合疗法，取得了显著的疗效，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2012年8月～2013年8月本院收治的50例慢性皮肤溃疡患者，其中男30例，女22例，年龄26～74岁，平均（48.7±6.7）岁，病程1个月～12年，平均（3.4±4.3）年。所有患者均符合相应的诊断标准，大部分患者发病是因腹部手术以及浆液性乳腺管炎所致，愈合期均在1个月以上，最长的长达10余年。
1.2方法
1.2.1内服中药 熬制去瘀生新汤剂，内服汤剂的中药药方为：生黄芪60g，茯苓和薏米仁各18g，天花粉、紫花丁、干地龙、蒲公英、怀牛膝、生地黄各15g，当归12g，炮山甲10g，青皮9g，川穹、皂角刺、炙甘草各6g，白芷5g。该药方具有祛瘀祛邪、扶里攻毒、活血生肌的功效。加减：若体内湿热，火毒较盛，可以添加败酱草、白花蛇草以清热败火，另外要去掉黄芪成分，防止补气助火；若阳气较弱，则可添加附子和肉桂予以温补；若气血虚弱，可以增加当归和黄芪的用药剂量；若疼痛感甚重，可以往药方中添加乳香、没药镇痛和血；疾病久治未愈，肌肉萎缩，需要在药方中加入0.3g马钱子。1剂/d，以水煎服。2w为1个治疗周期，依据患者的病情程度进行药剂加减。
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1.2.2外敷中药 制作长皮药汁，外敷药方的组成成分为：当归35g，黄柏、生大黄、紫草根、桃仁、红花各30g，生白矾10g，冰片5g。加减：若溃疡面分泌的脓性物质有所减少，有一定肉芽长出且周边组织泛红的患者，可以在药方中加入30g白芨；病情较重的患者，可以把黄柏和生大黄的剂量增加到50g；病史较长的患者，局部皮肤的血液循环能力较差，可以在药方中添加艾叶和桂枝各30g。加入3.5～5.5L水熬制，煮沸后再以文火煮30min，将3～5L的药汁盛入器皿中，令其自然降温至体温。在敷药前，要对创口进行处理，以0.9%浓度的生理盐水和双氧水剔除溃疡的坏死组织，接着把药水敷在溃疡面，30min/次，药物外敷完毕后无需进行包扎，使溃疡面暴露。2次/d，病情较重的患者敷3次/d，1个月为1个疗程，共2个疗程。
1.2.3综合治疗的护理 ①生活护理：一定要防止局部溃疡皮肤受到重压、擦伤，针对无法自行翻身或活动障碍的患者，每隔2h要助其翻身，减少溃疡部位的受压，注意动作要尽量轻柔，不得用力拉拽、碰触溃疡皮肤；②环境护理：保证患者皮肤和患者使用的衣物被褥的干净清洁，擦洗受压位置1～2次/d；③饮食护理：慢性溃疡患者的体能消耗较大，因此在饮食上要注意多补充蛋白质，确保患者能够摄取充足的营养和维生素，提高抵抗力，从根本上抑制溃疡程度的加深；④心理护理：慢性皮肤溃疡患者不仅需要长期的治疗，还承担着巨大的心理压力，所以需要一定的心理支持治疗。⑤健康指导：叮嘱患者保证充足的睡眠，每天积极地参与到锻炼中，适当运动是必不可少的。
1.3疗效标准 治愈：患者溃疡面愈合完好，干燥无渗出，在3个月之后无复发迹象；有效：溃疡面积均有很大程度的缩减，无明显渗出情况，皮肤功能恢复良好；无效：溃疡面积无明显变化或加重。
2 结果
经过2个疗程的中医综合治疗和精心优质的护理，50例患者的病情均明显好转，其中治愈43例（86.0%），有效7例（14.0%），无效0例（0.0%），总有效率高达100%（见表1）。治疗时长为1～8w，平均（2.7±3.2）w。
3 讨论
慢性皮肤溃疡在临床上属于常见疾病，多发于中老年人，中老年人的器官都处于不断衰退的阶段，其中皮肤作为人体面积最大的器官，其功能衰退现象更为严重，同时受抽烟等不良生活习惯和自身合并的慢性疾病的影响，患有慢性皮肤溃疡的几率自然较高[1]。
笔者结合多年的临床治疗经验，结合中医辨证理论，得知治疗慢性皮肤溃疡的关键在于祛瘀化虚，因此拟出内服祛瘀祛邪、活血生肌和外敷长皮的中医综合治疗药方。其中黄芪益气补阳，透毒生肌；当归、川穹、生地黄、地龙干能够活血化瘀；炮山甲、皂角刺、白芷可以消散透毒，修复溃疡化脓；青皮用于理气；薏米仁利尿排湿，祛脓毒；炙甘草和茯苓有助于化毒、生养肌肤[2]。
综上所述，由内服中药汤剂和外敷中药药汁组合而成的中医综合疗法，在治疗慢性皮肤溃疡具有显著优势，能够有效治愈溃疡面，帮助患者获得肌肤的重生，辅以优质的护理，能够促使患者获得生活上的重生，值得在临床大力推广应用。
参考文献：
[1]李喜涛，许文灿，林洙丽.封闭负压吸引治疗糖尿病足皮肤溃疡疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（3）：282-283.
[2]程红梅.关于对利用红霉素软膏和龙血竭胶囊治疗慢性皮肤溃疡的病例分析[J].医学美学美容：中旬刊，2012（12）：84.
论文作者:王义德,刘艳彬,李菁蕊
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：溃疡论文; 患者论文; 皮肤论文; 药方论文; 中医论文; 中药论文; 汤剂论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;