摘要：目的：分析围手术期的护理干预在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的应用效果。方法：选取2016年3月~2019年3月为研究时期，以此间接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者60例为对象，将其随机分为参照组（基础性护理干预）和观察组（围手术期的综合护理干预）。对比两者应用不同护理干预的效果。结果：两组比较，观察组患者的手术时间、下床活动时间及住院时间更少，护理后患者心境状态评分更低，组间数据差异比较，满足P<0.05。结论：在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术期间，应用围手术期的综合护理干预，患者手术效果确切，术后心境良好，值得临床推荐。
关键词：围手术期；综合护理干预；腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；应用效果
妇科良性肿瘤中子宫肌瘤是由子宫平滑细胞增生所致，其常见于生育期女性，临床多以盆腔压痛、腰酸疼痛，伴有不孕、贫血等现象作为表现。子宫肌瘤目前临床疗法多以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术为主，该手术具有损伤小，手术安全性，术后并发症少，预后效果显著等优点，不过往往护理措施不到位，导致腹腔镜手术优点无法充分发挥，引起患者焦虑、抑郁、慌乱等不良情绪，延长住院时间[1]。鉴于此，本研究以本院收治的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者作为样本，给予围手术期的综合护理干预，详细报道如下。
1资料和方法
1.1基础资料
研究时期2016年3月~2019年3月，研究对象为60例在此时间内接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者，将其随机分为两组。参照组30例，年龄23~53岁，平均（38.03±3.63）岁，病程0.6~2年，平均（1.35±0.21）年，类型：5例阔韧带肌瘤、8例子宫颈部肌瘤、10例肌壁间肌瘤、7例浆膜下肌瘤；观察组30例，年龄24~53岁，平均（38.52±3.65）岁，病程0.7~2年，平均（1.43±0.24）年，类型：6例阔韧带肌瘤、7例子宫颈部肌瘤、11例肌壁间肌瘤、6例浆膜下肌瘤.组间基础数据比较，数据间差异不明显，不存在统计学价值。入选标准：接受腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者；家属与患者本人对研究知情，愿意参与；本院伦理委员会审核通过。排除标准：伴有其他肿瘤疾病、重度妇科疾病者；认知、精神障碍严重者；研究不知情者。
1.2护理方法
参照组：给予患者基础性护理措施，术前检查、健康指导、体位指导、生命体征监护，术后给予患者饮食指导等护理。观察组：围手术期的综合护理干预，内容：⑴术前：①检查：给予患者尿、便、血等常规检查，并给予出血、凝血时间监测，检测是否对抗生素过敏。②准备：术前晚餐后禁止再次进食、确保禁食10小时、禁水8小时，次日清晨灌肠用浓度0.9%氯化钠溶液，以防肠管误伤；检查阴道分泌物，引导冲洗用浓度10%碘伏溶液，术前连续三日冲洗，每日一次，期间发现患者阴道出血，给予止血抗炎，待治愈在实施手术。③心境：腹腔镜手术虽然对患者创伤小，但是患者对其知之甚少，易产生焦虑、抑郁、慌乱等情绪，增加心理压力，所以详细对患者介绍手术的知识、术中注意细节点、手术成功病例，增加其治愈信心的同时，让其保持良好的心境面对手术，积极配合手术，确保手术效果[2]。⑵术中：责任护士全力配合医师，确保递送器械顺序；同时严密观察患者的生命指标，发现异常，告知医师对症处理；术中做好低温护理，将患者裸露的肢体遮盖，并保护好其隐私。⑶术后：①腹腔镜手术麻醉采取全麻，故术后用平卧位，头偏一侧，每隔半小时监测患者生命指标一次，6小时后生命指标平稳，停止监测；期间给予患者2小时供氧，二氧化碳气体排出，血气平衡维护，并观察切口是否干燥[3]。②术后6小时后，给予患者流食，以少食多餐作为标准，禁止食用不易消化、高热量等食物；针对尿管，观察期其是否通畅，尿液颜色是否正常；会阴部清洁用浓度10%碘伏溶液涂抹，每日两次。③术后观察患者是否存在渗血、渗液现象，按时询问家属、患者，了解病人病情，期间发现出血者，及时上报用压迫或者缝合止血法；切口疼痛是术后常见的现象，疼痛较轻者，注意患者注意力；肩部酸痛者，由二氧化碳气体未排干净所致；疼痛严重者，采用镇痛药物[4]。④患者康复出院时，叮嘱注意事项，制定营养、劳逸结合等计划，同时明确告诉患者6周内不允许性生活、盆浴、避孕一年；同时叮嘱患者发现患者腹痛或者出血现象立即就诊[5]。
