（上海市嘉定区中医医院 上海 201800）
【摘要】目的：分析应用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床价值。方法：选择2017年3月—2018年3月于我院就诊的腰椎间盘突出症患者，共80例，均给予臭氧骶管注射、阻滞治疗，观察患者的具体治疗情况。结果：治疗1～6个月后，临床效果显著，疼痛得到有效控制。结论：在治疗腰椎间盘突出症时，联合臭氧骶管注射、阻滞治疗，能够取得理想的效果。
【关键词】臭氧骶管注射；阻滞；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R681.53 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）04-0040-02
腰椎间盘突出症（PLID）在临床上具有很高的发病率，这是一种比较常见的顾客疾病，极易发展为腰椎椎管狭窄症，致病原因与工作、运动、劳动损伤所造成的椎间退化、受损有关，同时会严重影响到患者的正常工作与生活。症状以活动受限和腰腿疼痛为主，临床上关于该病的治疗主要有两种 ，即保守与手术治疗，其中手术治疗具有很大的风险，且会造成很大创伤，而保守治疗尽管风险小但是见效缓慢、耗时长。现选取80例患者为研究对象，就如何更好地开展治疗而展开详细的探究。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院在2017年3月—2018年3月期间收治的80例腰椎间盘突出症患者进行研究，男49例、女31例，年龄29～76岁，平均年龄（52.3±8.5）岁；仰卧挺腹实验（+），直腿抬高试验在45～60度之间；病程4～10年年；疼痛为两种，即急性与慢性。
1.2 方法
取患者的俯卧位，将一软枕放置在腹部，用手对尾骨尖进行触及，沿着尾骨中线向上进行触摸，关于穿刺点的选择为触及一U形凹陷处，即骶裂孔，通过常规消毒后将无菌单铺好，进行局部麻醉，见效后在凹陷处使用7号穿刺针，进针时与皮肤保持70度角，即骶裂孔韧带、皮下组织和皮肤达到骶管，即阻力小时不见，落空感（+）、血液与脑脊液（-），将3ml 1%利多卡因（试验量）注入骶管内，5分钟后双下肢能够正常的活动，麻醉平面位于T12以下，然后将20ml 0.5%利多卡因镇痛液注射到骶管内，其中包括5ml 2%利多卡因、1mg维生素B12、10ml曲安奈德、12ml 0.9%生理盐水，然后将30ug/ml医用臭氧10ml注射到骶管内，顺利穿刺。术后，严密患者各项生命体征，待平稳后采用无菌创口贴对针眼进行贴压，手术完成后至少在手术室内进行45分钟的观察，待各项指标稳定后送患者回病房，7～10注射一次，一个疗程共计三次，一般经过1～2次的治疗便能见效。
1.3 观察指标
疗效判断：采用VAS评分来判断患者的治疗效果。0分：无痛；10分：距离疼痛。优：评分在2分及其以下；良：评分在4分及其以下；一般：6分及其以下；差：7分及其以上。
1.4 统计学方法
应用SPSS22.0来完成本次研究的数据分析，当P＜0.05 时，两组差异显著，有统计学意义。
2.结果
术后全部患者进行1～6个月的随访，疼痛均得到显著缓解，经对比无显著差异，P＞0.05，说明长期与近期效果显著，详情见表1。
表1 临床疗效的比较[n（%）]
3.讨论
临床上造成腰椎间盘突出的原因与遗传、损伤、椎间盘自身解剖和腰椎间的退行性改变有很大关系，在外力的影响下会加重病情。如果采用手术治疗，必定会给患者带来较大的创伤与痛苦，因此可行性不高，多数患者为采取保守疗法。现如今，随着科学技术的发展，一些新型治疗方法逐渐应用到临床上，采用非手术方法便可以缓解或治愈疾病，为更好地治疗该病，改善预后，需要遵循早发现、早治疗的原则。
3.1 保守治疗
该疗法具有一定安全性，但是极易复发、且治愈率不高，主要有针灸、药物、推拿按摩和卧床休息等，若对糖皮质激素或非甾体药物长期使用，诱发消化道出血、糖尿病或高血压病情加重的可能性较大，进而会导致生活质量低下，严重情况下还会对患者的生命安全造成严重威胁。手术治疗包括各种方式，如脊柱消融术、椎间盘置换、传统手术等，在临床上具有很高的治愈率，但是费用高、风险大且极易诱发各种并发症，如术后疼痛综合征、损伤血管、脊柱不稳、感染等。
3.2 骶管阻滞治疗
经该方法治疗后，所使用的利多卡因能够快速的发挥止痛效果，致力于血管的扩张、局部血管和肌肉痉挛的有效缓解，从而有助于神经根周围血液循环的有效改变，促进代谢物质的与水肿的快速消除。采用微生物B12，能够促进血管扩张并改善微循环，且能够对损伤的神经根进行有效的修复。曲安奈德有助于细胞膜通透性的稳定，能够快速的修复和消除因炎症递质所造成的神经根炎性水肿与损伤。
综上所述，采用臭氧骶管注射、阻滞治疗腰椎间盘突出症，效果显著，值得临床推广与应用。
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论文作者:李传明,蔡晓辉
论文发表刊物:《心理医生》2019年第4期
论文发表时间:2019/3/7
标签：患者论文; 臭氧论文; 腰椎间盘突出论文; 利多论文; 疗效论文; 损伤论文; 疼痛论文; 《心理医生》2019年第4期论文;