摘要：医院医、护、技师掌握“三基”知识是对其专业素质和行为规则最基本的要求。不断提高医院的整体医疗服务水平，必须对改革传统“三基”培训考核模式，并进行新的探索和改革。结合医院实践经验，就医院“三基” 培训考核的内容和情况进行交流与探讨。
关键词：信息系统；医院；学习；培训；运用
当今医学科学技术日新月异，随之而来的是医学学科以及专业分工的日益细化，但是住院医师过多注重专科知识，对基础理论、技能培训积极性不高，有一部分医疗人员甚至对临床常用急救技术尚不能全面掌握和熟练运[1-2]。由卫生主管部门推行的“三基三严”考核培训与管理制度，是探究医院临床医学学科体系建设的规范有效途径，以期改进学科发展过程中存在的问题。
1.概况
1.1传统“三基”培训的缺点
医院将内、外、妇、儿、急诊（ICU）、皮肤、眼科、耳鼻喉科、口腔科45周岁以下各级医师作为三基培训的对象。随着医院规模的逐渐扩大，培训的临床医务人员的数量逐年上升。因为临床工作时间的确定性，且中级职称的医、护和医技人员是临床工作的中坚力量，虽然每次的培训时间安排在下午，并会重复进行，但还是有相当一部分医生因为医疗任务没办法参加培训。而且随时遇到问题随时学习是临床知识和技能巩固的最佳方式，而定期集中授课的方式显然不符合这种学习特点的要求，因此也会直接影响培训的效果。为了力求达到培训能够全覆盖，医务科在准备培训场地、培训内容、培训纪律监督、考核管理等方面均需要花较多的人力和较大的精力去完成，尽管如此，由于培训人数众多等因素，虽实行分组培训，但花费的时间太长，有时培训效果仍差强人意。
1.2 “三基”培训的重要性
国家卫生主管部门一向将三基培训作为医生继续医学教育工作的重点，一名优秀的临床医生必须具备扎实的“三基”（基础理论、基本知识、基本技能）功底，才能全面地为病人服务，赢得病人的满意[3]。以往，医院的三基培训基本上采用传统模式：一般形式为每个月组织一次固定时间的集中式培训，培训内容采用人员授课、模拟人示教等形式不一的授课方式，培训结束后集中考核，医务处设专人阅卷登记培训和考核结果，记录至各科室及个人三基考核档案。
1.3 “三基”培训的必要性
作为“综合性三甲医院”，承担着大量的教学任务，一直以来对医院临床医师具备全面准确的临床检查、鉴别诊断及技能操作能力要求严格，就必须对临床医师展开系统的规范培训。必须加强重视，由医务处组织开展实施工作，信息中心积极配合，在落实“三基平台”培训工作的基础上，形成了一套先进机制的临床“三基”规范化培训考核方法。将“三基”培训工作逐步向系统化、规范化发展，不但节省了医护人员的工作时间，真正实现了可随时自行展开学习与练习的目的，夯实了医务人员的基本功，提高人才培养质量的前提下，促进医院在信息化大趋势中持续发展。
2.培训软件的开发应用
培训对象使用自己的工号和初始密码（密码可更改）就可以在网站上（分为院内网、院内外网和外网三个网站）登录该培训软件，软件的结构由课程中心、学习考核、查询功能3部分组成，页面设计简洁，操作简便。其中课程中心即培训部分科采取视屏和文字的三分频格式，使培训生动易学习。考核部分的考题在数据题库中随机抽取生成，考核不合格者可重新学习培训资料，学习完成厚重新生成考卷继续考核，直到考核合格为止[4]。查询部分根据查询字段的不同可以对学习和考核的状况进行细致查询，信息及时准确。便于科室领导及时了解科室成员的学习情况。
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3.“三基平台”的运用
根据训练计划、培训内容、组织形式和师资队伍建立和考核方式等几个方面，研究适合于临床医学实践的基本理论、基本知识、基本技能训练考核方案，从学科公共三基和专业三基角度分别论述。
