（宣城市人民医院皮肤科 安徽 宣城 242000）
【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）33-0087-02
过敏性疾病是临床常见病，发病率逐年升高。查找致敏原至关重要，我们对1438例过敏性疾病患者进行过敏原检测，现将结果报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
2010年8月～2015年7月在我科就诊的过敏性疾病患者。诊断为：荨麻疹（944例）、湿疹（204例）、过敏性紫癜（190例）、过敏性鼻炎（19例）、支气管哮喘（37例）、多形红斑（13例）、瘙痒症（7例）、银屑病（18例）、痒疹（4例）、药疹（2例）(上述疾病诊断标准参照赵辨主编《临床皮肤病学》第三版)。1438例中，男671例，女767例，男女之比l：1.14；年龄最大85岁，最小10个月，平均38.2±10.3岁。
1.2 仪嚣设备
德国Mediwiss敏筛定量过敏原检测系统、Rapidreader专用阅读仪、孵育暗盒和混匀器。
1.3 试剂
德国Mediwiss医疗诊断有限公司生产的AllergYScreen过敏原检测试剂盒，选用的过敏原包括：户尘螨、屋尘、猫毛皮屑、狗毛皮屑、矮豚草、桑树、蟑螂、鸡蛋白、牛奶、鱼、蟹、虾、牛肉、贝、羊肉、芒果、腰果、点青霉 分枝孢霉 曲霉 交链孢霉（MX1）、栎 榆 梧桐 柳 三角叶杨（Tx4）共19项。
1.4 实验方法
按照此项试验操作要求，规范操作，应用专用阅读仪上读结果，打印报告。
1.5 结果判断
应用专用阅读仪测量，连接计算机可进行量化分析。定量结果分成O～VI级。将IgE>=0.35IU/mL，为阳性，进一步分为1到6级。
2.结果
2.1 总IgE阳性率
1438例患者及查到阳性结果的684例患者血清总IgE阳性率见表1。
2.2 1438例患者中有一项以上（sIgE）阳性结果者684例，阳性率47.6%，其中只有1项阳性者394人（27.4%），2项阳性者149人（10.4%），3项阳性者69人（4.8%），4项及以上阳性者72人（5.0%）。
2.3 1438例患者所有19项中按阳性率由高到低排列如下：户尘螨：262例（18.2%），矮豚草123例（8.6%），（Tx4）121例（8.4%），腰果115例(8.0%)，蟑螂89例（6.2%），桑树88例（6.1%），（Mx1）70例（4.9%），羊肉69例（4.8%），屋尘68例（4.7%），牛奶57例（4.0%），芒果38例（2.6%），狗毛皮屑38例（2.7%），鸡蛋白30例（2.1%），牛肉27例（1.9%），蟹22例（1.5%），贝16例（1.1%），鱼15例（1.0%），猫毛皮屑13例（0.9%），虾12例（0.8%）。
2.4 不同疾病阳性结果前5位见表2，其他疾病患者病例数较少不做统计。
3.讨论
WHO提出的过敏性疾病治疗的四大原则：避免过敏原、对症治疗、特异性脱敏治疗及患者教育。正常成人血清IgE含量为0.4～80ng/ml或1～200U/ml,婴儿血中IgE含量极低。本研究显示：1438例中，总IgE>200 IU/mL为493例，占34.3%，而查到过敏原的684例患者中为63.7%。IgE在速发型变态反应中起到决定性作用，可帮助我们预测患者是否处于过敏状态。不过总IgE影响因素较多例如环境、性别，年龄、种族、检测方法等。高IgE仅仅意味着过敏概率相对较高，有助于判断sIgE阴性患者是否需要进一步检查。
特异性IgE抗体（sIgE）系指针对某一变应原的IgE，血清过敏原特异性IgE 抗体检测可提示患者过敏原的种类。1438例患者中有一项以上（sIgE）阳性结果者684例，阳性率47.6%，与樊爱军[1]同一种方法试剂检测杭州地区的阳性率为72.3%要低。其中只有1项阳性者394人（27.4%），其余290人过敏原均在两种及以上。户尘螨阳性率18.2%位列第一位，与其他学者研究结果一致，但阳性率要比其他地区低[2]，考虑与地区差异及患者选择不同有关。户尘螨在过敏性鼻炎患者中检出率最高，为57.9%，其次为支气管哮喘55.2%。以上两种疾病为典型的IgE介导的Ⅰ型变态反应，用本方法可查到明确的病因，为后来的脱敏治疗提供明确的方向。在食物过敏原中，腰果占第一位8.0%，其次羊肉4.8%，牛奶4.0%，考虑与本地区饮食习惯有关，生活中需要注意。
荨麻疹患者过敏原显示户尘螨阳性率18.8%占第一位，与董丹[3]检测湘南地区38.1%，丁克云[4]检测32.77%低，食物过敏原腰果78例（8.3%）最高。过敏性紫癜在过敏性疾病中过敏原（sIgE）检出率最低，考虑过敏性紫癜主要为Ⅲ型变态反应，抗体主要由IgG，少数由IgM、IgA介导，但过敏性紫癜原因复杂与病毒细菌感染、食物、药物等有关，在排除日常生活中可疑过敏原方面仍有一定的意义。
荨麻疹、哮喘、鼻炎患者户尘螨阳性率高，如果sIgE级别较高，建议行变应原特异性免疫治疗，大量的基础和临床研究均证实其对于过敏性疾病的治疗有效且安全。目前重组疫苗具有更高的安全性和敏感性，相信不久的将来很快会广泛的应用于临床。
【参考文献】
[1]樊爱军,赵文波,徐建国,等.1028例过敏性疾病患者的血清过敏原检测分析[J].现代实用医学,2015,27(2):205-206.
[2]曾东良，姜焕好，郭艳梅等，宝安地区过敏性疾病患者血清总IgE及特异性IgE结果分析[J].检验医学与临床，2007；4（10）；971-2.
[3]董丹,陈艳明,卢小刚.湘南地区慢性荨麻疹变应原体外检测分析[J].现代医药卫生,2015,(11).
[4]丁克云,张彩萍,徐圣经,等.657例慢性荨麻疹血清变应原体外检测结果分析[J].皮肤病与性病,2012,34(2):83-84.
论文作者:孙振燕,章婧,郑建峰,周奥
论文发表刊物:《医药前沿》2016年11月第33期
论文发表时间:2016/12/2
标签：过敏原论文; 患者论文; 血清论文; 阳性论文; 性疾病论文; 特异性论文; 腰果论文; 《医药前沿》2016年11月第33期论文;