胡锋
湖湘中医肿瘤医院 湖南长沙 410205
【摘 要】目的：对益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效进行对比研究。方法：选取2016年2月——2017年2月的乳腺癌化疗后白细胞减少患者80例，按照随机数字表法分为观察组与参照组各40例。给予观察组益气升白汤，给予参照组利可君，将两组患者治疗效果进行对比。结果：将两组患者治疗效果情况、两组患者治疗后体力评分情况以及两组患者不良反应情况进行对比，观察组均优于参照组且存在统计学意义（p＜0.05）。结论：将益气升白汤运用于乳腺癌化疗后白细胞减少症患者中，临床效果明显，值得应用推广。
【关键词】益气升白汤；乳腺癌化疗；白细胞减少症
前言
乳腺癌在临床上十分常见，对女性身心健康的威胁极大，已对社会公共卫生产生严重不良影响[1]。化疗为当前乳腺癌的主要治疗方式之一，但化疗对于乳腺癌患者自身抵抗能力的损害、骨髓造血功能的抑制等伤害极大从而导致白细胞减少症。因此为研究益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效，特选取2016年2月——2017年2月的乳腺癌化疗后白细胞减少患者80例作为研究对象。现将具体研究结果作如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年2月——2017年2月的乳腺癌化疗后白细胞减少患者80例，按照随机数字表法分为观察组与参照组各40例。观察组40例，年龄32~70岁，平均年龄（46.12±8.34）岁，病程1~5年，平均病程（4.36±0.82）年。参照组40例，年龄34~68岁，平均年龄（42.41±7.85）岁，病程2~6年，平均病程（3.64±1.01）年。80例患者中经化疗后白细胞都下降到正常值以下，排除心脑血管疾病患者，以上所有患者均知晓本次研究意图且签署相关知情同意书。两组患者年龄、病程等临床资料对比差异较小，不存在统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
给予观察组益气升白汤治疗：将由党参、黄芪、白术、山药、鸡血藤、枸杞等药物按量抓取进行熬制，每日叮嘱患者服用一剂，连续治疗一个月（一个疗程）；对参照组实施利可君治疗：将由江苏吉贝尔药业生产的利可君给患者口服，一日三次，每次二十毫克，治疗时间为一个月。两组患者服用药物每十天后对其白细胞数量进行观察记录。
1.3观察指标
将两组治疗疗效进行观察对比，经治疗后患者临床症状消失，白细胞明显连续两次上升至＞大于四乘以十的九次方，则视为显效；经治疗后临床症状有部分改善，一个疗程后白细胞上升至大于百分之九十，视为有效；经治疗后临床症状无改善且白细胞数量在原有基础上有明显下降趋势，视为无效，计算治疗总有效率（显效+有效/例数）。对比两组患者治疗后的体力评分情况，包括活动正常、活动较为正常、活动不正常、死亡。对比两组不良反应情况，包括腹泻、发热、头晕、乏力等。
1.4统计学方法
本研究中所得数据采用SPSS19.0进行分析，计量资料采用平均数加标准差方式（±s）表示，使用t检验；计数资料采用百分率（%）表示，使用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果情况对比
经治疗后观察组显效32例、有效6例、无效2例与参照组显效14例、有效5例、无效11例的对比差异有统计学意义（p＜0.05）。两组患者具体治疗效果对比详见表1
2.3两组患者不良反应情况对比
观察组患者治疗后出现腹泻1例（2.50%），发热2例（5.00%），头晕、乏力1例（2.50%），呕吐0例（0），不良反应发生率为10.00%。参照组经治疗后出现腹泻5例（12.50%），发热4例（10.00%），头晕、乏力3例（7.50%），呕吐5例（12.50%），不良反应发生率为42.50%。两组患者不良反应情况对比差异显著，且存在统计学意义（X2＝27.2801，P＝0.0000）。
3.讨论
自二十世纪七十年代末乳腺癌在全世界的发病率一直居高不下。乳腺癌大多发生在人体乳腺上皮组织部位，由于乳腺癌对骨髓中白细胞的抑制作用增加了患者感染风险的增大形成白细胞减少症，致使治疗时间被延后大大影响治疗效果[2]。当下对于白细胞减少症的主要治疗方法是西药治疗如利可君，但是西药在患者临床治疗中容易出现腹泻、发热、呕吐、头晕、乏力、感冒、肌肉疼痛异常等，严重甚至会引发心脑疾病的不良情况，对患者的生活质量发热影响重大。化疗对于乳腺癌患者抵抗力的损害、骨髓造血细胞功能的抑制致使患者出现白细胞急剧下降的不良情况。据相关研究表明，重要对提高白细胞数量的优势与西医相比较较大，极大地减少了患者服药后不良反应的出现。中药能从源头上将患者临床症状进行改善，毒副作用小治疗效果稳定持久，对提高患者机体免疫能力增强抗癌能力有重要作用[3]。与此同时，对加强患者化疗药物耐受性促进化疗顺利进行、有效减轻患者及其家属经济压力、缩短住院时间以及提升患者生活质量等有积极意义。
白细胞减少症在中医学中属于气血虚弱的范围，大多与脾脏肾脏功能异常紧密相关。白细胞减少症的主要发病机制在于气血盈亏，肾脏为人体气血化生先天之本，能促进骨髓生长，肾精肾脏精气充足骨髓的造血功能也会随之增强。肾脏精气不够，骨髓中欠缺造血所需物质也会对生血功能造成严重影响，进而导致白细胞减少情况的出现。因此治疗白细胞减少症的关键就在于补养肾脏，加强骨髓造血功能最终达到气血充足。脾脏示人体化生气血的后天之本，为供给气血的源头，如果脾脏功能异常，致使人体所需的造血物质不能正常运输，导致人体气血失衡身体虚弱。本次研究中所用益气升白汤是由党参、黄芪、山药、白术补气养脾的药物辅以熟地、枸杞、菟丝子调养气血药物再加之利于活血的当归、鸡血藤以及健脾开胃的陈皮配合熬制，对协调患者体虚血亏有重要作用。
综上所述，益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的临床疗效理想，对有效改善患者临床症状、增强患者造血功能、提高患者生活质量等有积极意义，临床应用价值较高。
参考文献：
[1]储军. 益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症疗效观察[J]. 中医临床研究，2016，8（35）：117-118.
[2]蔡庆文. 益气升白汤治疗乳腺癌化疗后白细胞减少症的疗效[J]. 大家健康旬刊，2016，10（14）：27-27.
[3]杜洪涛. 益脾升白汤治疗恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症的疗效研究[J]. 光明中医，2017，32（8）：1131-1134.
论文作者:胡锋
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第2期
论文发表时间:2018/6/1
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