黑龙江鹤岗市传染病院 黑龙江鹤岗 154100
摘要：目的：研究比较低剂量螺旋CT和X线在肺结核诊断中的临床价值。方法：选择2016年6月-2016年12月于我院就诊的67例肺结核患者。分为A组和B组。A组给予低剂量螺旋CT检查。B组采用胸部X线检查。收集两组的确诊率、误诊率和漏诊率。结果：A组的诊断准确率明显高于B组；A组的误诊率及漏诊率明显低于B组。两组比较差异有统计学差异（P<0.05）。结论：低剂量螺旋CT在尽可能的减少检查对象的受辐射剂量前提下，对肺结核的确诊率显著高于X线，值得在临床应用。
关键词：低剂量螺旋CT；X线；肺结核
[Abstract] objective：to study the low dose spiral CT and clinical value of X-ray in the diagnosis of tuberculosis. Methods：in June 2016 - December 2016 in our hospital 67 cases of pulmonary tuberculosis patients. Divided into group A and group B. Group A low-dose spiral CT examination. Group B by chest X-ray. Collect the positive rate of two groups，the misdiagnosis rate and missed diagnosis. Results：the diagnostic accuracy rate of group A was obviously higher than that of group B；Rate of misdiagnosis and missed diagnosis of group A was lower than that in group B. Is similar between the two groups was statistically difference（P < 0.05）. Conclusion：low-dose spiral CT in as much as possible，reduce the radiation dose on the premise of object of inspection，diagnosis of tuberculosis rate is significantly higher than X-ray，is worth in clinical application.
Key words：low-dose spiral CT；X-ray；Tuberculosis（TB）
肺结核，属于呼吸系统的传染性疾病，严重危害着我国国民的身体健康。结核分枝杆菌作为肺结核的主要致病菌，也可累及其他系统。我国把肺结核归类为乙类传染病[1]。肺结核因其危害严重，治疗周期长，且容易并发不良反应[2]。因此，早期的诊断就显得尤为重要。螺旋CT及X线在肺结核的诊断中占有重要地位。本研究主要比较低剂量的螺旋CT与X线对肺结核诊断的临床价值，现将结果呈现如下。
1资料与方法
1.1一般资料 研究选择2016年6月-2016年12月于我院就诊的67例肺结核患者。其中男性34例，女性33例，年龄24-76岁，平均年龄（54.67±10.54）岁。随机分为A组和B组，A组给予X线检查，B组给予低剂量的螺旋CT检查。两组患者在年龄、性别等一般临床资料无显著差异。
1.2临床纳入和排除标准（1）所有患者均符合中华人民共和国卫生部颁布的2008版的肺结核诊断标准。（2）所有患者均有发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。（3）排除有严重脏器功能不全的患者。（4）所有研究对象经过白细胞计数、特异性抗体、痰结核菌检查、胸腔积液和结核菌素试验诊断为肺结核。
1.3治疗方法 A组采用Brilliance64层螺旋CT扫描仪检查。扫描部分为整个肺部从肺的最顶端至肺底的最下端。详细记录肺部的病变情况、病灶的大小、性质等。B组给予胸部X线检查，摄取正位片。拍摄X线片时采用站立位，双手紧抱机器。阅片时注意观察病变部位及胸膜、纵膈等的情况。
1.4观察指标 比较两组检查方法对肺结核的诊断准确率、误诊率、漏诊率。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，两组之间有统计学差异以P<0.05表示。
2结果
A组的诊断准确率明显高于B组；A组的误诊率、漏诊率明显低于B组。两组比较差异有统计学差异（P<0.05），见表1。
3讨论
肺结核主要通过飞沫传播，其发病率在我国正在逐年增高，我国目前感染结核病的人数高达6.1亿，相当于我国人口的近半数之多[3]，已迅速成为威胁我国人民的呼吸科传染病。病理改变的类型因感染的结核分枝杆菌的种类、数量及机体的抵抗力等有关[4]。肺结核临床表现多种多样，主要表现为发热、疲乏无力、咳嗽、咯血等症状，严重的肺结核甚至可威胁生命安全。因此早期的临床诊断非常有必要。
影像学检查是确诊肺结核必不可少的条件，能较为准确的评估患者的病变部位、性质及预后等情况[5]。胸部的X线片可以为临床医生提供清晰的肺内病变的情况。通过低螺旋CT的检查，可显示出较为隐秘及细小的病变，从而提高了诊断率，相比较胸部X线片，能更清楚的显示微小的病变及各个支气管的结构，有无空洞等情况。
因此，本研究表明，低剂量螺旋CT在能保证满足确诊的前提下，减少对患者的伤害，能够显示出比X线更多的结构及病变，在临床中具有极其高的临床价值，有利于疾病的快速早期诊断。
参考文献：
[1]张娜，钟国民. 低剂量螺旋CT和X线平片在肺结核诊断中的临床价值分析[J]. 医学影像学杂志，2015，10：1889-1891.
[2]袁劲松，赵志伟. 螺旋CT低剂量扫描对儿童肺结核的诊断价值分析[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，03：65-67.
[3]刘国利. 低剂量螺旋CT与X线在肺结核诊断中的应用价值分析[J]. 中国卫生产业，2013，35：96-97.
[4]于洋. 低剂量螺旋CT在肺结核诊断中的应用价值分析[J]. 吉林医学，2012，26：5741.
[5]龙显荣，余庭山，孟家晓. 低剂量螺旋CT在肺结核中的诊断价值[J]. 现代医用影像学，2014，03：212-214.
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《健康世界》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/5
标签：肺结核论文; 螺旋论文; 低剂量论文; 价值论文; 患者论文; 两组论文; 差异论文; 《健康世界》2017年第6期论文;