长沙市第四医院核医学科 410006
摘要：目的：观察原发性肝癌患者的甲胎蛋白变化，分析对比其结果的意义，并探讨甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治的作用。方法：对本院174例原发性肝癌患者、良性肝病患者和同期健康者进行甲胎蛋白检测，其中原发性肝癌患者共63例、良性肝病患者共59例作为实验组，同期健康者共52例作为对照组，同时对各组进行甲胎蛋白检测结果分析，评价甲胎蛋白检测在诊治原发性肝癌的临床价值。结果：在63例原发性肝癌患者中，甲胎蛋白检测浓度是（331.7±80.3）ng/ml，良性肝病患者的甲胎蛋白检测浓度是（36.9±12.7）ng/ml，正常健康者的甲胎蛋白检测浓度是（5.3±2.1）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在原发性肝癌诊断中，甲胎蛋白检测结果发挥重要作用，甲胎蛋白检测对原发性肝癌诊治具有更重要的临床价值。
关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；诊断治疗
【Abstract】 Objective：Observe the effects of thalidomide treatment of elderly patients and relapsed multiple myeloma clinical efficacy and effectiveness and safety，and to explore the most effective mechanism for the treatment of senile relapsed multiple myeloma.Method：clinical observation on 13 cases of primary treatment and 12 patients above 60 years of age with recurrent elderly myeloma patients，were made of arsenic trioxide combined with thalidomide treatment，intravenous arsenic trioxide for 10mg/d which，at the same time，the continuous injection 28 days，oral low dose thalidomide 100 200mmg/d，according to the actual situation of patients may be appropriate to increase，the maximum the limit is 300mg/d，28 days for a course of treatment，taking two courses of treatment，efficacy and side effects were observed during the evaluation of curative effect，in accordance with the standard EBM T effect，according to the NCI CTCAECTCAE（National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events，version 3) standard to evaluate the adverse reaction.Result：in the 13 patients newly diagnosed 5 cases of partial remission（38.46%)，5 cases of progress（38.46%)，and 3 cases ineffective（23.08%).In 12 cases of senile multiple myeloma patients，4 cases of partial remission（33.3%)，5 cases（41%) had improvement，3 cases（25%) are invalid，the total effective rate was 74.3%.Observed that，in the treatment of common adverse reactions are nausea and fatigue，abdominal distension and constipation，skin rash，liver injury，neutropenia，but after treatment will improve.Conclusion：Arsenic trioxide thalidomide for the treatment of senile relapsed multiple myeloma is safe and effective，worthy of promotion.
【Key words】 Arsenic trioxide；Thalidomide；Elderly and relapsed multiple myeloma
原发性肝癌是常见的恶性肿瘤之一，死亡率位居第三，其病因尚不明确，目前认为与肝硬化、病毒性肝炎以及黄曲霉素等化学致癌物质和环境因素有关。临床表现肝区疼痛，出现全身和消化道症状，肝肿大，以及肝癌转移症状还可并发肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发感染。其预后较差主要是多数患者病情发现较晚，未能及时诊断治疗，可见原发性肝癌的疗效取决于早发现、早治疗。原发性肝癌的血清标志物为甲胎蛋白（AFP），甲胎蛋白是一种由胚胎时期的肝细胞合成的特殊糖蛋白，甲胎蛋白的检测在临床上一定程度上弥补了原发性肝癌诊疗方式的不足。为进一步探究甲胎蛋白对原发性肝癌诊断的依据价值，从而为临床提供借鉴与依据，本院选取2012年3月-2014年9月收治的174例原发性肝癌患者、良性肝病患者和同期健康者作为研究对象，进行甲胎蛋白测定，并仔细分析其临床结果，评价其对诊断原发性肝癌的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年3月-2014年9月收治的原发性肝癌患者、良性肝病患者和同期的健康者共174例作为研究对象，平均年龄46岁，男101例，平均年龄48岁，女63例，平均年龄50岁。其中实验组为63例原发性肝癌患者和59例良性肝病患者，对照组为52例同期健康者。
1.2 检测方法 按《全国临床检验操作规程》中对无菌送检的要求甲胎蛋白检测，按仪器操作说明，抽取研究对象清晨空腹静脉血2ml，放置1h后进性血清分离，3000r/min离心10min，放于-20℃冰箱保存，应用西门子centaur xp直接化学发光仪及配套试剂，按仪器和试剂的说明书严格进行操作，用直接化学发光法测定甲胎蛋白，甲胎蛋白的正常参考值为0-8.0ng/ml，若患者的血清甲胎蛋白超出临界值即为阳性。
1.3 统计学处理 采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
三组的检测结果对比 在174例研究对象中，实验组63例原发性肝癌患者的甲胎蛋白（AFP）浓度（331.7±80.3）ng/ml，59例良性肝病患者AFP浓度（36.9±12.7）ng/ml，对照组同期52例健康者AFP浓度（5.3±2.1）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），研究结果原发性肝癌组的AFP的阳性率为86.34%，良性肝病患者组的AFP的阳性率为58.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1.
