（甘肃省庆阳市合水县人民医院 甘肃庆阳 745400）
【摘要】目的：探讨护理干预在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗中应用。方法：选取经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者56例，随机分为对照组与观察组，各组28例，分别行常规护理与围术期护理干预，观测两组愈合、满意度以及不良事件情况。结果：观察组切口一期愈合率、护理满意度均高于对照组，切口不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论；通过护理干预可有效提升经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术后切口愈合率和患者满意度，降低不良事件，值得推广。
【关键词】经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术；护理干预；效果
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）14-0210-02
乳腺纤维瘤是一种较为多见的妇科临床疾病，好发于青年女性群体。乳腺纤维瘤切除术是该病治疗的首选方法，但因该手术会造成较大的切口，这就使得女性的乳房美观性因此受到影响，并使得术后恢复时间也因此延长[1]。近几年来，随着医疗技术的进步，经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的出现，使得传统的手术切口大、愈合时间长等问题得到了有效解决。为了能够最大程度的提升该手术的治疗效果，促进患者快速恢复，加强围术期的护理干预非常有必要。现对我院在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗中，实施护理干预的方法及效果总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例均来自我院2015年1月—2016年12月接诊的经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者，所有患者均符合手术指征。选取56例作为本研究对象，按照随机数字排列法将其分为两组，对照组28例，年龄为19～30岁，平均年龄为（23.81±1.54）岁，瘤体直径为（1.32±0.14）cm；观察组28例，年龄为18～31岁，平均年龄为（24.14±1.68）岁，瘤体直径为（1.28±0.31）cm。两组患者一般资料逐项对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组患者均签订知情同意书。
1.2 方法
两组患者均接受经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗。为对照组患者提供护理干预，主要包括环境卫生、饮食护理等方面。观察者则在对照组的基础上实施围术期护理干预，具体包括：
1.2.1术前护理干预：（1）准备：为患者的月经周期进行详细了解，由于在经期女性的凝血功能非常差，为此，手术必须在经期后5d进行，以防引起大出血等并发症。在手术实施之前，护理人员必须对患者的凝血功能、心肺功能以及肝肾功能等进行检查，了解患者的机体情况，同时嘱咐患者术前3d应当注意饮食清淡。对患者病情的了解，比如要掌握患者病史，掌握患者乙型肝炎、获得性免疫缺陷综合征等的相关的化验结果；教会患者术中如何进行腹式呼吸，减少胸式呼吸幅度，确保患者积极配合手术治疗；准备好进行手术的所有物品，如超声诊断仪、旋切刀、小手术包、连接管、皮肤消毒剂等。（2）心理干预：该病多发生在青年女性群体，患病使得女性往往会受到较大的打击，加之，需要接受手术治疗，这使得她们的心理恐惧程度加剧，而术后所形成的疤痕，也使得她们的焦虑感增强。为此，护理人员必须尽量保证患者提供对疾病的认识程度和手术治疗重要性的认识程度，同时指导她们掌握减轻疤痕的主要方法以及相关注意事项等，改善不良情绪。
1.2.2术中护理干预：（1）手术准备：核对手术器材及药物准备情况，检查患者是否将配饰物全数摘除，检查患者是否有牙齿松动或者义齿等，以免发生脱落或者误吸等问题。（2）术中配合：帮助患者取仰卧位，由于体位的改变肿瘤标记位置也会发生改变，并提醒患者注意减少胸式呼吸。对患者的呼吸、血压等各项生命体征进行密切关注，同时做好相关设备准备和抢救工作。术中护理人员应配合医师进行手术操作，根据患者病灶选择手术刀，协助医师顺利完成无菌操作。（3）体温干预：手术创面所导致的蒸发、渗血以及渗液，会致使体液丢失量增加，从而致使血压快速下降，故护理人员在保证输液通道畅通的情况下，还需要结合医生的指导对输液速度进行调整，并严格控制液体输入量；密切观察患者失血情况，通过吸引量和布块血量来确定输液的输血量，确保循环系统能够始终保持稳定。术中温度需保持在22～35℃范围，湿度则以50%～60%为宜，同时对术野之外的部分行物料覆盖，台下则给予裸露的肢体部位遮盖处理。术中静脉输注的液体应当给予其加温处理，并保证温度控制在37℃左右[2]。（4）按压与包扎：因乳房的组织本身就非常的松软，为此，术后必须对其进行充分的按压才能够达到较好的止血效果。在进行按压时，首先应当以掌根部取穿刺部位上方，在垫放无菌纱布的情况下对其进行适当的按压处理，经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术通常在20min后会采用免缝合胶布对穿刺部位进行固定，外层则需要添加一块无菌纱布来进行保护，同时通过弹力绷带来实施加压处理，叮嘱患者在术后24h内才能够进行松绑。（5）做好记录：术中应做好相关记录，包括患者的一般资料、手术时间(开始时间、结束时间)、出血量、加压时间、病灶切除情况。
