长沙市口腔医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 研究四种材料质量牙体楔形状缺损的临床效果。方法 选取2013年6月到2014年6月到我院就诊的95例共204颗楔状缺损牙患者，随机均分为四组，A组（采用流体树脂材料）、B组（采用光固化复合树脂材料）、C组（采用通用型玻璃离子材料）、D组（采用Dyract复合体材料）进行治疗，对比四种材料的治疗效果。结果 治疗1年后，A、B、C、D四组治疗成功率分别为84.31％、58.82％、62.75％、86.27％，A、D组两组患者的疗效显著高于B、C两组（P＜0.05）。结论 在牙体楔状缺损的临床治疗中，流体树脂和Dyract复合体是两种比较有效、理想的材料。
关键词：牙体楔状缺损；效果；材料
牙体楔状缺损是牙齿非龋性疾病中一种比较常见的疾病，多发于前磨牙。在临床治疗中，目前采用的充填术进行修复。其中，充填材料的选择对修复的成败具有一定的影响，若充填材料选择不当，可能会出现材料完全或部分脱落，边缘不密合等问题[1]。本文主要研究流体树脂、通用型玻璃离子、光固化复合树脂、Dyract复合体这四种材料在牙体楔状缺损治疗的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年6月到2014年6月到我院就诊的95例共204颗楔状缺损牙患者。其中，男35例，女60例；年龄25-73岁，平均（46.56±13.42）岁。纳入标准：①牙齿磨损指数分度＜4度；②不存在全身系统性疾病；③患牙无龋坏、无牙周病变等，牙髓活动力正常；④采用软毛牙刷，每日早晚各1次，每次3min；⑤了解并同意此次研究。采用随机抽样的方式将患者均分为A、B、C、D四组，每组各51颗牙。
1.2 方法
①所有患者均清洁牙面，采用金刚砂车针在A、B、C、D三组患者楔状缺损表面点状接触备洞，除C组外，均制备短斜面（位置为洞缘釉质处），四组均不制备倒凹；②给予患者隔湿、干燥、排龈处理，A、B两组患者给予涂布配套粘接剂，先静置，给予光照处理，时间为20s，分层填充材料，根据患者的实际情况雕刻成型，采用金刚砂车针进行打磨抛光；③D组患者给予涂布配套粘接剂，吹微风，使其呈光亮状态，光照20s，后期处理同上；④C组患者按厂家说明的比例调拌通用型玻璃离子，将其填入楔缺损处，将多余材料去除并修整形态，在其表面涂抹保护剂。
1.3 疗效判定标准
治疗1年后复诊，采用充填体直接临床评价系统（美国健康部制定）对四组患者的充填效果进行评价，每项评估指标均分为A、B、C三项，各项均为A则为成功，否之则为失败。
1.4 统计学方法
采用SPSS 20.0版统计学软件处理数据；计数资料采用构成比（％）表示，分组对比采用检验；对比以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
所有患者均获得复查，结果显示：治疗1年后，A、D两组治疗成功率较高，分别为84.31％和96.27％，组间对比差异较小（P＞0.05），明显高于B、C两组（治疗成功率分别为58.82％和62.75％）（P＜0.05），具体情况见表1所示。
3 讨论
牙体楔状缺损是临床常见病，据相关统计结果显示，牙体楔状缺损的发病率高达25％-50％[2]。就目前研究情况来看，该病的确切病因尚未明确，由多种因素作用而成。在临床治疗中，充填治疗临床中比较常用的方法，其中充填材料的选择起着重要作用。
在本文研究中，主要分析在牙体楔状缺损治疗中四种材料的应用效果，即流体树脂、光固化复合树脂、通用型玻璃离子、Dyract复合体。其中，流体树脂（A组材料）的颗粒体积和质量均较小，具有较好的流动性，弹性模量与人体的牙本质比较接近，将其用于牙体楔状缺损的治疗中，具有多方面的优势：①可充分利用自身的弯曲变形来释放聚合收缩聚集的应力；②颗粒小，可与材料中的有机成分紧密结合；③良好的流动性可使其充分填入狭窄的牙齿未切割区，避免空隙形成[3]。光固化复合树脂（B组材料）具有色泽美观、耐磨性好等优势，将其用于牙体楔状缺损的治疗中，可发挥树脂突的机械扣锁或投锚式嵌合作用，大大增强釉质与树脂的粘结强度。但是，其存在聚合收缩性缺点，据研究结果显示其收缩率可达1.7％-3.7％，进而极易导致修复物松动脱落、产生继发龋等[4]。通用型玻璃离子（C组材料）与牙体硬组织之间属于化学粘接，将其用于牙体楔状缺损的治疗中，对牙髓的刺激性较小，可有效预防龋性。但是，其机械强度、耐磨性均较差，且边缘密合性不甚理想。此外，由于玻璃离子表面不能高度抛光，给菌斑附着提供有利条件，进而发生继发龋的风险比较大[5]。Dyract复合体（D组材料）具有良好的生物相容性，将其用于牙体楔状缺损的治疗中，可借助材料中的亲水性羧基和活性硅玻璃作用，与牙体中的钙离子进行良好结合，不易发生填充物脱落、边缘着色等不良事件。此外，其对牙髓组织刺激性较小，安全性较好。Dyract共有8种颜色，将其进行充填后，与正常牙体颜色比较接近，逼真度较高；实行高度抛光处理后，可大大减少避免菌体附着，降低细菌侵入污染的发生率。
四组患者经不用材料充填治疗1年后，结果显示：A、B、C、D四组治疗成功率分别为84.31％、58.82％、62.75％、86.27％，A、D两组的治疗成功率较高，两组间差异较小（P＞0.05），但显著高于B、C两组（P＜0.05），提示流体树脂、Dyract复合体是治疗牙体楔状缺损的理想材料。
参考文献：
[1]孙东涛，刘晓晨，潘琳琳.四种材料治疗牙体楔状缺损的疗效观察[J].内蒙古医科大学学报，2014，26（03）：271-273.
[2]郭清泉，代晓英，简洁.两种材料修复楔状缺损临床疗效评估[J].中国实用口腔科杂志，2010，3（11）：687-688.
[3]沈一吟，陆群，魏本娟.不同充填材料修复对楔状缺损患牙牙周组织健康的影响[J].上海交通大学学报（医学版），2010，30（11）：1389-1392.
[4]顾红政.3种不同材料修复楔状缺损3年疗效观察[J].江苏大学学报（医学版），2010，20（05）：451-452.
[5]李颖颖.四种树脂材料修复楔状缺损的临床效果比较[J].临床军医杂志，2012，40（04）：964-965.
论文作者:李瑞姣
论文发表刊物:《健康世界》2015年22期
论文发表时间:2016/3/8
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