长沙市第四医院 湖南长沙 410001
【摘 要】目的：研究复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的临床效果。方法：选取本院2017年5月~2018年5月收治的68例急诊ICU患者，所有患者均使用呼吸机治疗，随机将其分为对照组与观察组，每组均为34例，对照组应用牙刷刷牙行口腔护理，观察组应用复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙行口腔护理，对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率、祛痰效果以及临床相关指标。结果：观察组的呼吸机相关性肺炎发生率（8.8%）低于对照组（23.5%），祛痰总有效率（94.1%）高于对照组（82.4%），呼吸机治疗时间、支气管镜吸痰次数、白细胞计数短（少）于对照组，各组差异均显著（P<0.05）。结论：复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙行口腔护理的临床效果显著，可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率，且有助于提升祛痰效果，并可改善临床相关指标，值得推行。
【关键词】复方氯己定含漱液；牙刷刷牙；口腔护理；预防；呼吸机相关性肺炎
呼吸机治疗是急诊ICU常见的治疗手段，可明显改善患者的呼吸机疲劳，效果显著，但治疗期间患者的呼吸道防御功能降低，易引发呼吸机相关性肺炎，应积极预防[1]。基于此，本文为了进一步研究复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的临床效果，选取68例急诊ICU患者的临床资料展开回顾性分析，总结汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2017年5月~2018年5月收治的68例急诊ICU患者，所有患者均使用呼吸机治疗，随机将其分为对照组与观察组，每组均为34例。对照组：男19例，女15例；年龄26～89岁，平均（55.4±13.6）岁；疾病类型中，脑外伤13例，脑血管疾病10例，复合伤7例，药物中毒2例，呼吸窘迫综合征2例。观察组：男18例，女16例；年龄25～87岁，平均（55.8±13.5）岁；疾病类型中，脑外伤12例，脑血管疾病11例，复合伤7例，药物中毒2例，呼吸窘迫综合征2例。对比两组的基本数据，差异不显著（P>0.05）。
1.2 方法
对照组应用牙刷刷牙行口腔护理，观察组应用复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙行口腔护理。（1）牙刷刷牙方法：患者仰头约30°，吸痰管接负压吸引口腔分泌物，洗净后运用抽吸式牙刷刷牙，负压约0.05MPa，蘸取豌豆粒大小的含氟牙膏，从各个方向刷洗牙面、舌面、硬腭、颊部、咽部，边抽吸边冲洗，早晚各1次[2]。（2）复方氯己定含漱液使用方法：给予复方氯己定含漱液（生产企业：江苏晨牌邦德药业有限公司，批准文号：国药准字H20058018）15~20ml，棉球蘸取，清洗牙列、舌、口腔黏膜表层，再将其注入口腔，30s后吸出，早晚各1次。
1.3 观察指标
（1）对比两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率，诊断标准为①呼吸机治疗2d以上；②体温超过37.5℃；③呼吸道出现脓性分泌物，并从中分离出新的病原菌；④白细胞计数超过10×109/L或小于4×109/L；⑤胸部X线检查提示肺内有进展性浸润性病灶或新病症[3]。（2）对比两组患者的祛痰效果，评定标准为①显效：肺内有少许痰鸣音，轻微咳嗽，痰呈白色、稀薄且易咳出，痰量约1ml/次，吸痰次数低于12次/d，动脉血的氧饱和度超过96%，气管压力无异常，导管壁外周撤管后无痰栓；②有效：有肺啰音，中度咳嗽，痰呈白色或黄色、粘稠且较易咳出，痰量约3ml/次，吸痰次数约20次/d，动脉血的氧饱和度约95%，气管压力偶有高压报警，导管壁外周撤管后无痰栓；③无效：有明显肺啰音，重度咳嗽，痰呈白色或黄色、粘稠且不易咳出，痰量超过5ml/次，吸痰次数超过35次/d，动脉血的氧饱和度约90%，气管压力常有高压报警，导管壁外周撤管后有痰栓；总有效率=（显效+有效）/N×100%[4]。（3）对比两组患者的临床相关指标，包括呼吸机治疗时间、支气管镜吸痰次数、白细胞计数。
1.4 数据处理
运用SPSS19.0软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料以%表示，行x2检验，P<0.05为差异显著。
2 结果
2.1 呼吸机相关性肺炎发生率对比
对照组的呼吸机相关性肺炎发生率为23.5%，观察组为8.8%，观察组低于对照组，差异显著（P<0.05）。见表1。
表1 两组患者的呼吸机相关性肺炎发生率对比
3 讨论
呼吸机治疗是ICU患者常见的治疗手段，不仅能利用吸气压力支持降低患者的气道阻力，降低呼吸作功与耗氧量，还能在一定程度上减少吸气功耗的增加，进而改善呼吸机疲劳[5]。呼吸机相关性肺炎是呼吸机治疗时一种极为严重的并发症，可导致患者死亡，应积极进行预防。
复方氯己定含漱液的主要成分为葡萄糖酸氯己定、甲硝唑、薄荷水等，具有较强的杀菌作用，可清除口腔异味，降低口腔菌群下移到呼吸道而诱发感染的风险，且其对皮肤无刺激性，不会产生皮肤过敏等不良反应[6]。将复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙进行口腔护理，可明显改善口腔卫生状况，因此能有效预防呼吸机相关性肺炎的发生。
本研究结果显示，观察组的呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组，祛痰总有效率高于对照组，且呼吸机治疗时间、支气管镜吸痰次数、白细胞计数均优于对照组，由此提示，观察组的临床效果优于对照组。
综上所述，复方氯己定含漱液联合牙刷刷牙行口腔护理的临床效果显著，可明显降低呼吸机相关性肺炎的发生率，且有助于提升祛痰效果，并可改善临床相关指标，值得推行。
参考文献：
[1]熊小兰，黄小珍，肖碧玲.复方氯己定含漱液联合负压吸引牙刷行口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015（2）：262-263.
[2]郑丽嫣，黄瑞玲，杨晓燕.自拟银连含漱液联合抽吸式牙刷刷洗口腔对呼吸机相关性肺炎的影响[J].云南中医中药杂志，2017（11）：60-61.
[3]李松，徐梦思，谭晓骏，等.复方氯已定含漱液口腔护理对开胸手术患者早发型呼吸机相关性肺炎的预防效果[J].医学临床研究，2016（1）：56-57.
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[5]谭晓骏，赵宝琴，王振华，等.复方氯已定含漱液口腔护理对开胸手术患者早发型呼吸机相关性肺炎的影响[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2015，8（4）：105-106.
[6]谷金玲，芮炳峰，赵君，等.复方氯已定含漱水口腔护理对开胸术后机械通气相关性肺炎的影响[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（2）：188-190.
论文作者:石凤姣,冯雪平
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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