1.3观察指标
比较两组不同护理干预的护理效果，护理后患者心境变化应用简易心境状态表从抑郁、紧张、愤怒、疲劳、慌乱的情绪方面评估，分值高表示患者心境差。观察患者术后、下床活动及住院时间。
1.4统计学分析
研究中资料患者心境变化、手术时间、下床活动及住院时间是计量数据，用统计学软件SPSS 21.0处理，t检验，（x±s）表示：唯有数据差异明显，满足P<0.05，表示统计学价值存在。
2结果
2.1护理后患者心境变化分析
观察组护理后患者心境变化明显比参照组更为优异，数据间差异明显，P<0.05，详情见表1。
表1：护理后患者心境变化分析（x±s）
2.2手术、下床活动及住院时间分析
观察组比较参照组，观察组患者手术时间短，下床活动时间短，住院时间少，数据间差异明显，满足P<0.05，详情见表2。
表2：手术、下床活动及住院时间分析（x±s）
3讨论
随着现代化医疗发展，女性越老越重视自身子宫及身体的完整性，所以在子宫肌瘤治疗期间，患者往往要求保留子宫，故选用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，虽然临床疗效确切，但是良好的临床疗效往往需要科学合理的护理措施配合，方可以保障术后患者康复效果。另外因为患者对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术知识的缺乏，导致患者对手术产生抑郁、恐惧、紧张等不良情绪，严重影响到手术的顺利实施及预后康复效果[6]。因此，为了保持患者良好的心境状态，确保手术效果，给予此类疾病患者围手术期的综合护理干预，经过实践，结果显示：护理后观察组患者心境状态优于参照组，且观察组手术、下床活动时间少，有效缩短住院时间，数据间差异显著，P<0.05。详情分析：相对比普通护理干预，围手术期的综合护理干预，通过术前常规检查、肠道与阴道准备以及心理疏导，患者治愈信心提高，不良情绪减少，让其以积极的心态面对手术治疗，防止心境波动引发的并发症；另外术中给予医护人员的有效配合，保护患者隐私的同时，重视低温护理，有效防止低温影响手术进展；术后通过观察麻醉护理、饮食指导、疼痛护理，患者的病情跟进效果显著，而且给予缓和综合性并发症护理措施，预防并发症的同时，确保护理效果，总之，围手术期的综合护理干预，护理措施系统全面，且具有科学性，缩短手术时间、下床活动施加的同时，减少患者住院时间，有效改善患者的预后效果。
综上所述，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术护理期间，采用围手术期的综合护理干预，患者护理后心境状态良好，手术效果明显，下床活动时间早，有效缩短住院时间，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]买茹.舒适护理对腹腔镜子宫肌瘤切除患者术后疼痛及生活质量的影响[J].新乡医学院学报，2018，35（09）：824-826.
[2]赵爱妮.腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术后常见并发症及护理[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：158-159.
[3]张丽，陈金秀，林明珠.观察优质护理干预对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的效果[J].中外女性健康研究，2016，（14）：151+154.
[4]王宏伟.不同护理模式对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者术前情绪状态的影响比较[J].中国医药指南，2017，15（01）：225.
[5]吴翠华，程卫平，姜琳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2018，13（28）：170-171.
[6]游薛慧，石兴苗.针对性护理干预在子宫肌瘤围手术期的效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，（S2）：375-376.
论文作者:周佩雅
论文发表刊物:《健康世界》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
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