3 讨论
原发性肝癌（PHC)是当今世界致死率最高的恶性肿瘤之一，病死率位居第三，其发病率呈上升趋势。而早发现、早诊断对于临床上原发性肝癌的诊断治疗具有重要意义。甲胎蛋白（AFP）是早期诊断原发性肝癌的重要标志物，AFP是人胚胎期血清中主要的蛋白成分，合成部位主要为肝脏，胎儿期血液中的AFP浓度较高，而在出生后4周内消失，正常成年人的肝细胞不能合成AFP，血液中AFP的常规含量0-8.0ng/ml，在原发性肝癌患者体内的癌细胞具有生成AFP的能力，且生成速度与癌细胞数量成正比关系.对于原发性肝癌患者，其甲胎蛋白含量明显高于正常参考值。随着现今医疗检测方法的不断更新发展，甲胎蛋白的检测率明显提升，因此，在原发性肝癌的诊断中，甲胎蛋白的检测具有一定的必要性，其检测结果可以为临床提供诊断依据，使原发性肝癌的诊断更加明确。
表1结果显示，实验对象共174例，在63例原发性肝癌实验组中，检测的甲胎蛋白浓度为（331.7±80.3）ng/ml，良性肝病患者实验组的甲胎蛋白浓度为（36.9±12.7）ng/ml，正常健康对照组的甲胎蛋白浓度为（5.3±2.1）ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05），实验组中原发性肝癌的甲胎蛋白阳性率为86.34%，良性肝病患者的甲胎蛋白阳性率为58.79%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究结果表明，两组肝病患者的甲胎蛋白浓度均高出正常值，且原发性肝癌组的甲胎蛋白水平高于良性肝病患者，其升高意义具有临床价值。原发性肝癌患者血液中的甲胎蛋白明显增高，并且增高具有持久性，其原因为癌细胞能够合成、分泌较多甲胎蛋白，并释放进入血液，从而提高其浓度。检测甲胎蛋白项操作简单便捷，快速灵敏，对临床发现确诊原发性肝癌具有独特价值。在本次临床研究当中，根据上述数据可以得出，在应用直接化学发光对174例样本进行甲胎蛋白检测的过程中，检测结果差异有统计学意义（P＜0.05)。甲胎蛋白的检测具有较好的敏感度和特异性，有利于原发性肝癌的诊断治疗，同时，也为临床上安全用药提供有效前提，对正确评估患者的健康水平提供依据，改善临床客观条件引起的弊端，较好的指导临床。
综上所述，甲胎蛋白对原发性肝癌具有早期诊断、鉴别诊断的临床意义，检测结果中原发性肝癌的甲胎蛋白含量明显增高，阳性率高达90%左右，差异有统计学意义（P＜0.05)。血清甲胎蛋白的检测有助于肝癌在亚临床阶段的预期诊断，采取早期切除的远期效果显著，外加综合治疗，可有效提高肝癌的存活率，因此在临床上甲胎蛋白的检测对原发性肝癌的诊断的治疗具有很大的意义。
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论文作者:邹开力
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期供稿
论文发表时间:2016/2/15
标签：肝癌论文; 原发性论文; 蛋白论文; 患者论文; 浓度论文; 肝病论文; 血清论文; 《健康世界》2015年19期供稿论文;