1.佛山市顺德区北滘医院 528000；2.广东顺德西安交通交通大学研究院 528000；
3.佛山市顺德区核德隆电子科技有限公司 528000
摘要：目的：数码听诊器是否可作为心悸患者疗效评判工具。方法：60 例心悸患者，服药前分别使用传统钟型听诊器和数码听诊器器收集其心音数据，服用药参松养心胶囊3个月，服用方法4粒，每日三次，治疗三个月后收集两种听诊器所收集心音变化，并通过症状评分评判临床疗效。结果：心悸患者治疗后临床有效率为94.8%，其中显效60.3%，有效34.5%。传统听诊器在治疗前后各级心音变化统计学无显著性差异（P>0.05），数码听诊器治疗前后各级心音变化差异有统计学意义（（P<0.05）。结论：参松养心胶囊可以改善心悸患者症状；数码听诊器可作为评判心悸患者临床疗效的一种工具。
关键词：数码听诊器 参松养心胶囊 心悸 临床疗效评价
Electronic digital stethoscope evaluation
Effect of Shensong Yangxin Capsule on Patients with Heart Palpitations
[Abstract] Objective：Digital stethoscope can be used to evaluate the curative effect of patients with palpitations.Methods：60 patients with heart palpitations，using traditional stethoscope and digital stethoscope to collect their heart tone data before taking medicine，taking Shensong Yangxin capsule for 3 months，taking 4 pills and 3 times a day.After three months of treatment，they collected the changes in heart tone collected by two stethoscopes.The clinical efficacy was evaluated by symptom score.Results：The clinical efficiency of patients with palpitations was 94.8 %，of which 60.3 % were effective and 34.5 % were effective.There was no significant difference in the changes of heart tone in traditional stethoscope before and after treatment（P >0.05）The difference in heart tone before and after digital stethoscope treatment was statistically significant（（P<0.05）。Conclusion：Shensong Yangxin capsule can improve the symptoms of patients with palpitations.Digital stethoscope can be used as a tool to evaluate the clinical efficacy of patients with palpitations.
Key words： Evaluation of clinical efficacy of digital stethoscope Shensong Yangxin capsule heart palpitations
心悸是一种在临床上比较常见的症状，普遍发生在各年龄段人群中，主要表现为患者自觉心脏跳动或心慌感，可伴有紧张、心前区不适感等。由于心悸常为阵发性发作、无明显规律，而常规心电图记录时间较短，不易捕捉到与心悸相关的心电异常情况，因此难以明确心悸病因。目前检查的手段除了常规心电图意外，动态心电图可在患者正常活动状态下真实、直观地记录并定性、定量地评价患者的心电情况，协助临床诊断。但由于动态心电图检查时间长，花费成本高等因素，往往患者检查的依从性不高。快捷、准确、有效且经济的评价方法对于临床来说是非常必要的。研究发现，电子数码听诊器可以发现心脏杂音的细微变化，推断能及早发现心脏疾病[1，2]。本研究以心悸患者作为观察对象，服药具有益气通络功效之中药参松养心胶囊，使用电子数码听诊器采集心音，根据心音变化来评判药物疗效，探索其用于评判临床治疗效果的价值。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取 2016年6月至2017 年6月以心悸为主诉于我院门诊就诊的患者60例，其中，男 26例、女34例，年龄 28~88（53.27 ±16.32）岁。其中冠心病35例，高血压心脏病15例，肺心病5例，冠心并高心1例，冠心并肺心2例，心血管神经官能症2例。排除因发热、药物、酒精、甲亢等引起的心悸。
1.2 研究方法
1.2.1药品干预方法。
入组患者合并有基础病并且在服药治疗的，维持原治疗方案，两组均给与参松养心胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产），服用方法：每次４粒，每日３次，持续治疗 3个月。
1.2.2观察方法。
（1）入组患者在药物干预前分别用传统钟型听诊器和电子数码听诊器（佛山市顺德区雅富电子有限公司的电子听诊器DS32a（粤食药监械（准）字2014第2201072号）进行心脏听诊，分别在
分级分别对两种听诊器的采集情况进行记录杂音及分级（具体操作方法[2]。
1.2.3 临床疗效评判标准。
治疗后比较两组患者治疗效果，疗效判定参照《中药新药临床研究指导原则》。显效：心悸消失，中医证候积分减少≥70%；有效：临床症状有所好转，中医证候积分减少≥30%；无效：临床症状未见好转，甚至加重。中医证候积分减少 ＜30%。有效率 =（显效 + 有效）/n ×100%
1.3 统计学方法
采用 SPSS 24.0统计软件对本研究相关数据进行统计学处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用独立样本 t 检验及方差分析；计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2 检验。以 P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1治疗前传统听诊器和数码听诊器心音情况统计表（表1）。
从数据统计（表1）可以看出，入组患者60人，脱落治疗2人，剩余58人。传统听诊器在药物治疗前后，心脏各级听诊杂音两组比较基本相同，在统计学无明显差异（P>0.05）。经过药物治疗后，心脏3级以下杂音发生变化，提示患者杂音级别有所下降，并具有统计学意义（P<0.05）。从患者症状统计（表2）来看，患者服药前后心悸症状改善，统计学有显著性差异（p<0.05）。
3.讨论
心悸是临床常见一种心血管疾病症状，在中医病机里有多种情况。其中在脉络理论中认为[3]，心悸多由心气亏虚，脉络瘀阻导致。在临床中也发现，参松养心胶囊[4]可治疗各种心律失常，改善患者心悸症状。故在被课题中选用参松养心胶囊作为干预药物。本研究也发现，参松养心胶囊能有效改善患者心悸症状。
心悸在心电图上可表现出各种情况心律失常。但在临床中也发现，即使患者有心悸的症状，心电图检查提示正常。本课题组前期的研究发现[1]，数码听诊器与传统听诊器对心音的变化的分辨率高，且具有统计学意义，根据数码听诊器采集心音情况可推断心脏可能存在早期病变。根据此前研究的结论，本课题使用数码听诊器采集心悸患者心音情况，评判心悸患者的临床治疗效果。本研究发现，对比数码听诊器听采集治疗前后心音数据，经过统计学分析，结合患者疗效情况，发现患者症状的改善与数码听诊器采集心音变化数据基本一致，由此可推断数码听诊器可作为一种评判临床心悸患者疗效的手段。
参考文献：
[1] 罗狄锋，肖伟君，吴贺勇等.电子数码听诊器的性能及其在心脏疾病体内心音分辨的临床研究.[J]东方食疗与保健，2017，（4）：76-78.
[2] 高超.可自动探测心脏杂音的数码听诊器.[J]中国学血管杂，2014，4（2）：4.
[3] 魏 聪，赵珊珊，常丽萍.脉络学说指导心律失常研究[J].理论研究，2018，（14）：129-130.
[4] 刘志超，唐 倩，王保和.参松养心胶囊抗心律失常作用机制研究进展[J].中国中医急症，2018，5（27）：923-926.
基金来源：广东省公益研究与能力建设专项支持，项目编号：2016A020220004
论文作者:吴贺勇1、2,邓丽丽1,罗狄锋2,肖伟君3
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/9/5
标签：听诊器论文; 患者论文; 心音论文; 养心论文; 数码论文; 统计学论文; 症状论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;