周敏萍
（佛山市第一人民医院骨二科 528000）
【摘要】目的 探讨对脊髓损伤患者实施综合护理干预办法的康复效果。方法 选择2012年1O月-2013年10月我院收治的78例脊髓损伤患者作为临床护理对象。将其按照随机分组法均分为观察组、对照组，各39例。对照组采取常规护理，观察组则给予综合护理干预，对照护理干预之后2组患者康复效果的差异。结果 观察组实施综合性的护理干预措施之后，躯体功能、生活态度、知识掌握、锻炼依从性、并发症发生率等指标均显著优于对照组(P＜0.05)。结论 对脊髓损伤患者实施综合性的护理干预，其功能康复效果理想，值得临床推广应用。
【关键词】综合护理干预 脊髓损伤 康复
【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）36-0333-02
脊髓损伤主要指因脊柱发生骨折或者脊柱脱位导致脊髓功能出现损害，从而引发损伤水平以下脊髓感觉、运动、反射等一系列的功能障碍[1]。通常脊髓损伤会使患者活动受限，加之生理疼痛明显，长期卧床并发症较多，患者较易因此出现不良情绪及自伤、自杀行为，因此，需要配合恰当的护理方式，以促进患者功能早日康复，改善情绪，重新对生活建立信心。本组对观察组患者采取了综合性的护理干预措施，护理效果显著。现作如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组78例研究对象均是选择2012年10月-2013年10月我院骨科收治的脊髓损伤患者。男性51例，女性27例，年龄21-67岁，平均(32.65±10.41)岁，病程11-45d，平均（21.65±7.81）d，致伤原因：高处坠落22例，车祸35例，机械撞击21例。损伤部位：颈椎21例，腰椎31例，胸椎27例。将78例患者按照随机分组法均分为观察组、对照组，各39例。2组患者的年龄、性别、文化程度、康复程度等资料的比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 护理方法
对照组：实施常规的康复护理。
观察组：实施综合性的护理干预。具体措施如下：（1）功能康复知识教育。将专用的脊髓损伤知识手册发放给患者和患者家属，由护士抽取时间针对册内的内容进行讲解，让患者及家属对脊髓损伤知识，包括对饮食方案、功能锻炼的方法、可能出现的并发症等有系统的了解，增强自我护理的针对性。（2）心理护理干预。患者通常是在外力袭击或者劳动时意外受伤出现脊髓损伤，属于突发性的患病，患者一般无思想准备。面对自己生活不能自理，劳动能力丧失，或者出于对医疗费的顾虑，患者很容易出现烦躁、绝望、焦虑等不良情绪，甚至丧失生活下去的信心，治疗、护理的过程中配合的依从性很差，对于这种因为心理因素引起的问题，必须给予针对性的心理护理干预。干预的过程中务必考虑到患者的感受，站在其角度进行劝导、宽慰，对患者的询问、主诉要耐心倾听，并给予解答，在了解其家庭、文化、工作背景的基础上，指导亲人、朋友、同事等正确给予心理支持，令其放下顾虑，建立信心，积极配合治疗；同时，护士抽取成功治疗病例进行宣教，激发患者相信医学、相信医生的信心，因此更加积极地接受功能康复锻炼。病房的主管护士或者护理组长密切关注患者情绪的变化，对负面情绪严重者，每天坚持进行心理梳理、辅导。（3）呼吸道护理。护士每隔3小时帮助患者翻身、拍背、排痰等，避免分泌物误入呼吸道引发肺炎或者肺不张。指导患者如何更好地呼吸，呼吸困难者给予雾化吸入，必要时进行负压吸痰。（4）术后为了防止尿路感染，指导患者多喝水，每天需喝2000-4000ml 左右[2]。必要时，进行人工辅助排尿。针对患者的排尿功能恢复进展，进行间歇性清洁导尿，训练患者掌握膀胱的反射排尿动作和自主排尿。（5）饮食指导，防止便秘。康复期间，指导患者多进食新鲜果蔬及纤维质丰富的食物，为了预防便秘，指导患者餐后半小时后对腹部进行由右至左、顺时针方向按摩，充分刺激肠蠕动。使用指力刺激肛门进行肠道功能锻炼，帮助患者建立定时自主排便的习惯。有顽固性便秘的患者，在医生指导下进行缓泻或灌肠。（6）皮肤护理。勤协助患者翻身，勤换清洁、干燥的床单，每天使用温水擦洗皮肤，有压疮要及时换药清理。（7）功能康复训练。主要包括肌力训练、关节活动度训练、呼吸肌训练、坐位训练、稳定期体位变换锻炼、平衡训练等。
1.3 身体功能康复评价方法[3]
躯体功能采用 (FLM)量表进行评定。评测内容共有4个大项。每个项目分为七级评分，最低为1分，最高为7分。
1.4 统计学分析
采用SPSS10. 0软件包进行统计学分析。
2 结果
2.1 实施护理后，观察组患者身体功能康复情况显著优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 2组身体功能康复情况比较
2.2 2组患者在生活态度、知识掌握、锻炼依从性、并发症发生率方面，观察组均优于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。
3 讨论
患者出现脊髓损伤之后，面临着活动受限、自理能力丧失等问题，心理无法承受，出现各种心理问题，这对患者的康复有较大的阻碍作用[4]。本组研究中，对观察组实施的综合性护理干预措施中，健康知识宣教及心理干预能够帮助患者较好地掌握脊髓损伤的相关知识，消除其心理不良情绪，重新建立对生活的信心，也能提升其配合治疗、护理的积极性；脊髓损伤患者因为长期卧床，皮肤、泌尿功能、肌肉、关节等会出现不同程度的并发症，例如褥疮、尿路感染、便秘、肺炎、肌肉萎缩、关节僵硬等，因此，综合护理措施中，也包括了呼吸道护理、防尿路感染护理、防便秘护理、皮肤护理、身体功能康复训练等，能较好地促进患者躯体功能的康复，降低了并发症的发生率，显著地提升了患者的康复效果和生活质量。
参考文献
[1] 李淑琴,唐洁,罗兴利.康复护理干预对脊髓损伤患者心理状态和生存质量的影响[J].中国康复医学杂志,2012,27(7):658-660.
[2] 曾采采,丘雪梅,刘洁杏.中西医综合护理对脊髓损伤患者尿潴留的效果分析[J].时珍国医国药,2012, 23 (7):1839-1840.
[3] 范小莉.随访干预对脊髓损伤患者康复的影响[J].当代医学,2011, 17(32)118-120.
[4] 余娇莲.综合护理干预对脊髓损伤患者康复的效果观察[J].中国临床新医学,2013,6(6):592-594
论文作者:周敏萍
论文发表刊物:《医药前沿》2013年第36期供稿
论文发表时间:2014-3-12
标签：患者论文; 脊髓论文; 损伤论文; 功能论文; 并发症论文; 心理论文; 对照组论文; 《医药前沿》2013年第36期供稿论文;