西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000
【摘 要】目的：针对雾化前护理干预对COPD排痰效果的影响进行分析。方法：选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的98例COPD患者，根据护理方式不同，将患者分为两组。对照组49例，采取常规护理；观察组49例，采取雾化前护理干预。结果：观察组患者的有效排痰时间、痰鸣音消失时间、感染控制时间等指标均明显优于对照组（P<0.05）。结论：对COPD患者采取雾化前护理干预，能够改善排痰效果，提升雾化吸入水平，具有推广价值。
【关键词】雾化吸入；COPD；护理
慢性阻塞性肺疾病（COPD）主要特点为反复咳嗽、咳痰、喘息等，严重可引起肺源性心脏病或心肺功能衰竭[1]。雾化吸入疗法是指在气体射流原理的指导下，进行呼吸道湿化，或药物吸入，直接作用于病变部位，具有见效快、用药剂量小、安全方便等优势，可作为全身治疗的辅助和补充[2]。本文将针对雾化前护理干预对COPD排痰效果的影响进行分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月-2018年1月，到我院进行治疗的98例COPD患者，纳入标准[3]：（1）确诊为COPD；（2）接受雾化吸入治疗；（3）沟通、理解能力正常等。排除标准[4]：（1）昏迷、精神异常、认知障碍等患者；（2）严重营养不良患者；（3）无力咯痰患者等。根据护理方式不同，将患者分为两组。观察组49例，男性23例，女性26例，平均年龄（62.10±8.32）岁，平均病程（8.46±3.33）年。对照组49例，男性22例，女性27例，平均年龄（62.54±8.19）岁，平均病程（8.57±3.62）年。
1.2方法
对照组患者采取常规对症治疗，包括吸氧、平喘、抗感染、止咳、化痰等，同时进行氧气雾化吸入治疗，使用药物沙丁胺醇200mg+布地奈德1mg，氧流量5~6L/min，时间15~20min/次，对患者进行雾化吸入方法指导。观察组患者在此基础上，采取雾化前护理干预，具体包括：（1）健康教育：向患者及家属讲解COPD疾病知识、雾化吸入疗法优势、药物作用机制、注意事项、各项护理干预措施的目的等，提高患者依从性；（2）深呼吸训练：指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸、吹气球、捧腹大笑等锻炼，避免对患者肺功能产生不利影响；（3）心理干预：实施针对性心理疏导，指导患者表达烦恼、苦闷，给患者心理支持和关怀，增强患者治疗信心；（4）排痰训练：使用振动排痰机进行排痰训练，排痰后进行咳嗽能力训练等。
1.3评价标准
对比两组患者的有效排痰时间（h）、痰鸣音消失时间（d）、感染控制时间（d）等指标。
1.4统计学方法
采取SPSS21.0进行数据处理，计量资料以（ ）表示，行t检验，P<0.05表示差异，有统计学意义。
2.结果
观察组患者的有效排痰时间、痰鸣音消失时间、感染控制时间等指标均明显优于对照组（P<0.05）；见表1。
3.讨论
雾化吸入的目的主要在于湿化呼吸道、稀释痰液、促进痰液排除，改善患者通气功能；同时，预防呼吸道感染，减轻呼吸道黏膜水肿；解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅等。研究发现[5]，雾化吸入时的体位、雾化量的调节、吸氧配合、雾化间隔时间控制等因素对雾化吸入疗效具有直接影响。对症状较轻、咳痰有力的患者，主要使用半坐卧位；对咳嗽无力、意识不清楚患者，主要采取侧卧位，适当抬高床头，吸入后进行背部叩击，帮助痰液排出。对于老年COPD患者，由于呼吸道应急能力较差，应渐进调节雾化量。对不愿咳嗽或咳嗽力弱患者，可采取小雾量持续吸入法，缓解排痰时疲乏症状。对患者进行心理辅导及健康教育，提高患者依从性，指导患者正确的呼吸及咳痰方法[6]。
在本次研究中，观察组患者的有效排痰时间[（3.19±1.44）VS（5.12±1.37）]、痰鸣音消失时间[（4.38±1.34）VS（5.74±1.12）]、感染控制时间[（5.18±1.45）VS（7.23±1.09）]等指标均明显优于对照组（P<0.05）；提示采取雾化前护理干预，对患者进行健康教育、心理辅导、深呼吸训练及咳痰训练，能够提升排痰效果，缩短排痰及痰鸣音消失时间，与以往研究结果具有一致性。在进行雾化吸入治疗时，患者容易出现胸闷、气短、喘息等症状，影响患者的依从性，部分患者对雾化吸入治疗的接受度较低，开展雾化前护理干预，能够缓解患者的紧张情绪，使患者了解雾化吸入治疗的优势及安全性，使患者主动配合治疗。
综上所述，对COPD患者采取雾化前护理干预，能够改善排痰效果，提升雾化吸入水平，具有推广价值。
参考文献：
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论文作者:张涛,何海燕,陈莎
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/1
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