鲁琦 赵莹 林海 张昊 刘明亮 胡军荣
（黑龙江省大庆油田脑血管医院 黑龙江 大庆 163000）
【摘要】目的：评价小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫患者的有效性。方法：将我院收治的癫痫患者92例分为两组各46例，对照组拉莫三嗪治疗，观察组小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗。结果：观察组总有效率97.83%高于对照组总有效率76.09%，癫痫发作次数、发作持续时间较对照组降低，有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应比较，无统计学意义（P>0.05）。结论：小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫有效性高，疗效确切。
【关键词】小剂量丙戊酸；拉莫三嗪；癫痫
【中图分类号】R742.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）20-0147-02
癫痫患者普遍存在不同程度的痉挛、强直表现，具强制性、复杂性特性。近年来，癫痫发生率逐年提高，由多种因素所致。目前癫痫临床治疗，多采取手术、电刺激、药物等方法治疗。但药物依然是治疗癫痫的主要方法，坚持对症支持处理。既往选用单药治疗，取得一定效果。但随着联合用药的应用，其效果得以肯定，减少了癫痫的发生。本文就对癫痫患者采取小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，其结果现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月期间收治的癫痫患者92例，患者符合国际抗癫痫联盟[1]中癫痫相关诊断标准；患者治疗前3个月未接受其他药物治疗；治疗前3个月每周发作一次；排除因中毒、感染、代谢紊乱等病变导致的假性癫痫；患者无变性疾病、进行性疾病及先天性代谢疾病；无药物滥用情况；患者自愿参与研究，签署了研究同意书；数字随机表法分为两组，观察组46例，男性患者31例，女性患者15例；年龄30～72岁，平均（48.69±6.25）岁；对照组46例，男性患者30例，女性患者16例；年龄30～72岁，平均（49.13±6.48）岁；两组患者年龄、性别资料差异不明显（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患者在院接受脑保护治疗，营养支持，纠正水肿。对照组患者口服拉莫三嗪，每次12.5mg，每天一次，第一周；口服12.5mg，每天两次，第2周；每次25mg，每天三次，第三周；口服50mg，每天两次，第四周。连续维持用药6个月。
观察组：小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗。拉莫三嗪同对照组，小剂量丙戊酸：每天口服20～30mg/kg，根据病情调整剂量。连续用药6个月。
1.3 观察指标
随访6个月，观察两组患者治疗后癫痫发作次数及持续时间，注意患者用药后不良反应发生情况。
1.4 效果评价[2]
完全控制：癫痫未发作，症状、体征消失；显效：症状缓解，癫痫发作次数降低50%以上，发作持续时间缩短，脑电图好转；无效：癫痫发作次数及持续时间未改善，脑电图未好转。
1.5 统计学方法
以SPSS20.0统计学软件处理研究数据。计量数据采取t检验，计数数据采取χ2检验，当数据检验P＜0.05时，说明数据有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者临床效果对比
观察组：临床控制36例，显效9例，无效1例，总有效率97.83%；对照组：临床控制14例，显效21例，无效11例，总有效率76.09%；两组有统计学意义（χ2=7.763，P=0.005）。
2.2 两组患者治疗后癫痫发作情况对比
随访6个月，观察组癫痫发作次数、发作持续时间较对照组降低，有统计学意义（P＜0.05），见表1。
2.3 不良反应
两组患者用药期间未出现严重不良反应，对照组出现1例胃肠道反应，1例头晕，1例皮疹，占6.52%；观察组出现1例胃肠道反应，1例皮疹，占4.35%；两组无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。
3.讨论
拉莫三嗪是治疗癫痫的主要药物，是临床治疗新型的抗癫痫药物。拉莫三嗪通过调控神经元细胞膜上钙离子通道开放性，以此控制胞膜内外与神经信号传递相关的谷氨酸递质的浓度[3]，减少癫痫发作次数及持续时间。拉莫三嗪具高度的电压依赖性和敏感性，调控神经元细胞膜钙离子通道，调节谷氨酸递质活性，充分发挥出抗癫痫作用。拉莫三嗪的应用，药物安全性高，效果显著。本次研究中，对照组不良反应发生率6.52%，治疗总有效率76.09%；说明单药拉莫三嗪的应用，具一定的用药安全性，虽然患者病情能得以控制，但效果不佳。
丙戊酸属于人工合成的强效苷酶抑制剂，调节神经元放电频率的作用显著；不仅能够调节钙离子及神经元细胞膜上的钠离子通道，也能抑制神经元细胞释放兴奋性谷氨酸递质作用，以此减轻神经元放电频率的异常症状。本次研究中，观察组总有效率97.83%，癫痫发作次数、发作持续时间明显降低，与对照组比较（P＜0.05）。因此，小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗，较单药相比，能提高患者治疗效果，改善患者癫痫症状。在不良反应分析中，观察组不良反应发生率4.35%，与对照组无统计学意义（P＞0.05）。说明小剂量丙戊酸的应用，并不会增加患者用药副作用。而且有报道指出，丙戊酸具有苷酶抑制作用，减少拉莫三嗪在肝脏的蓄积，以此提高拉莫三嗪的用药安全性。
总而言之，小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫有效性高，疗效确切，用药安全性高，值得临床进一步研究并使用。
【参考文献】
[1]杨慧,王丽华,王昆祥,等.丙戊酸镁联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性观察[J].医学综述,2017,23(6):1231-1234.
[2]胡雪飞,张永军,魏丽红,等.丙戊酸钠联合拉莫三嗪治疗癫痫疗效及安全性的Meta分析[J].中国全科医学,2017,20(29):3643-3648.
[3]王静,马瑞莲,邓长林.小剂量丙戊酸联合拉莫三嗪治疗癫痫的疗效及安全性[J].中国老年学,2016,36(10):2486-2488.
论文作者:鲁琦,赵莹,林海,张昊,刘明亮,胡军荣
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第20期
论文发表时间:2018/7/27
标签：癫痫论文; 戊酸论文; 患者论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 小剂量论文; 《医药前沿》2018年7月第20期论文;