姚碧波
湖南省胸科医院内二科 410078
【摘 要】目的：探究胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期（AECOPD）的治疗效果、生活质量和临床症状评分的影响。方法：选取我院呼吸内科治疗的老年慢阻肺急性加重期患者200例并随机分为实验组与对照组。对照组予对症治疗+拜复乐抗感染；实验组在对照组基础上加用胸腺肽治疗。记录并比较两组患者治疗前后治疗效果、生活质量及临床症状评分。结果：实验组患者治疗总有效率明显高于对照组，治疗后实验组患者临床症状、生活质量评分显著低于对照组，以上组间差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：胸腺肽联合抗生素治疗老年慢阻肺急性加重期可显著提高患者治疗有效率、改善患者生活质量、缓解患者临床症状，效果确切，值得临床推广应用。
【关键词】胸腺肽；抗生素；老年慢阻肺急性加重期；治疗效果；生活质量；临床症状
慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸内科中常见的疾病，中老年患者高发、病程长，主要表现为慢性不完全可逆性呼气受限。患者好在秋冬季急性发作，症状重，引起患者心肺功能衰竭、肺性脑病导致患者死亡。胸腺肽可提高患者机体免疫力，协同抗生素的作用。现为探究胸腺肽联合抗生素对AECOPD的治疗效果，进行如下临床实验。
1 资料与方法
1.1患者的临床资料
选取我院2016年1月至2017年11月呼吸内科住院治疗的老年慢阻肺急性加重期患者200例。纳入标准【1】：①符合中华医学会呼吸病学制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年）修改版》的AECOPD诊断标准；②所有患者在充分告知本临床实验目的、方法及风险后，自愿参加并签署知情同意书；③在接受临床实验前三周内未服用任何抗生素。排除标准：①有严重心脑血管疾病及重度肝肾功能不全者；②患有肺结核、肺癌、肺炎、哮喘、支气管扩张等疾病所致咳嗽者；③患有其他系统恶性肿瘤或血液病者；④有严重过敏性疾病者。
将患者随机分为实验组与对照组。其中，实验组患者100例，男女比例52：48，平均年龄（72.11±2.91）岁，平均病程（10.97±5.88）年；对照组有患者100例，男女比例54：46，平均年龄（75.06±3.10）岁，平均病程（11.26±5.47）年。比较两组患者年龄、病程、性别等临床资料，组间差异小（p＞0.05），可进行比较。
1.2治疗方法
两组患者入院后均予低流量面罩给氧、口服盐酸氨溴索，福莫特罗+布地奈德雾化吸入。
对照组在此基础上予拜复乐（盐酸莫西沙星，国药准字：J20150015）口服，0.4g/次、每日三次。
实验组在对照组的治疗基础上予胸腺肽（国药准字H20003131）静脉注射，50mg溶于500ml 0.9%氯化钠注射液静脉滴注，每日一次。
1.3观察指标
（1）治疗效果【2】：显效：接受治疗2天内，咳痰喘等症状好转、肺功能显著改善，治疗4天内临床症状基本消失；有效：接受治疗4至8天，咳痰喘等症状逐渐减轻，肺功能显著改善；无效：治疗超过8天临床症状及肺功能无明显改善，甚至逐渐加重。治疗总有效率=（显效人数+有效人数）/组内总人数*100%。
（2）临床症状评分：根据mMRC问卷，将症状分为0~4分，得分越低症状越轻。评价并比较两组患者治疗前后临床症状。
（3）生活质量评分：据《国家基本药物临床应用指南（2012年）》分为0~3分，分数越低代表生活质量越好。评价并比较两组患者治疗前后生活质量。
1.4统计学分析
用SPSS19.0软件核对AECOPD患者治疗的数据，并进行统计学数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。当p＜0.05，认为两组数据之间差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果评价
实验组患者治疗总有效率为92%，对照组治疗总有效率为76%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续性气流受限为特征的慢性呼吸道疾病。常表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘，病情迁延不愈直至发展为肺心病及呼吸衰竭。在我国，40岁以上的人群COPD患病率超过8.2%，老年COPD患者多因多器官功能减退、自身免疫力降低，易受细菌、病毒感染而使疾病急性发作。并且，AECOPD显著增加患者住院时间、增加治疗难度，导致患者死亡等严重后果、给患者精神与身体造成极大威胁。
近年，随着我国抗生素大量使用，患者体内致病菌对抗生素的耐药逐渐增强，使患者对致病菌的抵抗力逐渐降低。胸腺肽是从小牛胸腺发现并提纯的具有非特异性免疫作用的小分子多肽，最主要的活性成分是由28个氨基酸组成的胸腺肽α1。胸腺肽可诱导T淋巴细胞分化成熟、提高CD4+/CD8+比值，促进IL-2、IFN-γ、IFN-α等细胞因子合成，增加NK细胞的自然杀伤活性，协同抗生素的抗菌作用，提高患者免疫功能【3】。
本临床试验结果显示：（1）实验组患者治疗总有效率（92%）明显高于对照组（76%），组间差异有统计学意义（p＜0.05）；（2）实验组患者治疗后临床症状、生活质量评分显著低于对照组，组间差异显著（p＜0.05）。
综上所述：胸腺肽联合抗生素治疗老年慢阻肺急性加重期可显著提高患者治疗有效率、改善患者生活质量、缓解患者临床症状，效果确切，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]范远军.抗生素结合胸腺肽用于老年慢阻肺急性加重期治疗临床研究[J].北方药学，2017，14（1）：34-35.
[2]张亮宇.胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的治疗效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（3）：502-503.
[3]潘莹.胸腺肽联合抗生素对老年慢阻肺急性加重期的治疗作用探讨[J].中国医药指南，2017，15（6）：75-76.
论文作者:姚碧波
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/5
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