南华附二醴陵兆和医院 湖南醴陵 412200
【摘 要】目的：分析对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效。方法：将2016年2月-2017年1月80例急性脑梗塞患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别40例。普通组实施常规神经营养、降颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗，溶栓组在普通组基础上进行溶栓治疗。比较两组急性脑梗塞治疗总有效率；梗死血管再通时间、平均出院时间；干预前后患者神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标。结果：溶栓组急性脑梗塞治疗总有效率高于普通组，P＜0.05；溶栓组梗死血管再通时间、平均出院时间短于普通组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相近，P＞0.05；干预后溶栓组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标优于普通组，P＜0.05。结论：对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效确切，可加速血管再通，改善患者神经功能和血流指标，有益于预后，值得推广。
【关键词】急性脑梗塞患者；溶栓治疗；临床疗效
Abstract：Objective：to analyze the clinical effect of thrombolytic therapy on patients with acute cerebral infarction. Methods：80 patients with acute cerebral infarction in February 2016 -2017 January were selected as the subjects，and 40 patients were divided into two groups according to the random number table. The general group was treated with routine nutrition，reducing intracranial pressure，dehydration and antiplatelet aggregation，and the thrombolysis group was treated with thrombolysis on the basis of the general group. The total effective rate of the two groups of acute cerebral infarction，the recanalization time of the infarction vessels and the average time of discharge were compared. The scores of the nerve function defect，the activity of plasminogen activator，and the hematocrit of the patients before and after the intervention were evaluated. Results：thrombolytic therapy for acute cerebral infarction group the total efficiency is higher than that of normal group，P < 0.05；thrombolysis group infarction recanalization time，average discharge time is shorter than the normal group，P < 0.05；before the intervention，two groups of nerve function defect integral plasminogen activator activity and hematocrit index similar to that of P. 0.05 after the intervention；thrombolytic group of neural function defect integral，plasminogen activator activity and hematpcrit index is better than the ordinary group，P < 0.05. Conclusion：the clinical effect of thrombolytic therapy for acute cerebral infarction is accurate. It can accelerate the recanalization of blood vessels，improve the nerve function and blood flow index of patients，and be beneficial to the prognosis.
[Key words] acute cerebral infarction patients；thrombolysis treatment；clinical curative effect
急性脑梗塞是常见神经内科疾病，病情危重，可威胁患者生命安全，挽救患者生命的关键在于短时间内进行溶栓，促使血流灌注和血管再通，挽救缺血半暗带脑组织，减轻神经功能缺损 [1]。本研究探讨了对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2016年2月-2017年1月80例急性脑梗塞患者作为研究对象并根据随机数字表分组，分别40例。溶栓组男23例，女17例；年龄47-79岁，平均（60.24±8.25）岁。普通组男24例，女16例；年龄48-79岁，平均（60.35±8.19）岁。两组一般资料差异无统计学意义。
1.2方法
普通组实施常规神经营养、降颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗，溶栓组在普通组基础上进行溶栓治疗，溶栓药物采用100万U尿激酶，采用200ml生理盐水溶解，10分钟注入5-20万单位，每次注入后造影了解血管开通情况。在出现肢体运动或病情稳定后复查血管显示开通、溶栓时间超过3小时、尿激酶总量超过100万U以及病情加重或有出血倾向的倾向下终止溶栓治疗[2]。
1.3观察指标
比较两组急性脑梗塞治疗总有效率；梗死血管再通时间、平均出院时间；干预前后患者神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标。
再通标准：血流灌注为II级和III级[3]。
基本痊愈：神经功能缺损积分变化情况：减少90%以上；显效：神经功能缺损积分变化情况：减少45%以上；有效：神经功能缺损积分变化情况：减少18%以上；无效：神经功能缺损积分变化情况：减少低于18%或升高。急性脑梗塞治疗总有效率为基本痊愈、显效、有效百分率之和[4]。
1.4统计学处理方法
采用SPSS12.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、χ2检验，结果以P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组急性脑梗塞治疗总有效率相比较
溶栓组急性脑梗塞治疗总有效率高于普通组，P＜0.05。如表1.
2.2干预前后神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相比较
干预前两组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相近，P＞0.05；干预后溶栓组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标优于普通组，P＜0.05。如表2.
2.3两组梗死血管再通时间、平均出院时间相比较
溶栓组梗死血管再通时间、平均出院时间短于普通组，P＜0.05，见表3.
3讨论
尿激酶作为临床常用溶栓药物，可激活血栓内纤维蛋白溶酶，阻止新血栓形成，改善微循环，促进血管再通和改善血供，缩小梗塞范围。采用尿激酶溶栓可有效增加周围组织血运和侧支循环，改善患者预后，但在溶栓时间上需注意把握，一般在血栓形成6小时进行溶栓效果较好，且溶栓后容易出现血管再梗塞、再出血等并发症，需在术后给予血小板糖蛋白抑制剂和抗凝治疗，预防再栓塞的发生[5-6]。
本研究中，普通组实施常规神经营养、降颅内压、脱水、抗血小板凝集等治疗，溶栓组在普通组基础上进行溶栓治疗。结果显示，溶栓组急性脑梗塞治疗总有效率高于普通组，P＜0.05；溶栓组梗死血管再通时间、平均出院时间短于普通组，P＜0.05；干预前两组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标相近，P＞0.05；干预后溶栓组神经功能缺损积分、纤溶酶原激活物活性、红细胞压积等指标优于普通组，P＜0.05。
综上所述，对急性脑梗塞患者实施溶栓治疗的临床疗效确切，可加速血管再通，改善患者神经功能和血流指标，有益于预后，值得推广
参考文献：
[1] 易伟，罗娟.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的临床护理观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2745-2746.
[2] 李冬梅.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理体会研究[J].饮食保健，2016，3（15）：143-144.
[3] 耿宝花.脑梗塞超早期静脉溶栓中医证候演变及护理探讨[J].时珍国医国药，2012，23（11）：2938-2939.
[4] 钟美灵.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗临床护理效果分析[J].医药前沿，2012，02（5）：220.
[5] 王春艳，平玉卓，赵秀芹等.超早期溶栓治疗急性脑梗死20例的观察与护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（17）：4172-4172.
[6] 来临.脑梗塞超早期静脉溶栓治疗的护理效果观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（7）：28-28.
论文作者:邹兵
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第8期
论文发表时间:2017/8/1
标签：溶栓论文; 脑梗塞论文; 红细胞论文; 患者论文; 神经功能论文; 血管论文; 积分论文; 《中国蒙医药》2017年第8期论文;