（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
【摘要】目的：对临床护理路径在急性阑尾炎患者中护理效果进行评价。方法：选取于2016年5月到2018 年5月期间，在我院接受治疗的急性阑尾炎患者40例，采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组两组，每组20例患者，观察两组的满意度和并发症。结果：对比两组护理满意度，观察组护理满意度(95.5%)，对照组满意度(78.2%)，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，两组并发症发生率比较：对照组并发症发生率(9.7%)，观察组(2.2%)，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：急性阑尾炎患者接受临床护理路径护理，能够使手术顺利进行，减少并发症的发生几率，效果良好。
【关键词】临床护理路径；急性阑尾炎；护理效果
阑尾炎是最常见的腹部外科疾病，近年来，发病率有逐年上升的趋势。患有急性阑尾炎的患者往往会出现腹部疼痛、恶心、发热、甚至呕吐等症状发生，多发生于20～30岁的青年人，男性患者居多，任何年龄段及妊娠期妇女均可发病。治疗该类患者一般采用阑尾切除手术治疗，同时患者在治疗期间的的护理阶段对患者身体在术后的恢复也是十分重要的，良好的护理方式可以大大减少患者在手术以及术后康复阶段所需要的时间，具有十分显著的临床价值[1]。我院自 2016年5月到2018 年5月收治的40例急性阑尾炎患者作为研究对象，探讨临床护理路径在急性阑尾炎患者中护理效果，现报道如下：
1临床资料与方法：1.1临床资料：选取于2016年5月到2018 年5月期间，在我院接受治疗的急性阑尾炎患者40例，采用随机分组方法将患者分为实验组和对照组两组，每组20例患者。实验组患者中，年龄范围15-59岁之间，年龄均值为（35.2±3.3）岁；男女比例15/5。对照组患者中，年龄范围14-60岁之间，年龄均值为（36.4±3.2）岁；男女比例14/6。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法：对照组采用常规护理，护理人员监测患者病情，按照患者病情评估住院时间，协助医师完成各项临床诊疗工作。观察组实施临床路径护理措施，护理人员根据科室所有护理人员共同讨论后制定临床路径护理表格，根据表格执行各项护理操作。
1.3观察指标：我院自拟调查问卷统计两组患者护理满意度，100分为满分，分不满意(＜59分)、一般(60～79分)、满意(＞80分)，满意度=(满意+一般)例数/总例数×100%。统计两组患者并发症发生率。
1.4统计学方法：数据分析应用SPSS18.0统计软件，采用χ2比较计数资料，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异有统计学意义。
2.护理路径：2.1入院开始，护理人员为患者安排病房，评估患者病情，了解患者病史，记录到病历中，收集所有检查结果，开始临床路径护理干预。确定患者需要实施Ⅱ级护理，术前做好各项准备工作，为患者进行健康教育，使患者更好地配合手术治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前，对手术室环境、主治医师等进行介绍，发放家属临床路径护理表格给患者，指导患者术前需要做的各项检查项目，讲解每种检查的作用，每项检查完成后在单上标记，每项检查后注明检查注意事项。
2.2饮食护理：护理人员应根据患者的具体病情为其制定具体的饮食计划，合理调整饮食结构。但在禁食期间，为确保患者必要的营养支持，护理人员应根据医嘱给患者进行静脉补液，保证机体水、电解质的摄入。
2.3体位护理：阑尾切除术一般采用连续硬膜外麻醉，平卧6小时后，待生命体征平稳，可改半卧位，既可降低腹壁张力，减轻疼痛，又有利于呼吸和引流，保持病床单元整洁干净。
2.4术中护理:护理人员在患者手术时,要时刻关注患者生命体征变化,详细观察患者各项脏器功能变化,积极配合主治医生的各项工作,发现异常及时汇报医生,与医生进行沟通处理.
2.5术后护理:患者手术完成后,护理人员为患者选择合适的体位,采取仰卧姿势让患者能顺畅呼吸,同时,护理人员也要时刻注意患者的手术切口愈合情况,保证患者的手术切口的干燥和清洁,注意引流管的引流情况,及时为患者换药,并定时消毒,保证患者病房环境的清洁卫生.此外,护理人员必须密切观察患者生命体征和各项功能指标的变化,若发生不良反应或并发症,护理人员要及时进行处理.
3. 临床护理路径的实施
3.1 医护人员的培训：任何新知识、新形式都会带来暂时工作的繁重，所以启动工作难免会遇到阻力，这就要对医护人员进行培训，在执行临床护理路径工作时，每个医护人员都要积极加入到表格的改进工作中，更好的执行路径而尽力。
3.2 患者的配合：作为病人，要相信科学，在医生和护士的指导下，严格遵守医护人员的嘱托，不抵触医生，当然这些要通过医生和护士等在高尚医德的指导下工作才能建立起来，所以，医护人员要想要病人配合治疗，完全参与到路径中去，要靠自己严谨的工作态度，高尚的情操慢慢建立起来。
3.3 监督机制：监督各医生护士等的日常工作，各项表格的填写是否属实，建立病人回访制度，不定期抽查各项工作的进展情况，并有相应的奖惩制度。监督工作还包含整体路径的改进工作，在监督过程中，发现整个路径的短板时，要密切与相关专业人士交流，以达到改进的目的 [2]。
4结果：对比两组护理满意度：观察组护理满意度(95.5%)，对照组满意度(78.2%)，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)，两组并发症发生率比较：对照组并发症发生率(9.7%)，观察组(2.2%)，两组对比差异有统计学意义(P＜0.05)。
5.讨论：临床路径实施时需要护理人员与患者主动积极地沟通，取得患者的配合，对患者实现临床全面管理的操作，加强护患间沟通，医护间沟通，提高患者的满意度。本次研究结果与其他学者研究相符。可见，临床路径在急性阑尾炎手术患者护理中应用效果较好。
参考文献：
[1] 刘才兰,王利蓉.临床路径护理模式对急性阑尾炎手术疗效及护理质量的影响[J].中国医药科学,2016,6(17):118-154.
[2] 张莹,石趁梅.临床护理路径在阑尾炎切除术患者护理中的临床应用[J].中外医疗,2014,33(1):149.
论文作者:杨宏秀
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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