1.2.3术后护理干预：（1）基础护理：在手术结束患者回到病房后，护理人员要嘱咐其保持去枕平卧位，让其将头部偏向一侧，以免其出现麻醉性头痛和麻醉性呕吐。同时，护理人员要密切观察患者的体温、心率、呼吸和血压等生命体征的变化情况，发现异常要及时报告医生。（2）营养护理：术后嘱咐患者及其家属饮食尽量以含有丰富蛋白质的食物为主，与此同时，配合食用新鲜蔬果等含有丰富纤维素等的食物；严禁食用辛辣刺激的食物。（3）切口护理：切口护理是术后护理的重点；术后需对切口进行15min的按压，主要为了能够达到止血的功效，但需要注意控制按压时间，以免引起局部血流机循环受到影响，从而带来不适感；若患者未表现出出血现象，即可对其进行包扎，且需要在24h进行1次药物更换，此后两日进行1次药物更换；嘱咐患者注意保持切口的干燥、清洁。在进行拆线之后3d才能够冲洗切口；若患者出现了非常明显的疼痛症状时，可适当的给予止痛药物治疗。
1.3 观察指标
对两组患者切口愈合情况进行统计，了解各组一期愈合率；调查患者护理满意度；了解患者切口不良事件发生率。
1.4 统计学方法
运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以率（%）表示测定结果，以χ2检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。
2.结果
两组切口一期愈合率、护理满意度以及切口不良事件发生率对比均有显著差异（P<0.05），见表1。
表1 两组患者各项指标对比（n，%）
注：*表示与对照组比较，P<0.05
3.讨论
乳腺纤维瘤主要出现在小叶内纤维组织或者乳腺腺上皮，其属于较常见的良性肿瘤，多是由于内分泌紊乱而导致的[3]。患者通常为有乳腺癌家族史、多次人工流产史以及产后未哺乳等女性。经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术因切口小、恢复快等特点，现已成为了乳腺纤维瘤治疗的主要方法，并在全国各地得到了快速普及。但由于乳腺纤维瘤切除术治疗期间，患者难免因为对疾病的不了解和对手术的恐惧，从而出现排斥等情绪，或者由于个人行为等严重影响术后愈合，极不利于术后恢复[4]。
在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗中，科学合理的手术护理，不仅能够使患者得到更好的护理服务，同时还可保证手术的顺利开展和实施，从而促使手术的准确性、安全性以及有效性均得到提升。而怎样才能够更好的开展围经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术期的福利干预非常关键。根据大量研究报道表明，良好的手术护理干预可有效提升经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗的成功率，并可促使患者痛苦因此得到改善，实现对满意度以及效果的同步提升。我们通过对大量文献资料进行查阅，同时结合患者实际情况，发现经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术护理干预关键应当是从以下几方面着手：（1）病情变化的密切观察，同时做好相应的心理抚慰；（2）对患者的手术体位进行正确的安置；（3）对患者各项指标进行测定和登记，了解其凝血功能情况，针对功能较差的患者为其提供相应的治疗药物；（4）按照规定要求进行按压与包扎处理；（5）术中保温工作。为此，结合根据各个方面的综合要求，最后我们提出了一个以患者为中心的、全方位的围术期护理干预方案。
人文护理是现代护理所倡导的护理观念，其将患者作为护理的中心，为其提供全方位地人性化护理，为此，我们基于人文护理理念的基础上，在针对经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术治疗的患者时，分别从术前准备、心理指导、术中护理配合以及术后营养、切口干预等各个方面为患者手术治疗提供一个全面的护理服务。在实施护理期间，我们积极对患者的心理状态进行干预，同时嘱咐患者注意的相关事项，并为患者提供切口愈合和减少疤痕的方法，提高患者对疾病的了解程度，从而降低对疾病和手术的恐惧心理，进而达到更好的治疗效果。
根据本研究结果来看，观察组术后一期愈合率、护理满意度均显著高于对照组，但切口不良事件发生率却显著低于对照组（P<0.05）。该结果充分证实了上述论点，体现了护理干预的显著效果。
综上所述，在经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术护理中，护理干预能够极大程度上促进切口愈合和提升患者满意度，同时降低不良事件发生率，故值得推广。
【参考文献】
[1]丰锐.乳腺纤维瘤经乳晕切口切除术的护理干预[J].实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，2(6)：156，158.
[2]贺瑶.经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术患者的护理[J].中国药物经济学，2015，9(12)：157-158.
[3]戴文霞.对行经乳晕切口乳腺纤维瘤切除术的患者实施综合性护理的效果研究[J].当代医药论丛，2015，12(6)：84-85.
[4]应碧荷，江金燕，陈一莉，等.248例乳腺良性疾病患者经环乳晕切口切除术的护理[J].护理学报，2012，17(18)：37-39.
论文作者:王红云
论文发表刊物:《心理医生》2017年14期
论文发表时间:2017/8/8
标签：切口论文; 患者论文; 乳腺论文; 纤维瘤论文; 切除术论文; 手术论文; 术后论文; 《心理医生》2017年14期论文;