陈芳荣
湖南省人民医院 湖南长沙 410005
摘要：目的：探头快速康复护理路径在肝胆外科微创围手术期中的应用效果。方法：收治2016-12至2018-1共74例肝胆外科实施微创治疗患者，参照组：实施基础护理。研究组：实施快速康复护理路径。结果：研究组患者在手术时间、住院时间、静脉输液时间以及肛门排气时间均优于参照组，两组进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的VAS评分低于参照组，两组进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者出现肠梗阻、静脉血栓、尿路感染以及肺部感染的发生率低于参照组，两组进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肝胆外科微创围手术期中实施快速康复护理路径，可降低术后疼痛情况，减少不良症状的发生率，确保治疗效果，值得在肝胆外科微创围手术期广泛应用。
关键词：肝胆外科；快速康复护理路径；微创围手术期
由于人们饮食不规律、生活压力大、长期吸烟喝酒等因素的影响导致肝胆外科疾病的发生率呈递增模式。而肝胆外科微创治疗主要是针对肝炎、胆管结石等其他疾病，有着对病灶切口小，对机体损伤小的优势，有助于患者机体早日康复。随着人们物质生活水平的提高，对临床护理需求量越大越来，对护理服务质量要求也明显增高。医院护理部门持续性提高护理质量有着重要意义[1]。因此，本文就针对肝胆外科微创围手术期中，实施快速康复护理路径，观察其临床应用价值，具体报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
收治2016-12至2018-1共74例肝胆外科实施微创治疗患者，根据患者就诊先后顺序，将其划分为参照组和研究组，各组37例。
参照组：女性患者17例，男性患者20例，年龄24至70岁，平均年龄（50.43±1.38）岁；疾病：肿瘤6例，肝胆结石20例，胆囊炎11例。
研究组：女性患者16例，男性患者21例，年龄26至75岁，平均年龄（50.52±1.44）岁；疾病：肿瘤7例，肝胆结石19例，胆囊炎11例。两组患者在一般资料方面不存在明显差距，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与剔除标准
纳入标准：①均实施肝胆外科微创手术；②患者自愿签订知情同意书；
剔除标准：①肿瘤；②精神系统疾病；③认知障碍；④中途退出者；⑤语言障碍。
1.3 方法
参照组：实施基础护理。了解患者病史等基本情况后，为其安排手术，术后对患者进行巡视，观察其生命体征。
研究组：实施快速康复护理路径。术前：为患者挑选干净、舒适的病房后，护理人员与患者和家属进行沟通，让其了解自身疾病相关医学知识，提高日后自我保健能力，此外，还应告知患者和家属术后可能并发的不良症状、机体状态以及相关处理措施，让其有心理准备，可减少患者出现负性情绪。术前告知患者禁止禁水，让机体保持正常代谢循环，实施常规肠道准备，不留置胃管；
术中：将输液量控制在1500ml以内，控制滴速，对输液和实施腹腔冲洗液一定要进行加温，进行充气式加温毯，让患者手术期间体温保持正常，术中麻醉采用吸入式麻醉药物或者通过静脉输注的短效药物。
术后：根据患者恢复状态调整饮食，术后6-8h可进流食，慢慢转变为半流食，术后1天可过度为普通食物，术后6-8h护理人员辅助患者下床活动，促进血液循环，避免出现褥疮等不良情况。术后3d给予患者抗生素和维生素药物进行治疗，让患者下床活动，保持大便通畅。术后，应用静脉镇痛泵缓解疼痛，术后1-2天将尿管和引流管拔除。针对出现烦躁、压抑等情绪的患者，对是进行心理疏通，告知其这是正常情况，放松身心，若实在疼痛，可增加镇痛泵泵入剂量，告知患者让其保持良好的心理状态有助于疾病的康复[2]，若有任何不适情况，可及时通知护理人员或者医师。
1.4 观察指标
记录两组患者手术时间、静脉输液时间、住院时间以及肛门排气时间。同时，采用VAS评分法对患者术后疼痛情况进行评分，分数越高表示患者疼痛越严重。同时，密切观察患者在护理过程中是否有不良症状发生。
1.5 统计学方法
计量资料以（）表示，组间比较采用 t 检验计数资料以率表示，采用X2检验，采用SPSS 17.0 统计软件进行数据分析。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 对比两组患者基本治疗情况
研究组患者在手术时间、住院时间、静脉输液时间以及肛门排气时间均优于参照组，两组进行比较，存在一定差距，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1
3讨论
肝胆系统疾病若不及时开展治疗，对其机体会产生严重损伤，若病情较为严重，还对其工作产生一定影响。由于肝胆系统疾病的发生率越来越高，对疾病及时做出诊断和治疗有着重要意义。
肝胆系统是机体中非常重要的器官，实施手术难度较大，而且术后恢复时间长。对肝胆外科微创患者实施快速康复护理路径是根据临床手术流程规范进行[2]，通过合理、有效的护理方法可提高治疗效果，利于患者机体早日康复。快速康复护理就是对术前对患者进行教育、术中进行止痛，术后开展合理性护理，全方位观察患者各项指标，做好预防措施，提高预后效果[3]。
此次研究中：实施快速康复护理路径患者在手术时间、住院时间、静脉输液时间以及肛门排气时间均优于实施基础护理，实施快速康复护理路径患者的VAS评分低于实施基础护理，实施快速康复护理路径患者在手术时间、住院时间、静脉输液时间以及肛门排气时间均优于实施基础护理。这充分表明了快速康复护理路径的重要性。因为术前开展健康教育，可让患者多加认知自身疾病，从而缓解其心理焦虑以及紧张的情绪，提高患者治疗信心，而且术前缩短患者禁食时间，可避免患者过于饥饿而出现血糖
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下降的情况[4]。术后，根据患者的饮食习惯为其制定合理性饮食方案，提高机体抵抗能力，尽早拔管，可降低对患者心理和生理的刺激，利于缩短住院和治疗时间。术后肠道功能营养尽快回复，使肌肉更加有力，改善机体行动能力，合理有效的运动可降低静脉血栓的形成[5]。术后由于疼痛等其他因素的影响，导致患者会出现不同程度心理情绪，所以，对患者及时开展心理疏通，从而达到提高其护理配合度，早日改善机体不适症状[5]。综上所述：对肝胆外科微创围手术期中实施快速康复护理路径，可降低术后疼痛情况，减少不良症状的发生率，确保治疗效果，值得对肝胆外科微创围手术期患者应用。
参考文献：
［1］任春霞，李伦兰，丁萍，等.肝癌快速康复护理路径对患者满意度和护士工作满意度的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（21）：1625-1630.
［2］陶新华，田凤琴，张聪，等.快速康复外科护理在加速肝胆外科手术患者术后康复中的应用[J].实用临床医药杂志，2017，21（10）：57-59.
［3］任春霞，李伦兰，丁萍，等.快速康复路径在原发性肝癌患者围手术期的应用[J].中华疾病控制杂志，2016，20（6）：600-603.
［4］赵东娜.加速康复护理对腹腔镜胆囊切除术患者围手术期的疗效分析[J].山西医药杂志，2014，43（24）：2959-2960.
［5］赵东娜.胆囊切除术患者应用快速康复护理联合抗生素治疗的康复效果观察[J].山西医药杂志，2015，44（1）：100-102.
［6］黄翠云.快速康复护理对双镜联合微创保胆取石术患者术后康复的影响[J].黑龙江医学，2015，39（4）：443-444.
论文作者:陈芳荣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第9期
论文发表时间:2018/6/11
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