浙江省温岭市城东街道卫生院 317500
摘要：护理缺陷是指在护理工作中，因工作责任心不强，粗心大意，不按规章制度办理或技术问题而发生错误的护理操作，对患者产生直接或间接的影响，但未造成严重后果。护理缺陷的发生可能严重影响护理质量。因此采取有效的防范措施防止护理缺陷的发生，是护理管理工作者的重要工作内容。
关键词：卫生院；护理质量缺陷；防范措施
1 缺陷的原因
1.1 管理者不够重视护理工作，由于医院管理者思想的偏差，意识没有转换，还是以传统的护理模式来管理护理工作，仅仅将护理工作作为医疗工作的一个附属部分，比较重视医疗质量的提高，忽视了护理质量。加之分管领导不是本专业，分管工作较多，无法集中精神来管理护理工作，致使医院护理工作滞步不前，同时医院多重视经济效益，压缩医护人员，护士与病床比例严重失调，护士只能把大把时间用在一些琐碎的事情上，真正投入到护理工作中的时间和精力都不够。
1.2 医院分级作用管理不明，起不到三级管理的作用。护理部，护士长，护士职权不明，越级管理，往往是护理部直接管理护士，但毕竟精力有限，管好三个人和三十个人是不同的。由于护士的不足，护士长还需花大量的时间来做普通护士的工作，而忽略了管理，也造成了科室管理不严的主要原因。
1.3 护理文件记录与改革发展的护理需求不同步：患者到医院付费就医，标志着医院与患者建立合同关系，形成了服务合同②护士的行为代表院方履行合同，其义务是维护患者的权益，为患者提供优质服务。但在这里护士意识不到这点，写护理记录存在被动性，对特殊的检查，治疗不能做好记录，护士缺乏对患者病情的动态观察，下一班患者的病情将如何发展护理记录也没有交代，缺乏连续性。此外护士书写的记录缺乏真实性，部分书写不会运用医学术语。三测单上，缺项，漏项，空白，不连线的现象在每本病例上常可发现。
1.4 新选工作人员多为85后，90后独生之女。适应能力差，缺乏耐心。往往处于高智低能依赖状态。初步进入社会，角色无法转换，责任意思淡漠。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加之从学校进去医院，理论与实践之间的差距，初入社会的茫然，缺乏与人沟通的艺术，患者对工作人员的高要求。都会使得初入医院的护理人员产生畏惧心理，打击其工作的积极性，主动性。
2.防范对策 2.1转变服务观念，增强服务意识，加强法律知识的学习，增强自我保护意识。首先，护理人员必须树立“以患者为中心”的整体护理概念，树立“以人为本，以患者为中心”的服务意识。其次，提高服务效率，改善服务态度，让患者体会到最好、最全面的优质服务。此外，护士应自觉学习《护理管理方法》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规知识。增强法制观念和职业责任感，使护士充分认识到当前医疗市场的残酷性，让护士认识到，不进则退，慢即落后。只有这样，护士才会去不断的更新知识，掌握新业务，新技术。才能不断的提高自身的思想素质。
2.2加强对管理者的宣传，多汇报，多总结，强化护理在医院半边天的作用，使管理者看到推广整体化优质护理带给医院的社会效益及经济效益。
2.3建立健全四级网络管理制度。院长—护理部—护士长—护士。层层管理，级级负责。特别对中间环节的培养力度，护士长是护理管理工作的中坚力量，他们在完成科室组织和业务工作管理中，起到承上启下，沟通左右，发挥着核心枢纽作用，其工作能力和领导水平与领导艺术的高低，直接影响着护理质量。应慎重选拔，培养护士长。以请进来，送出去的形式，系统性规范化的以人为本，激励原则对其进行领导素质，管理经验，专业技巧，领导能力，组织能力、沟通能力的培训。
2.4加强护理文件书写规范的管理，提高护理质量。护理病历反应护士在观察、治疗、护理患者过程中的行为，记录护理工作的每个细节，是衡量护理工作的好坏、责任心的主要依据。③ 护士不能凭空捏造，敷衍了事。护理记录要求真实、客观、完善、准确、及时，并与医疗文件同步。护理管理者应经常进行护理文件的书写检查，发现书写中出现的问题，及时提出并作出相应的改正措施。重视护理文件的质量管理，使其有章可循，有法可依，杜绝护理文件记录缺陷引起的护理纠纷。
总之，在新形势下。护理已不是打针、发药如此简单的工作。护理在医疗工作中已成为一门独立的学科，是综合了人文，心里，社会学。并且在社会不断发展的今天，人们对护理工作的要求也越来越高。这就需要我们护理人员保持一颗上进的心，不断学习，不断进步，才能满足社会的需求，才能在这个人才济济的社会找到自己的立足之地。
论文作者:孙佩军
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/29
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