余胜兰 李武明
临湘市中医医院中医内科 湖南岳阳 414300
【摘 要】目的：探讨分析三拗汤合止嗽散加减治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效。方法：选取我院2014年10月—2015年10月收治106例患者，经临床诊断，均确诊为慢性支气管炎急性加重期患者，现对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组分为，研究组与实验组，每组分别53例。其中对研究患者采用西医抗生素、镇咳、化痰以及平喘等常规治疗方案，实验组则在常规治疗的基础上，加之三拗汤合止嗽散中药汤剂加减治疗方案，对比两组临床治疗效果。结果：通过治疗后，两组患者咳嗽、咳痰、喘息以及恶寒等症状均较治疗前明显改善，但实验组患者治疗后在VC（肺活量）、TLC（深吸气量）以及MVV（最大通气量）改善程度上均明显优于研究组，对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；且实验组治疗有效人数为50例，治疗总有效率达94.34%，研究组治疗有效人数为42例，治疗总有效率为79.25%，两组对比差异明显，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：三拗汤合止嗽散加减对治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效显著，能够进一步提高患者治疗总效率，明显改善患者肺功能，具备临床推广应用价值。
【关键词】三拗汤合止嗽散；慢性支气管炎急性加重期；探讨分析；推广应用
慢性支气管炎是气管、支气管黏膜以及周围组织的慢性非特异性炎症，该病是临床较为常见的一种呼吸系统疾病，时常会因感冒或者季节变化导致急性发作，并且该病具有反复发作，经久难愈的特征[1]。该病急性发作期间主要以咳嗽、咳痰以及喘息较为常见，不但严重影响患者生活水平的提高，而且大大制约了患者生活质量的改善。临床治疗慢性支气管炎主要是采用西医抗生素、镇咳以及祛痰为主，往往达不到预期效果[2-3]。现如今，采用西医治疗的基础上，加之三拗汤合止嗽散加减法，治疗慢性支气管炎急性加重期患者，临床上应用广泛。为进一步了解三拗汤合止嗽散加减法对治疗慢性支气管炎急性加重期的临床疗效，故选取我院自2014年10月—2015年10月收治106例慢性支气管炎急性加重期患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将具体报告如下。
1一般资料和方法
1.1临床资料
选取我自2014年10月—2015年10月收治106例慢性支气管炎急性加重期患者，对其临床资料进行回顾性分析，并采用随机分组分为，研究组与实验组，每组分别53例。其中研究组男28例，女25例；年龄36—75岁，平均年龄（46.2±3.5）岁；病程为2—20年，平均病程（10.2±3.6）年；实验组男30例，女23例；年龄35—78岁，平均年龄（43.5±4.3）岁；病程为3—18年，平均病程为（9.6±3.2）年。两组患者在年龄、性别以及病程等临床资料，对比无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：西医根据《内科学》中相关规定进行确诊，中医根据《中药新药临床研究指导原则》中相关规定进行确诊。患者主诉症状主要为咳嗽、咳痰以及喘息严重，病情逐步加重，清涕，痰多，白而稀，恶寒以及舌苔薄白等，中医认为是临床寒痰症。
1.3治疗方法
研究组采用西医抗生素、镇咳、化痰以及平喘等常规药剂对症治疗。实验组则在此基础上加之三拗汤合止嗽散中药汤剂加减治疗，其配方为：炙麻黄、制杏仁、陈皮各9g，桔梗、甘草各6g，紫苑、白前各12g，白部、瓜蒌、制厚朴（寒痰多者另加干姜10g）各10g，法半夏、苏梗（咳嗽甚重者另加入款冬花15g）各15g，咽喉肿痛者另加白僵蚕、地龙各8g，其他为白茯苓30g，细辛3g。上述药物水煎时在佐以生姜4片，大枣6个，水煎去渣获汁300ml，早晚口服一次，连续治疗2个疗程（1疗程7天）。
1.4疗效判定标准
疗效判定标准，根据我国卫生部指定的《中药新药临床研究指导原则》中相关规定进行判定。判定标准可分为显效、有效以及无效，其中显效主要反应特征为治疗后患者主诉咳嗽、气喘以及咳痰等症状全部消失，各指标恢复以前正常水平；有效主要反应特征为患者治疗后咳嗽、气喘以及肺部哮鸣音等症状明显改善；无效主要反应特征为治疗后患者主诉症状无任何变化，甚至有进一步加重迹象。[总有效率=（显效人数+有效人数）/总人数*100%]。
1.5统计学处理
运用SPSS19.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料行t检验，计数资料行（±s）检验，差异具有统计学意义（p<0.05）。
2结果
实验组治疗有效人数为50例，治疗总有效率为94.34%，研究组治疗有效人数为42例，治疗总有效率为79.25%，两组对比差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体情况详见表1。
3讨论
慢性支气管炎为临床上较多的呼吸系统疾病，中医学上把该病归属于“咳嗽”、“喘证”等序列中。该病症反复发作率高，病程缓慢，感冒与季节变化均可引起急性发作，临床主要症状为咳嗽、咳痰以及肺部哮鸣音等。中医治疗慢性支气管炎主要以治病求本、辨证施治、扶本固正、整体调养等为治病宗旨[4-5]。其形式主要以内服中药汤剂为主，然后再佐以针刺、灸法、穴位贴敷以及穴位按摩、拔罐等辅助治疗亦能收到较好的临床疗效。中医观点认为，慢性支气管炎主因为外感风寒以及饮食生冷等损伤脏器所致。其中外感风寒，经久不愈中伤肺脏，肺失宣降，致使久咳而未愈，时至久也，伤肺更甚，以致肺气亏虚；饮食生冷则易中伤脾胃，脾虚而致不运，生痰化浊，渗入肺腑；中伤肾脏，肾不聚气，而发咳嗽。临床上采用三拗汤合止嗽散加减法对慢性支气管炎急性加重期患者进行治疗，疗效显著，该汤剂为《金匮要略》中温肺补气止咳汤剂，处方主要以麻黄、杏仁以及甘草组合而成[6]。其中麻黄主攻散寒宣肺，化痰止咳；杏仁主为苦杏仁主攻下气、止咳以及定喘，同时具有疏肺脏之气、祛风邪以及宣滞化痰之功；甘草佐以麻杏宣降，合而“补中有散”。此次研究结果显示，实验组治疗总有效率达94.34%，研究组治疗总有效率仅为79.25%，进一步说明，三拗汤合止嗽散加减法，对治疗慢性支气管炎急性加重期临床疗效显著，能够进一步提高患者治疗总效率，明显改善患者肺功能，具备临床推广应用价值。
参考文献：
[1]李伟.三拗汤合杏苏二陈汤配合西药治疗慢性支气管炎疗效观察[J].陕西中医，2012，33（11）：1478-1479.
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[4]白云苹，王至婉，王明航等.痰热清注射液联合抗生素治疗慢性支气管炎急性发作期随机对照试验[J].中国老年学杂志，2012，32（15）：3191-3193.
[5]王晓青.痰热清注射液联合头孢菌素治疗老年慢性支气管炎的疗效分析[J].中国老年学杂志，2011，31（18）：3515-3517.
[6]黄勇，苏韫，明海霞等.野菊花提取物对慢性支气管炎大鼠肺功能及自由基水平的影响[J].中国老年学杂志，2011，31（19）：3723-3725.
论文作者:余胜兰,李武明
论文发表刊物:《航空军医》2016年第1期供稿
论文发表时间:2016/4/14
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