（台州医学院附属台州市中心医院 浙江 台州 318000）
【摘要】目的：比较七氟醚、异丙酚全身麻醉在老年患者中的应用价值。方法：收集2017年1月——2018年5月笔者所在医院择期手术治疗患者80例临床资料，遵循数字表随机原则分为两组各40例，对照组采取七氟醚麻醉方案，观察组则此采取异丙酚麻醉方案，比较两组患者术后苏醒时间与认知功能差异。结果：（1）观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）两组麻醉前简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义（P＞0.05），手术后2h观察组评分明显高于对照组（P＜0.05），术后24h两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对接受手术治疗的老年患者而言，采用异丙酚全身麻醉方案较七氟醚麻醉方案更理想，有助于缩短患者术后苏醒时间，恢复认知功能，值得临床推广应用。
【关键词】七氟醚；异丙酚；全身麻醉；老年患者；苏醒时间；认知功能
【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0073-01
老年群体由于自身机能下降，在接受手术治疗前，有效、安全的麻醉方案意义重大，若麻醉效果不理想可能引起老年患者麻醉后中枢系统并发症，即出现认知功能障碍，严重者甚至导致患者死亡[1]。七氟醚与异丙酚均是手术期间常用麻醉药物，随着报道的不同，两种药物在手术期间麻醉效果存在一定差异。本文收集2017年1月—2018年5月笔者所在所在医院择期手术治疗患者80例临床资料展开分析，对两种麻醉方案进行比较，以期为临床提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2017年1月——2018年5月笔者所在所在医院择期手术治疗患者80例临床资料；纳入标准：本组患者均符合美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，且手术前各方面检测显示血压、认知功能均正常；排除标准：伴有严重心、肝、肾等脏器功能障碍者，以及存在精神疾病者。采取数字随机原则将其分为两组各40例，对照组中男性34例，女性16例，年龄60～85岁，平均年龄（73.13±2.15）岁，手术时间30～165min，平均（88.16±12.42）min；观察组中男性32例，女性18例，年龄60～85岁，平均年龄（74.25±2.14）岁，手术时间30～165min，平均（89.97±12.68）min；两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
纳入研究患者在执行手术治疗前均未使用相关镇痛、麻醉药物，在进入手术室后均接受面罩吸氧、生命体征检测等常规术前准备；随后选择芬太尼2.0g/kg+咪达唑仑0.03mg/kg+依托咪酯0.3mg/kg+维库溴铵0.1mg/kg诱导麻醉，待效果满意后执行气管插管与机械通气。在此基础上，观察组患者予以异丙酚（生产企业：AstraZeneca UK Limited(英国)；批准文号：国药准字H20170535）3～6mg/kgh维持麻醉；对照组予以七氟醚（生产企业：四川国瑞药业有限责任公司；批准文号：国药准字H25130035）1%～2%维持麻醉，必要时予以追加芬太尼，维持麻醉。
1.3 观察指标
（1）观察两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间，以此评价苏醒情况。（2）采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评价患者术前、术后2h、术后24h认知功能，分数以27～30分为正常标准。
1.4 统计学方法
数据由SPSS21.0统计学软件处理，计量资料由“x-±s”表示，以t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组苏醒情况比较
观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（表1）。
表1 两组苏醒情况比较（x-±s）
3.讨论
七氟醚是临床一种新型吸入麻醉剂，其优势体现在血气分配系数较低、对患者刺激性较小，在麻醉诱导平稳后，采用七氟醚维持麻醉较平稳，且麻醉深度便于调控。异丙酚则是现阶段临床一种快速、强效的麻醉剂，具有麻醉效能强、快、维持时间短、安全性高等特点。此二者均为临床各学科重要的维持麻醉药物，特别在危及重症患者中其作用突出。近年来随着老年化趋势严重，老年患者接受手术治疗的患者逐年增加，但由于老年群体独特的生理机能，对手术治疗期间麻醉方案提出较高要求。本文中显示观察组自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间明显短于对照组，由此数据证实异丙酚麻醉方案更利于缩短患者苏醒时间。此外从MMSE评分数据来看，观察组术后2h明显高于对照组，更贴近正常水平，说明异丙酚对患者认知功能影响更小。在张军礼的研究中同样证实，异丙酚应用于老年患者麻醉中，可缩短苏醒时间，且减少对患者认知功能的影响，这与本文研究结果基本一致。
综上所述，对接受手术治疗的老年患者而言，采用异丙酚全身麻醉方案较七氟醚麻醉方案更理想，有助于缩短患者术后苏醒时间，恢复认知功能，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]齐嘉文.七氟醚/异丙酚复合麻醉对老年患者麻醉后苏醒时间及认知功能的影响[J].黑龙江医药科学,2016,39(1):143-144.
论文作者:梁舒
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
标签：患者论文; 时间论文; 老年论文; 统计学论文; 认知论文; 术后论文; 两组论文; 《医药前沿》2018年32期论文;