摘要：手卫生依从性是指医务人员能够坚持必要的洗手和手消毒次数，并且洗手和手消毒的步骤、时间、范围都符合规定。
关键词：医护人员；手卫生依从性；影响因素；提高对策
1.引言
手卫生是控制医院感染最重要、最简单、最经济、最有效地措施[1]，也是预防和控制医院感染的重要措施之一。随着医院感染发病率的增加，患者的负担重，疾病的多样性及日益严重的多重耐药菌感染频发现象，手卫生越来越受到关注和重视。医护人员有效的手卫生，可降低约25.0%-50.0%的医院感染发病率[2]，保证医疗安全。
2.手卫生依从性的影响因素
2.1对手卫生认识程度低
对于我国目前对手卫生认知的现状，医护人员对手卫生的重要性认识不足，未意识到手卫生与医院感染的关联性，部分医务人员认为使用手套可以取代手卫生，手卫生意识性差。
2.2洗手剂对皮肤的伤害
皮肤问题是影响手卫生依从性的重要因素之一，医护人员每天的工作量大，洗手次数频多，洗手过程中的洗手剂不是较好的带护肤作用的，一天工作后，医护人员的手会很粗糙，冬天会出现干裂、破损的症状。
2.3工作量大
科室人员严重不足，过多的工作量使得大部分医务人员都是忙于工作就疏忽了洗手，并且洗手来不及用标准的六步法规范洗。
2.4洗手设施的缺欠
洗手设施的不完善，洗手池过少，水龙头很少有热水供应，都是造成了医务人员手卫生依从性降低的消极因素，并且个别科室仍然使用肥皂，这就更增加了交叉感染的几率。
2.5科室成本核算
对于各病区的手卫生物品消耗，全部放在各科室的成本核算里，医院没有相应的补贴，如果科室手卫生做的好，那必然手卫生物资消耗就会增多，相对每月扣除的支出费用也肯定会较多。
2.6手卫生制度及监测的缺陷
目前我院的手卫生制度及监管还有待提高，按照《医务人员手卫生规范》开展院内全员培训，每年进行一次，并每月对全院不同岗位人员进行抽查和督导，留取培养，科室制定手卫生自查本，通过科室自查的形式来不断提高手卫生意识。
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3.提高手卫生依从性的对策
3.1院领导的支持
告知院领导洗手的重要性，说服其针对手卫生科室成本核算问题应给予一定的补贴，这样科室才不会有更多的顾虑，才能更好的开展手卫生。对于科室人员配置不足，希望院方应根据科室情况配置人员，减轻个人的工作量，这样才能做好手卫生依从性。
3.2加强手卫生知识培训，提高手卫生意识
通过讲课、发放手卫生宣传册、洗手池张贴洗手图及病区楼道内张贴宣传画，可以时刻提醒医护人员做好手卫生，掌握正确洗手的方法，提高自我保护及保护病人的自觉意识。
3.3完善洗手设施
设置足够的洗手池，采用感应式、脚踏式或者肘触式等非手触式水龙头，并且配备洗手液、干手机或一次性擦手纸巾，还要配备热水装备。推广速干手消毒剂的应用，可以帮助医务人员迅速完成手卫生、快速杀灭手部细菌，使得手卫生变得更加方便、快速、高效。人性化的洗手设施更容易被医务人员所接受，能大大提高医务人员洗手的依从性。
3.4选择安全、有效的手卫生产品
医院要向医务人员提供含护肤成分的手卫生产品，降低因洗手带来的皮肤问题，而且在选择洗手产品时一定要注意商品质量。只有洗手的产品值得医护人员的信赖，才能增加洗手的频率，合理选择手卫生用品对手卫生依从性促进有着重要意义。
3.5加强监督和检查
医院感染管理人员应不定期到科室及门诊窗口观察医护人员的手卫生执行情况，查看科室每月的手卫生物资消耗，每月对科室医护人员手卫生进行采样培养，并提问手卫生的相关知识，将监测结果及时反馈给各科室，并要求其科室要下载存档，科室自己制定手卫生自查本，每周不定时对洗手的五个时刻进行科内人员自查，增强医务人员对手卫生的依从性及规范的自觉性。
3.6开展全员培训
按照《医务人员手卫生规范》开展院内全员培训，分批次进行各级各类人员洗手和手消毒培训，课后会有相关的手卫生答题，并每年作为科室自培训的主要内容之一，做到全员知晓，提高医护人员手卫生依从性。
4、结果
手卫生与医院感染时一个永恒的主题，要提高手卫生，就要有全方面的支持与管理，院领导的大力支持，科室领导的重视，相关管理科室制定的制度，手卫生物资及设施的齐全，只有这些前提与保障，才能提高医护人员手卫生的依从性，降低医院感染中的发生率，更好地预防和控制医院感染的发生。
参考文献：
[1]冯笑峰，赵玲华.手部卫生与患者安全[J].中华医院感染学杂志，2008，18（12）：1745-1746.
[2]侯铁英，江飞舟，张友平等，提高医务人员手卫生依从性的干预方法研究[J].中华医院感染学杂志，2010，210（11）：1576-1578.
论文作者:刘娣,李淑媛
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/21
标签：卫生论文; 科室论文; 医务人员论文; 医护人员论文; 医院论文; 人员论文; 对手论文; 《健康世界》2017年第2期论文;