3.1 方法
强化临床“三基”培训是目前提高、更新医学知识，培养临床医学人才的重要手段和途径。彻底改革之前统一组织讲座性质的“三基”理论授课模式，医院组织各科带头人录制课件，便于医务人员通过网络自学 “三基”内容，便于学科知识不断得到巩固和提高。医院购置开发的网络课堂系统——“三基平台”，把理论知识、技能操作和医疗规章制度等“三基”教学课件转制成流媒体文件，分成必修和选修课程，上传至“网络课堂”供全院人员进行网上学习，每个视频配备两至三个问题，以便加深学员对所学知识的印象；并且可以将学习心得或者不同见解以跟帖的形式发表与他人交流。
3.2 “三基”考核
作为“国家综合性三甲医院”，医院一直非常重视“三基”培训，制定了详细的“三基”培训要求和计划，将临床实际与培训的具体内容切合，并通过规范的“三基”考核软件，考察临床医师的学习情况，切实提高他们的“三基”功底，从而真正做到以病人为中心，提高医疗质量。
医院以医务处与信息中心相互合作的方式，通过信息化建设，开发维护网上医学学习考试系统——“三基平台”，其为“三基”培训与考核提供了方便快捷的网络渠道，保证了组织的高效性、培训的及时性以及考核的全面性；对临床医师、麻醉医师、临床药师、护理人员以及辅诊医技人员，采取分类、分级的考核方法，建立了涉及各系列、各专业总计题量十万余道的“三基”题库。
3.3 使用“三基平台”优点
医院充分利用网络操作的便捷性，同时学习界面简单易懂易操作，因此在优化培训效果的同时，也大大节约了场地、人力、时间、纸张等资源；培训时间自主性使得临床医疗人员可以在临床工作的闲暇时间来完成培训任务；同时考虑到临床学习时间的不确定性，使得医生可以根据集中强化培训或按需随时学习的目的，有的放矢地完成培训考核；此外，还有一些临床科室根据临床工作中发现的重点问题借助该平台开展培训[5]。培训软件具有的查询功能可以让科室负责人及时查询个人及科室人员的受培训情况以及考核成绩，有利于随时督查培训完成情况并以此作为奖惩措施的实施提供公平的依据。
4.总结
临床医学是一门实践科学，需要在实践中发现不足，并有针对性地进行培训，才能达到随时学习、不断提高的目的。基本功是每位住院医师必备基础素质，且由于其实践对象的特殊性，“三基”一直是对住院医师考核的重要内容。我们构建“三基平台”的目的，就是以各种有效的形式开展“三基”培训工作，坚持不懈、不断优化，希望能够让临床医、护、技术人员切身体会到“三基”培训给其自身能力培养带来的益处，最终希望能达到让临床医生主动地“我要学”、而不是“要我学”的目标；为提高医疗质量、保障医疗安全而不懈努力。
参考文献：
[1] 吴渊文，曾诚，张建东等.医院“三基”训练模块化培训的实践与思考[J].中国医院管理，2013，第31卷第7期，60-61.
[2]王倩，刘玉秀，袁波等.完善“三基”训练考核模式提高临床医师综合素质[J].东南国防药，2009，11（5）：469-470.
[3] 蔡剑飞，张红武，杨宏等.临床医师“三基"培训与考核[J].解放军医院管理杂志，2009，16（8），783-784.
[4]王振宇，哈维超，王昊等.大型综合性医院临床医师“三基”现状分析与思考[J].江苏卫生事业管理，2009，20（1）：34-35.
[5]杨新伟，王志农，金美英.学生标准化病人在“五站式”临床技能考核中的应用[J].西北医学教育，2008，16（5）：1043—1045.
论文作者:王小青,朱大伟
论文发表刊物:《健康世界》2017年第2期
论文发表时间:2017/3/17
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