【摘要】目的：分析急性重症胰腺炎患者应用经鼻空肠营养管的护理方式。方法：选择2015年10月-2016年10月我院接收的50例接受经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者为研究对象，在其接受治疗过程中，辅以针对性护理，分析相关方式的有效性。结果：所有患者经营养治疗后成功，无感染病例，无并发症。结论：对于SAP者，实施经鼻空肠肠内营养策略，可改善患者疾病转归，在此期间内为患者实施针对性护理，可降低感染率，值得进一步在临床治疗中推广。
【关键词】急性重症胰腺炎；经鼻空肠营养；护理分析
Patients with acute severe pancreatitis application via nasal care of jejunum nutrition tube
【 abstract 】 objective: analysis of patients with acute severe pancreatitis application via nasal jejunum nutrition tube nursing mode.Methods: in October 2015 - in October 2016, the hospital received 50 patients who underwent nasal jejunum nutrition tube of severe acute pancreatitis patients as the research object, in the process of its treatment, complementary with targeted nursing, analysis the effectiveness of the relevant way.Results: all patients were run after treatment success, no cases of infection, no complications.Conclusion: for the SAP, nasal jejunum enteral nutrition strategy implementation, can improve outcomes in patients with disease, implement targeted nursing, during this period for patients can decrease the infection rate, worthy of further promotion in clinical treatment.
【 key words 】 acute severe pancreatitis; The nasal jejunum nutrition; Nursing analysis
重症胰腺炎病情危急，合并症种类较多，病死率极高。该疾病患者机体处于高代谢状态，临床上通常使用TPN，2-3周后转为EN【1】。实施TPN时，因患者长期禁食，肠道黏膜内缺少食物刺激，营养缺失，肠道黏膜萎缩，肠道内菌群移位现象增加，进而加重疾病感染。有文献指出，对于该疾病患者，使用经鼻空肠营养管可降低并发症发生率，缩短治疗时间，节省治疗费用，在此同时配合针对性护理，可提升治疗效果。为了针对该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2015年10月-2016年10月我院接收的50例接受经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者为研究对象，在其接受治疗过程中，辅以针对性护理，得出心得，现报告如下。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年10月-2016年10月我院接收的50例接受经鼻空肠营养管的急性重症胰腺炎患者为研究对象，经诊断，患者符合急性重症胰腺炎（SAP）临床诊断标准。在此其中男患者21例，女患者29例。年龄区间为31.5-66.7岁，平均年龄为（52.47±1.58）岁。患者接受调查时，病情已得到基本控制，并在入院后3d-10d接受经鼻空肠营养治疗。
1.2置管方法
使用规格为145cm的螺旋鼻肠管，为患者进行治疗。在X线透视环境下，实施插管，经引导钢丝通过鼻部插入空肠，实施肠内营养。
2.结果
所有患者经营养治疗后成功，无感染病例，无并发症。
3.临床护理
3.1营养管护理
（1）营养管固定
护士将空肠营养管放置在Treitz韧带后20cm，稳妥固定，并在鼻腔入口位置加以标记，体外游离端卷曲固定在病患的颈部位置，方便其活动，降低意外脱管发生率。在每次实施喂养之前，均应观察营养管情况，做好体外标记，确定营养管位置，若怀疑为意外脱落，可以为患者实施腹部透视和检查，在证实为脱落之后，应当重新将营养管固定在Treitz韧带位置后20cm，方可实施肠内营养。
（2）保证管路畅通
在每次注射前后，均要使用温水冲洗管路，避免管路阻塞。每天为患者更换新的管路，并保证接头位置无菌。经常性移动管路，避免长时间压迫食管造成溃疡。
（3）营养液输注护理
营养液输入体内的温度应当保持在40摄氏度左右，升温点位于营养管接头，护士应使用热水代或者加热器定时加温。严格控制输注速度，刚开始实施肠内营养时，速度应当缓慢，保持在20-25ml/h后每天增加25ml/h，最大速度控制在125ml/h.在实施输注过程中，应当观察患者是否存在肠道不耐受现象，如存在，应当适当减缓输入速度或者稀释营养液浓度。在对患者输注营养之前，应当查看营养液是否保质期内，每次肠内营养时间不得超过8h【2】。
3.2常规护理
在进行管饲治疗前，护士应当评价病患自身营养情况，保证口腔卫生，每天都要实施口腔护理，避免细菌定植，引发口腔炎。认真记录出入量，评估液体以及电解质是否失衡。
3.3并发症护理
实施肠内营养之后，患者的常见不良反应包含恶心，呕吐等。护士应全面掌握正确的输注方式，针对患者实际情况，选择合适营养管，确保管路畅通，
固定好管路，积极查看营养管位置，为患者选择合适的营养液浓度，调节好输注速度，定时加温，避免发生并发症。
4.讨论
现如今，营养支持对于SAP的作用已经被临床所认可，其不但可以缩短SAP病程，还能够在一定程度上降低疾病致死率，对于SAP者实施经鼻空肠营养策略，有着极强优越性，肠内营养法可以在一定程度上改善病患的营养情况。全面维持患者的免疫屏障以及肠管机械等重要功能，预防细菌扩散，降低感染发生率。另外也可降低病患身体对于毒素以及氧自由基反应。在实施营养支持过程中，采取针对性护理措施，可起到改善疾病转归以及提升治疗效果的作用。
综上所述，对于SAP者，实施经鼻空肠肠内营养策略，可改善患者疾病转归，在此期间内为患者实施针对性护理，可降低感染率，值得进一步在临床治疗中推广。
【参考文献】
【1】冷英杰, 丁婷, 缪羽,等. 超声辅助法置入经鼻空肠营养管在急性重症胰腺炎中的应用与护理[J]. 东南国防医药, 2015(5):502-505.
【2】尹成艳, 吕云芬. 空肠营养在急性胰腺炎患儿治疗中的应用与护理[J]. 解放军护理杂志, 2015(11):65-66.
侯彩霞??女??1976.7.11?主管护师??护理???绵阳市第三人民医院肝胆胰泌尿外科??18030990170
论文作者:侯彩霞
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/13
标签：营养论文; 空肠论文; 患者论文; 胰腺炎论文; 管路论文; 重症论文; 针对性论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;