陈富明
永州市中心医院南院 湖南永州 425000
摘要：目的：探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声评估和并发症发生相关性。方法：选取于2014年1月~2015年2月来院治疗的糖尿病患者50例作为观察组，选择同期来院行常规体检的健康患者50例作为对照组，对两组患者进行颈动脉粥样硬化超声评估，观察分析两组患者的并发症发生情况。结果：观察组双侧颈动脉主干、颈总动脉分叉处、颈内动脉的IMT值与斑块发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；经Logistic分析，糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足为颈动脉粥样硬化斑块的危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对2型糖尿病患者进行颈动脉粥样硬化超声评估，可直接显示血管内膜及粥样硬化斑块等情况，同时糖尿病并发症的发展与颈动脉斑块的形成具有一致性。
关键词：2型糖尿病；颈动脉粥样硬化；超声评估；并发症
糖尿病是临床中常见一种疾病，可引起脂类代谢异常，易形成高脂血症，进而发展为动脉粥样硬化。随着超声技术在临床实践中的广泛应用，颈动脉超声检查具有无创、重复性好、简单方便等优点，其已成为检查颈动脉粥样硬化的首选方法，其中斑块及颈动脉内-中膜厚度（IMT）是目前用于评价早期动脉粥样硬化的重要指标之一。本研究探讨糖尿病并发症的发展与颈动脉粥样硬化斑块的关系，旨在评价超声检查在早期颈动脉粥样硬化诊断中的意义。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月~2015年2月来院治疗的糖尿病患者50例作为观察组，均符合1999年世界卫生组织糖尿病诊断及分类标准[1]。其中男34例，女16例，年龄32~85岁，平均年龄（60.3±3.5）岁；病程1~32年，平均（6.5±2.3）年；空腹血糖4.12~14.0mmol/L，餐后血糖5.0~18.00mmol/L。选择同期来院行常规体检的健康患者50例作为对照组，其中男32例，女18例，年龄33~82岁，平均年龄（61.2±2.5）岁，无糖尿病、高血压及心脑血管病史。两组患者一般资料比较无差异性（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
采用Philips公司提供的彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3~12MHz。受检者取平卧位，充分显露颈部血管，探头从颈总动脉开始进行探查，沿血管走向纵切扫查，测量IMT值，详细记录颈动脉斑块的发生情况。斑块定义：不规则性、局限性的低、中、强及混合异常回声突入官腔，IMT≥0.12cm或局限性血流缺损区。所有图像均存入系统以便分析[2]。
1.3 观察指标
对两组患者的临床资料进行统计分析，包括性别、年龄、体重、高血压、高血脂、糖尿病家族史情况及并发症发生情况等，其中并发症发生情况主要包括心脏病、糖尿病足、眼部病变、糖尿病肾病及神经病变等，规定一项阳性计1分，计算出颈动脉斑块危险因素积分。
1.4 统计学处理
对本组收集的所有数据采用统计学软件SPSS 17.0数据包进行分析，计量资料采用均值±标准差（ ）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料的对比采用卡方检验，采用Logistic回归分析进行危险因素分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组双侧颈动脉IMT值比较
观察组双侧颈动脉主干、颈总动脉分叉处、颈内动脉的IMT值与斑块发生率均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），主要以颈总动脉分叉处为主，两组斑块发生部位比较差异不显著（P>0.05），见表1。
表1 两组左右侧颈动脉IMT值比较（ ）
3 讨论
随着超声技术在临床实践中的广泛应用，颈动脉超声评估已成为预测糖尿病并发症的研究热点。在超声诊断中，颈动脉粥样硬化斑块和颈动脉IMT是作为早期动脉粥样硬化的重要指标之一。经本组分析研究，结果显示观察组双侧颈动脉主干、颈总动脉分叉处、颈内动脉的IMT值均高于对照组，且斑块发生率较高，两组斑块发生部位比较差异不显著（P>0.05）。出现这样结果的主要原因为糖尿病患者长期处于高糖状态，加速了蛋白质糖化终末产物的形成，导致机体内大量组织堆积而引起血管壁增厚，血管平滑肌细胞增生[3]。本组研究显示两组斑块主要以颈总动脉分叉处为主，出现这种现象可能与其结构有关，该处受血管角度的影响，血流紊乱、复杂，极易形成非层流及湍流的状态，引起血管内部损伤及血小板聚集，进而形成粥样病变。本组病例经Logistic分析，结果显示糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足为颈动脉粥样硬化斑块的危险因素。个人认为高血糖引起大量粒体过氧化物生成，增加糖代谢途径的活性，激活蛋白酶，导致血管壁失去糖心，血管壁通透性增加，进而引起血流量异常，血管阻塞及促进炎症基本表达增强等，最终引起各种并发症的发生[4]。综上所述，对2型糖尿病患者进行颈动脉粥样硬化超声评估，可直接显示粥样硬化斑块及血管内膜等，对早期诊断和治疗具有一定的指导意义，其中糖尿病并发症的发展与颈动脉斑块的形成具有一致性。
参考文献：
[1]张妍，程雯，徐婷等.2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与亚临床炎症因子的关系[J].医学临床研究，2012，29（8）：1518-1520.
[2]夏明武，贺军.脑梗死合并2型糖尿病的发生与颈动脉粥样硬化的相关性[J].中华神经医学杂志，2012，11（8）：832-834.
[3]余红.颈动脉内膜中层厚度在2型糖尿病诊断与治疗中的价值[J].中国药业，2013，22（16）：21-24.
[4]徐福民.2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化超声评估和并发症发生相关性分析[J].陕西医学杂志，2014，1（3）：337-338.
论文作者:陈富明
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/16
标签：颈动脉论文; 粥样论文; 超声论文; 并发症论文; 动脉论文; 糖尿病论文; 血管论文; 《健康世界》2015年13期供稿论文;